膀胱功能训练，改善尿频、尿急
北京积水潭医院 刘宁
尿频尿急是多数人都曾经有过的体验，但是在部分人群中，这种常见症状却成为难以启齿的痛苦。患者整天被尿频尿急困扰，严重影响了工作和休息。比较严重的患者常常还没能赶到洗手间就尿在裤子上。患者只能采用减少外出、减少饮水量、穿上纸尿裤等措施以防不测。这很可能是患了“膀胱过度活动症”，这是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频、夜尿增多、急迫性尿失禁等症状。
膀胱过度活动症是近年来泌尿外科研究的重点。调查发现，人群中膀胱过度活动症的发生率在5%以上，好发于中老年人，40岁以上人群发生率在10%以上，女性多于男性。
膀胱过度活动症虽然比较常见，但人们对该病的认识不足，就诊率很低。主要是因为人们普遍认为尿频尿急是一种自然现象，并没有意识到是可以治疗的。
膀胱过度活动症的原因比较复杂，精神因素和不正确的排尿习惯是重要因素。这里介绍一下自我膀胱训练的方法，对很多患者而言，完全可以自我掌握，可以产生奇效，所需要的只是一些耐心和坚持。膀胱功能训练有两种基本方法，即提肛训练和延迟排尿。
提肛训练
提肛训练旨在增强尿道括约肌的功能，比较适合在安静的时候做，最好是清晨和入睡前。
先让自己舒服地做在椅子或床上，微闭双眼，全身放松。然后有意识地做缓慢的深呼吸动作，并在吸气和呼气的同时默念数数。对多数人而言，数到六比较合适。您可以在心中默念：“吸气……
二……三……四……五……六”，“吐气……一……二……三……四……五……六”。当然，也可根据您的肺活量，减少或者增加数字。
在深呼吸的同时，可将您的注意力放在额头部位，并想象额头随着呼吸逐渐变凉，有清风吹过的感觉。也可以将注意力放在双手部位，感到手臂的肌肉逐渐沉重，直至抬不起来。刚开始呼吸会略为急促，很快就会转为缓慢。
呼吸稳定后，可伴随呼吸的频率交替进行提肛动作和放松动作。提肛动作就是有意识将肛门收紧并上提的动作，放松动作则与之相反。动作要柔和缓慢，不要过于剧烈。次数不限，一般20～30次即可。做到50次以上也没有问题。如在提肛训练中产生尿意，可将注意力放在默念数字上，尿意可缓慢消退。如果感到尿意强烈，难以坚持，则不必强求，可随时去排尿。提肛训练要循序渐进，逐步建立习惯。
廷迟排尿
延迟排尿旨在产生尿意后训练排尿控制，比较适合在日常活动中产生尿意后进行。产生尿意以后，有意识地憋尿并延长憋尿时间。同时把注意力从“排尿”的念头上转移走，专注于正在进行的活动上。尿意明显时，可以采用提肛法控制尿意。如尿意仍非常强烈，可以强迫自己拖延半分钟，或者一分钟再去排尿。如能做到排尿延迟，可在允许的范围以内，将延迟的时间拖得更长。
如有条件，可记录每次排尿的尿量，争取使自己单次排尿量在150毫升以上，然后逐渐增加到200毫升，250毫升，300毫升……记录尿量不必买专门的量杯，用一个剪开口的饮料瓶即可估测。可在卫生间准备一个方便的小本子和笔，记录每次排尿的时间和尿量，形成“排尿日记”。这样可以看到自己训练后的成果，会更有信心，也更有成就感。
在刚开始进行延迟排尿训练时，尿意往往不能完全控制，有些人会感到气馁。实际上同提肛训练类似，延迟排尿也要循序渐进地进行，要想到：只要练习就会有进步。如果您在严格坚持训练后1—2个月仍没有收到任何效果，或者症状缓解得非常不满意，则建议去泌尿外科就诊。
（编辑／李靖）
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