口服胶原蛋白与海豹油治疗肥大性脊柱炎疼痛30例临床观察

口服胶原蛋白与海豹油治疗肥大性脊柱炎疼痛30例临床观察 谭璇1 陈伟鸿2 1.华中科技大学同济医学院附属协和医院，湖北武汉430022； 2.无限极中草药免疫研究中心，广东广州510000 【摘要】目的：观察口服胶原蛋白与海豹油对肥大性脊柱炎疼痛的治疗效果。方法：选择30例腰椎退行性骨关节炎志愿者，口服胶原蛋白、海豹油，比较治疗前后腰部疼痛评分（VAS评分）、腰部压痛、叩击痛评分的差异。结果：治疗后患者VAS评分、腰部压痛+叩击痛总评分积分较治疗前显著减少（P0.01）。结论：口服胶原蛋白、海豹油可有效缓解肥大性脊柱炎患者的疼痛症状，提高患者生活质量。 关键词 胶原蛋白；海豹油；肥大性脊柱炎；疼痛 【中图分类号】R681.5+1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0047-02 肥大性脊椎炎是脊柱的骨关节炎，主要发病于中老年人群，随着我国日渐步入老龄化社会，我国骨关节炎的发病人数和比例逐渐升高。肥大性脊椎炎疼痛严重影响患者正常生活和工作，也给患者带来沉重的心理负担。因此，选择安全有效的干预方法很有必要，自2013年9月至2014年6月，笔者选择30例腰椎退行性骨关节炎志愿者，口服胶原蛋白、海豹油及钙片，观察其疼痛缓解效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料入选30例腰椎肥大性脊柱炎受试者符合《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》（2002年版）诊断标准［1］，其中男9例，女21例，平均年龄(43.57±10.91)岁。 1.2治疗方法患者口服美姿力胶原蛋白口服液（无限极（中国）有限公司提供，批号：13H28A01M）1瓶，50ml/次，2次/日；海豹油胶囊（无限极（中国）有限公司提供，批号：13G05B01A），2粒/次，2次/日；钙片（无限极（中国）有限公司提供，批号：13F18B01A），2片/次，2次/日。以上三药连续服用3月。 1.3观察指标 1.3.1腰部疼痛评分（VAS评分）［2］使用视觉模拟评分法(visualanaloguescale，VAS)测定受试者疼痛值。疼痛0~10分(0分为无痛，10分为剧痛)。 1.3.2腰部压痛、叩击痛评分腰部压痛、叩击痛按照正常及轻、中、重度分级评分。 1.4总疗效 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 临床痊愈：VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少≥95%；显效：VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少≥70%；有效：VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少≥30%；无效：VAS评分、腰部压痛、叩击痛总评分积分减少30%。 1.5统计分析方法运用SAS6.12统计软件进行统计，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，组间数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1临床总有效率治疗3月后，痊愈2例（6.67%），显效14例（46.67%），有效10例（33.33%），无效4例（13.33%），临床总有效率为86.67%。 2.2治疗前后病情积分比较治疗前后病情积分结果见表2。治疗后患者VAS评分、腰部压痛+叩击痛总评分积分较治疗前显著减少，差异具有高度统计学意义（P0.01）。 3讨论 肥大性脊柱炎发生率与年龄成正比，多发于老年人，是由于椎间盘、椎体边缘及小关节退变、椎体边缘及小关节增生而形成的骨关节病变，因而又称退行性腰椎骨关节病。临床表现为慢性腰背酸痛、活动不灵活，严重时可使脊柱变形，影响正常生活和工作。 海豹油中富含ω-3不饱和脂肪酸，其中二十碳五稀酸（EPA）、二十二碳五稀酸（DPA）和二十二碳六稀酸（DHA）的含量大于25％。PGE2和LTB4是重要的内源性炎症介质，减少它们的含量可减轻局部炎症。EPA在体内可以抑制花生四烯酸（AA）代谢，减少PGE2和LTB4的产生。ω-3不饱和脂肪酸可以从抑制淋巴细胞增殖、抑制淋巴因子和单核因子(IL-1和TNF)、抑制IL-2的释放及淋巴细胞膜上IL-2受体的表达等多种环节调节机体的免疫［3］。氧自由基与骨关节炎关系密切，氧自由基能抑制软骨细胞的增殖，引起软骨细胞的变性坏死，它还可以使软骨基质胶原和蛋白多糖的合成减弱，使软骨降解引起不可逆性损伤。海豹油可以调控SOD水平，防止SOD下降，抑制氧自由基产生，有效保护软骨细胞，减轻疼痛。 胶原蛋白约占身体有机成分的80%～90%，是人体内必不可少的有机物，由胶原纤维、弹性纤维和网状纤维组成，对维持骨结构的完整及骨生物力学特性非常重要。老年人由于骨韧带等软组织退变，胶原含量逐渐减少［4］，使骨、软骨、韧带等的强度、刚度降低，导致关节不稳，引起骨关节发生关节炎等症状。水解胶原蛋白具有明显改善骨骼和关节健康的效应［5-7］：水解胶原蛋白可刺激成骨细胞数量增加和破骨细胞活性降低，有效维持骨密度、避免骨吸收、增加骨骼的坚固性及改善关节疼痛和关节功能。因此，骨关节炎高危人群服用水解胶原蛋白，可以增进骨骼和关节健康［8］。 本次胶原蛋白与海豹油组合的临床治疗研究证实，口服胶原蛋白、海豹油与钙片可有效缓解肥大性脊柱炎患者的疼痛症状，提高生活质量。 参考文献 ［1］郑晓萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.1版.北京：中国医药科技出版社，2002：349-353. ［2］卢欣欣，于兰贞，魏代艳.疼痛评估现状及新进展［J］.中国实用护理杂志，2006，22(10)：57-58. ［3］RevajovaV，PistlJ，KastelR.Influencingtheimmuneparametersingerm-freepigletsbyadministrationofsealoilwithincreasedcontentofomega-3PUFA［J］.ArchTierernahr.2001，54(4)：315-27. ［4］朱庆三，杨有庚，姜鸿志，等.正常人关节软骨胶原含量的测定［J］.中华医学杂志，1993，(3)：148-151. ［5］WalrandS，ChiotelliE，NoirtF，etal.Consumptionofitfunctionalfermentedmilkcontainingcollagenhydrolysateimprovestheconcentrationofcollagen-specificaminoacidsinplasma［J］.JAgricFoodChem.2008，56(17)：7790-7795. ［6］AdamM．SpacekP，HulejovaH，etal．Postmenopansalosteoporosis：calcitonintreatmentonadietrichincollagenproteins［J］.CasopisLekaruCeskych.1996，135(3)：74-78. ［7］Benito-RuizP，Camacho-ZambranoMM，Carrillo-ArcentalesJN，etal.Arandomizedcontrolledtrialontheefficacyandsafetyofafoodingredient，collagenHydrolysateforimprovingjointcomfort［J］.IntJFoodSciNutr，2009，60(Suppl2)：99-113. ［8］周建烈，陈悦.水解胶原蛋白的骨骼和关节效应研究进展［J］.中国骨质疏松杂志，2010，6(10)：798-801. (收稿日期：2014.10.27) 1