(2)在视诊胸廓形状
(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等(2分);
能提到4,5项者满分。2项者得1分，少于于3,4项者1分。
肝脏触诊
脊柱的检查
操作:穿脱隔离衣
72题
第一站
72男性 21岁 干咳、低热3天 咯血1天
初步诊断(仅供考官参考，不记分):肺结核
评分要点:(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一) 现病史(10分)
1 根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(助理医师答出其中3项得8分)
?发病诱因:受凉、季节关系等等。1分
?咯血的特点:咯血发生的急骤抑或缓慢，咯血量的多少，咯血的颜色及性状。2分
?发热的特点，体温多少度?发热的热型?有无寒战? 2分
?伴随症状，如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等。2分
?发病以来的一般情况:体重、饮食情况、小便情况等。1分
2 诊疗经过:是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史:(3分)
1(药物过敏史。1分
2(与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等。2分
病例分析(写个大概，记得不是太清)12
女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 (其他记不太清了，相信已经不影响判断了) 对了 左下腹及心肺等(-)
病例分析:
女性，32岁。急性下腹痛伴恶心，呕吐3小时。
患者于今晨起排便后，突发右下腹痛，伴恶心呕吐两次，均为胃内容物。侧卧稍减轻，发病已3小时来院。
既往月经正常，5,28天，末次月经为10天前，G2P1，8年前足月顺产，6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。
查体:T 37(2?，心率100次,分，BP l20,80mmHg。全腹软，右下腹压痛反跳痛明显。妇科检查(外阴 (-)，阴道(-)，宫颈光滑，子宫正常大小，右角有压痛，子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8cm，活动受限。
实验室检查:WBC 9.1×109,L，Hb l20g,L，PLT 210×109,L。
评分要点:(总分22分)
一、诊断及诊断依据(9分)
(一)诊断(4分)
初步诊断:卵巢囊肿蒂扭转4分
(二)诊断依据(5分)
1.活动后突然出现右下腹疼痛，伴恶心呕吐;2分
2.右附件区子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8cm，活动受限。子宫右角有压痛。3分
二、鉴别诊断(5分)
1.异位妊娠破裂可
表
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现为急性下腹痛及恶心呕吐。但异位妊娠破裂常伴停经、阴道流血;β-hCG(+);B型超声可协助诊断。2分
2.卵巢囊肿破裂可表现为急性下腹痛。应表现为原有的肿物缩小或消失，本例既往无卵巢囊肿病史，妇科检查子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物。2分
3.急性盆腔炎可表现为急性下腹痛。但常伴发热及白细胞计数升高等炎症表现。如形成输卵管卵巢囊肿或脓肿时，包块常呈不规则形。B型超声可协助诊断。1分
三、进一步检查(4分)
1.B型超声检查;2分
2.血清CAl25检测;1分
3.术前常规化验。1分
四、治疗原则(4分)
确诊后立即开腹手术。4分
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