动脉血气
分析
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动脉血气分析三步法
参考值:PCO2 4.7,7-6Pa[34,45mmHg]
PO2 12.7,13.3Pa[95,100mmHg]
三步法包括:
第一步:病人是否存在酸中毒或碱中毒,
第二步:酸或碱中毒是呼吸性还是代谢性,
第三步:如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分, 具体分析如下:
第一步:看PH值，正常值为7.4?0.05。PH?7.35为酸中毒，PH?7.45为碱中毒。 第二步:看PH和PCO2改变方向。同向改变[PCO2增加，PH值也升高，反之亦然]为代谢性，异向改变为呼吸性。
第三步:若为呼吸性的[即PH值与PCO2异向]，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40?5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反向改变1x0.08?0.02。例如，如果PCO2为60mmHg(增加10 mmHg),则PH值应为7.48(增加0.08);如果PCO2为60 mmHg(增加20 mmHg)，则PH应为7.24(降低2x0.08)。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时存在代谢性碱中毒。须注意，根据公式推算出来的PH值，可以有?0.02的波动。
若为代谢性的则不考虑其他
实例:
例一
病人的PH值为7.58，PCO2为20 mmHg，PO2为110 mmHg。
分析:
第一步:PH值大于7.45，提示碱中毒
第二步:PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步:PCO2降低20 mmHg，PH值应升高2x0.08(?0.02)即为7.56?0.02,与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例二
病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80 mmHg。
分析:
第一步:PH值小于7.45，提示酸中毒
第二步:PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。
第三步:PCO2增加30 mmHg，PH值应降低3x0.08(?0.02)即为7.16?0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16.因此该病人为单纯性呼吸性酸中毒
结论:此病人为单纯性呼吸性呼吸性酸中毒。
例三
病人的PH值为7.50，PCO2为50 mmHg，PO2为100 mmHg。
分析:
第一步:PH值大于7.45，提示碱中毒
第二步:PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。
第三步:不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论:此病人为代谢性碱中毒
呼酸PCO2,45 HCO3,24 HCO3高于45合并代碱 PH,7.4 呼碱PCO2,35 HCO3,24 HCO3低于12合并代酸 PH,7.4 代酸PCO2,40 HCO3,22 HCO3小于10合并呼碱 PH,7.4 代碱PCO2,40 HCO3,27 PCO2大于55合并呼酸 PH,7.4
注:HCO3代偿极限12-45
PCO2代偿极限10-55
浙公网安备 33021202002483