中医辨证分型治疗胃痛临床分析

中医辨证分型治疗胃痛临床分析 中医辨证分型治疗胃痛临床分析 A clinical analysis of treating stomachache by TCM differentiation 吉文龙 （淮安市楚州中医院，江苏 淮安，223200） R441.1 ：A ：1674201625 ： 目的：在对中医辨证分型治疗胃痛患者的临床价值进行深入分析的同时，进一步研究提升胃痛患者临床效果以及【 】 预后水平的方法。方法：采取随机法选择本院2014年1月-2015年1月接收的86例胃痛患者，分析所有入选患者临床指征，在予以中医辨证分型的基础上，以患者疾病类型进行辨证施治，并对其临床效果进行客观评定。结果：本研究中，胃痛患者涉及7种不同的中医辨证分型，所有入选患者都已经完成治疗。其中，“寒邪客胃”型患者的有效率是90.00%，“脾胃虚寒”型患者的有效率是94.12%，“饮食停滞”型患者的有效率是93.75%，“胃阴亏虚”型患者的有效率是84.62%，“肝气犯胃”型患者的有效率是100.00%，“瘀血停滞”型患者的有效率是88.89%，“肝胃郁热”型患者的有效率是85.71%，所有入选患者的总有效率是91.86%，效果突出。结论：在胃痛患者治疗中，推行中医辨证分型治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 意义重大，不仅可以改善患者临床指征，还能进一步提升其预后水平以及临床效果，疗效确切，可推广。 中医；辨证分型；胃痛；临床指征；预后水平 Objective: Clinical efficacy of TCM differentiation on stomachache was observed, in order to find a better method. 【Abstract】 Methods: 86 cases received TCM differentiation. Results: The efficiency was 90.00% in the patients of the Hanxie Kewei type, 94.12% in the Piwei Xuhan type, 93.75% in the Yinshi Tingzhi type, 84.62% in the Weiyin Kuixu type, 100.00% in the Ganqi Fanwei type, 88.89% in the Yuxue Tingzhi type, and 85.71% in the Ganwei Yure type. The total efficiency was 91.86%. Conclusion: TCM differentiation can improve clinical indications, is effective on stomachache, and worthy of promotion. TCM; Differentiation; Stomachache; Clinical indications; Prognostic level【Keywords】 doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.25.033 对于胃痛患者，临床上通常以西医治疗方案为首选，但是由于该病症的迁延期较长，不仅无法达到治愈效果，还可能引起各种毒副作用，所以更多患者青睐于中医辨证分型治疗。为了进一步提升胃痛患者预后水平，对中医辨证分型治疗胃痛病人的临床价值进行深入、客观评价，研究中笔者选择86例胃痛患者进行深入分析，均予以中医辨证分型治疗，重点 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 提升预后水平的治疗方法，有效缓解临床指征，介绍如下。 1 1.1 临床资料 取随机法选择本院2014年1月-2015年1月接收的86例胃痛患者。年龄：最大70岁，最小20岁，中位值（36.00±2.22）岁；性别构成：男性病人共有46例，女性病人共有40例； 病程：最长13.7年，最短3d，中位值10例属于“寒邪客胃”型，（3.51±0.17）年；病人疾病分型：17例属于“脾胃虚寒”型，16例属于“饮食停滞”型，13例属于“胃阴亏虚”型，14例属于“肝气犯胃”型，9例属于“瘀血停滞”型，7例属于“肝胃郁热”型。1.2 方法 研究中，所有入选患者都接受中医辨证分型治疗。①“寒邪客胃”型。“寒邪客胃”型极易出现舌苔薄白、畏寒喜温、腹胀呕吐以及四肢发凉等症状，因此其治疗重点是“行气止痛”和“温中散寒”，可以选择加减良附丸或者是理中丸进行治疗。②“脾胃虚寒”型。“脾胃虚寒”型通常会出现舌淡苔白、胃脘冷痛、四肢发凉、食欲不振以及口淡无味等症状，因此治疗重点是“温中止痛”和“健脾益气”，可以选择加减黄芪建中汤进行治疗。③“饮食停滞”型。“饮食停滞”型通常会出现恶心呕吐、嗳腐吐酸以及拒按厌食等症状，因此其治疗重点是“胃气通降”和“消食导滞”，可以选择加减保和丸进行治疗。④“胃阴亏虚”型。“胃阴亏虚”型通常会出现舌红少津、胃痛隐隐以及口燥咽干等症状，因此其治疗重点是“益胃止痛”和“养阴生津”。治疗时，可以采取白芍＋金铃子散＋石斛＋叶氏养胃汤联合方案进行治疗。⑤“肝气犯胃”型。“肝气犯胃”型通常会出现泛吐酸水、胃脘胀闷、嗳气频繁以及腕痛连胁等症状，因此其治疗重点是“理气和胃”与“疏肝解郁”。治疗时，选择加减柴胡疏肝散进行治疗，可以达到“活血止痛”以及“疏肝行气”的效果[1]。⑥“瘀血停滞”型。“瘀血停滞”型通常会出现面色晦暗、胃脘胀痛等症状，因此治疗时的重点是 “和胃止痛”以及“理气化瘀”，可以选择加减活络效灵丹、丹参饮以及失笑散等进行治疗，均可达到“通络止痛”以及“活血祛瘀”的效果[2]。⑦“肝胃郁热”型。“肝胃郁热”型通常会出现小便短赤、痛势急迫、大便干结、舌红苔黄以及口干口苦等症状，因此治疗时的重点是“和胃止痛”以及“疏肝泻热”，可以选择加减清胃散或者是化肝煎方案进行治疗。1.3 评定指标 如果临床体征以及中医证候都已经消失，且随访后未出现复发症状， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明“临床疗效突出”；完成治疗后，如果病人临床体征以及中医证候都已改善，且随访后发现偶有发作现象，表明“临床疗效一般”；如果临床体征以及中医证候均无任何变化，而且复发频率高，表明“无效”[3]。1.4 资料统计 本次研究活动中涉及的数据都以SPSS 20.0统计软件进行统计、分析以及处理，计数资料采用x2检验。2 本研究中，胃痛涉及7种不同的中医辨证分型，总有效率是91.86%，数据见表1。 1 中医证型 n临床疗效突出临床疗效一般无效有效率（%） “寒邪客胃”型10 54190.00“脾胃虚寒”型17106194.12“饮食停滞”型16123193.75“胃阴亏虚”型13 92284.62“肝气犯胃”型141220100.00“瘀血停滞”型 9 62188.89“肝胃郁热”型 7 51185.71共计 86 59 20 7 91.86 3 中医学将胃痛称作“胃脘痛”，其主要症状是胃脘部出现疼痛感，并且伴随着呕吐、吞酸以及嗳气等症状发生，其诱发因素涉及“瘀”、“寒”、“痰”、“郁”以及“食”等[4]。一般而言，胃痛患者都会出现反复发作、病程较长以及迁延不愈等特征[5]。因此，在辨证施治过程中，不仅要坚持“通”的原则，还要对“急缓”、“虚实”、“腹胀”、“寒热”以及“气血”等要素进行明确辨析，实现对病人的分型治疗。胃痛病人的诱发因素十分复杂，临床上认为和气候因素、环境因素、情绪因素以及生活习惯等方面都有直接联系[6]。尽管机体脾胃是胃脘痛病人主要病变部位，然而由于脾胃和其他腑脏有密切联系，所以在进行中医辨证分型治疗时应将治疗重点放在“调理脾胃”方面，以病人具体病证为参考标准，实现对症治疗[7]。 本研究中，“寒邪客胃”型的方剂中，良附丸具有温胃理气的效果，以砂仁以及陈皮进行辅助，可以“行气止 痛”，再加用紫苏梗和吴茱萸，能够达到开郁顺气的效果，因此其有效率已达90.00%。“脾胃虚寒”型方剂中，大枣、黄芪以及甘草具有补脾益气的效果，白芍能够缓急止痛，生姜和桂枝可以温阳散寒，而饴糖能够补脾缓急，上述药材联合使用，可进一步改善患者临床指征，其有效率已达94.12%。“胃阴亏虚”型方剂中，石斛不仅可以养胃阳，同时还能活血止痛；金铃子散可以活血止痛以及疏肝泻热，白芍能够和血柔肝，有效率为90.00%。此外，“饮食停滞”型患者的有效率是93.75%，“胃阴亏虚”型患者的有效率是84.62%，“肝气犯胃”型患者的有效率是100.00%，“瘀血停滞”型患者的有效率是88.89%，“肝胃郁热”型患者的有效率是85.71%，所有入选患者的总有效率是91.86%，该结果与张国忠等[8] 的观点有较多相似 之处。 临床研究表明，在胃痛患者治疗中推行中医辨证分型治疗方案意义重大，不仅可以改善病人临床指征，还能进一步提升其预后水平以及临床效果，疗效确切，可推广。： [1]王红霞,许戈林,罗文昭,等.中药热奄包联合穴位贴敷配合中药内服治疗虚寒胃痛180例临床与护理研究[J].时珍国医国药, 2013,24(07):1675-1676. [2]唐梅文,黄勇华,陈国忠,等.七方胃痛颗粒对PU患者T淋巴细胞亚群与TNF-α的影响[J].广西医科大学学报,2010,27(01):90-91. [3]程天立,寇小妮,张兆国,等.慢性消化系统疾病120例中医辨证分型与X线钡餐检查相关性分析[J].河北中医,2010,32(08):1140-1142. [4]吴艳慧,于文靖,陈苏宁.胃痛消痞方对肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠血清及胃窦组织中NT、SP含量的影响[J].实用药物与临床,2012,15(10):613-615. [5]张丽贤,袁双珍,陈玉梅,等.中西医结合治疗对胃食管反流病食道动力及酸反流的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(23):205-208.[6]孔春雨,吴梅,李昭咏.叶酸联合气滞胃痛颗粒对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、sIL-2R及免疫功能影响[J].中国生化药物杂志,2015, 35(07):101-103. [7]林友宝,孙洁,沈淑华,等.“以通为用”治胃痛——国医大师何任辨治胃痛经验琐谈[J].中国中医急症,2015,24(08):1386-1388. [8]张国忠,周雪英.雷贝拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗反流性食管炎的疗效及对患者血清胃泌素、血浆胃动素水平的影响[J].中国药师,2015,18(05):797-801. 编辑：段苏婷 编号：EA-151202292（修回：2016-09-07）