供氧吸痰管在经口气管插管病人口腔护理中的应用

供氧吸痰管在经口气管插管病人口腔护理中的应用 , . . . 健康教育效果.中华现代护理杂志,,:? ,,:?. . . ?. . ,,:. ,,:?. . 刘焯霖,梁秀龄,张成.神经遗传病学.第版.北京:人民卫 ? , , , . 生出版社,:?. .: , , ,口. ,, :.:?. / . 张根玲,段惠玲,苗莹莹,等.外周血干细胞采集过程中枸橼酸盐 ,,:?. 中毒反应的预防和处理.重庆医学,,:?. 作者简介 尹安春,主任护师,本科,单位:,大连医科大学附属 黄文荣,张伯龙,达万明,等.?动员正常供者和恶性血液 第一医院;李晓艳、 于欣、冷志前、韩朝、魏文娟、刘晶、姜振满通讯作者 病患者外周血造血干/祖细胞的比较研究.中华血液病学杂 单位:,大连医科 大学附属第一医院。 志,,:?. 收稿日期:一?;修回日期:?? 马迎春,娄秀清,唐菊英,等.对血液病患者进行造血干细胞采集 本文编辑苏 琳 供氧吸痰管在经口气管插管病人 口腔护理中的应用” ‘ 杨昌美,彭采凤,陈秀,罗庆连,陆佳 ,, , 。 关键词:供氧吸痰管;气管插管;口腔护理 ... 中图分类号: 文献标识码: :./.. 文章编号:?一? 经口气管插管病人,由于口腔吞咽及自洁能力下降、口咽分 .护理方法两组口腔护理每日次,两名护士操作,检 泌物增多,为致病菌的大量滋生提供了条件,极易导致口臭和口 查气囊是否漏气。基础漱口液是生理盐水,另加%~%碳酸 腔炎的发生。腔分泌物进入气道,增加肺部感染机会,特别是 氢钠与.%碘伏。对照组采用传统的棉球擦拭法,即用弯血 呼吸机相关性肺炎是常见、严重的并发症。由于气管插 管钳夹取生理盐水棉球擦洗口唇、牙齿、颊部、舌苔及上颚,清洗 管和牙垫的存在给口腔护理带来了诸多不便。为此,本研究结 完后用棉球浸湿%~%碳酸氢钠或碘伏每日交替擦拭次。 合临床病人的实际情况,将我科自行设计、研制的一次性使用供 观察组将病人床头抬高,头偏向一侧,一名护士用 注射 氧吸痰管用于经口气管插管病人的口腔护理,降低了护理操 器抽取生理盐水,将注射器连接~一次性使用供氧吸 作的难度和局限性,较好地预防了口腔感染和的发生,现 痰管的附管,另一名护士将供氧吸痰管的主管连接负压吸引,调 报道如下。 节负压,将供氧吸痰管正压状态进入口腔,沿病人口角两侧进入 . 缓缓注入生理盐水进行冲洗,同时进行低压. 资料与方法 . 吸引,供氧吸痰管的移动和冲洗情况由吸痰者负责,从不 一般资料选择年月~年月在我院重症 监护病房住院的病人例,其中男例,女例;年龄岁~ 同方面对病人牙、颊部、舌面、咽部进行冲洗。食物残渣、气管插 岁,平均.岁。纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :本次发病气管插管前无:腔 管及牙垫周围附着物可因生理盐水的冲洗和负压吸引的吸力而 异味及其他口腔疾患,无肺部感染;口腔护理开始时间在病人人 被吸出。冲洗完毕,抽 %~%碳酸氢钠或.%碘伏 ~ 后 内,插管时间大于 。按入住时间先后将病 注入口腔内, 后吸出,每次交替。检查插管刻度和 牙垫位置,妥善固定。更换供氧吸痰管,将供氧吸痰管连接氧气 人分为观察组和对照组各例,两组病人在性别、年龄和病种 及气管插管持续时间等方面比较差异无统计学意义。 和负压吸引装置,气囊放气,按吸痰法行气管内吸痰,使气囊上 为年四川省卫生厅适宜技术推广项目,编号:卫办发号。 万方数据护理研究年月第卷第期下旬版总第期 方分泌物因重力及体位作用进入气道而及时吸出。检查插管刻 理不能达到满意效果。 度和牙垫位置并妥善固定,听诊双肺呼吸音是否对称, 后 .供氧吸痰管用于口腔护理的优势 供氧吸痰管是为解决 。 气囊充气 危重病人吸痰时无氧气供给,容易发生低氧血症而研制。本研 究利用一管双腔的性能,把供氧吸痰管用于经口气管插管术后 .评价方法 插管后第天和插管后第天进行咽拭子采 病人的口腔护理,边冲洗边吸引,因冲洗和吸引是一管两腔混为 样,每天评估口腔异味,每次评估气管插管位置,第天进行胸 部线摄片。?咽拭子采样:用无菌长棉签擦拭口腔两侧颊黏 整体,不易发生冲洗过量或吸引不足,避免冲洗液进入气道内。 膜进行咽拭子采样培养。?口腔异味判断采用感官分析法,取 有研究者认为,冲洗法对于口腔卫生状况的改善优于擦拭 ~ 下口罩,距病人口腔 ,在病人未做口腔护理前用 法‘。两组插管后第天咽拭子培养阳性、口腔异味、插管移 鼻进行辨析,做整数积分记录:分为无气味;分为轻微不愉快 位、发生率比较差异有统计学意义。口腔冲洗完毕,更换 气味;分为中度不愉快气味;分为强烈刺鼻气味。分~分 供氧吸痰管,氧气和负压吸引连接供氧吸痰装置,按吸痰法行气 为口腔异味。?记录每次口腔护理中或护理后有无气管插管移 管内吸痰,气囊放气,使气囊上方分泌物因重力及体位作用进入 位,是否发生非 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 拔管。?在第天行胸部线摄片,按照 气道而及时吸出。 在吸痰同时附管有氧气进入气道,避免病人 中华医学会制定的医院获得性肺炎的诊断治疗指南为标准,判 因吸痰导致低氧血症,增加吸痰的安全性。 断是否存在。 .冲洗液的选择 口腔冲洗可以比较彻底地清洁口腔黏膜, .统计学方法 采用 .软件进行统计分析,采用 清除口腔异物,去除口腔异味。经口气管插管行机械通气治疗 的病人,因病情重、病程长,口腔分泌物不能下咽,存留在口腔内 检验,以.为差异有统计意义。 结果见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 、表 和气管导囊上方,成为细菌良好的培养基,同时大量抗生素的应 表 两组插管后第天咽拭子培养结果 用导致菌群失调,造成口腔细菌的异常繁殖。本研究采用不同 和口腔异昧情况比较 例 冲洗液冲洗口腔,生理盐水为基础冲洗液,先用生理盐水彻底清 注入口 洁口腔黏膜,然后上午用碘伏、下午用碳酸氢钠 腔,这些冲洗液无异味,减少对病人口腔黏膜的刺激,增加病人 ~ 的舒适感, 后吸出,以改变口腔内环境,避免二重 感染发生。本研究例病人口腔均无真菌感染。 . 冲洗时的注意事项 口腔冲洗前要检查气管插管气囊的 压力,确保气道密闭,防止冲洗液流入气管;冲洗时床头抬高 。,头偏向一侧,从高处注入冲洗液,冲吸压力要适中,避免损 ’ 伤口腔黏膜;同时要做好清醒病人宣教工作以取得配合;口腔冲 组别 例数咽拭子培养阳性 口腔异味插管移位 洗完毕,要更换供氧吸痰管,气囊放气,行气管内吸痰。 后气囊内注入 空气,检查气囊压力;再次检查插管的刻度 . . . . 值 和位置,听诊双肺呼吸音后固定插管和牙垫,保证气管插管的安全 . . . . 有效。 总之,采用供氧吸痰管为病人行口腔冲洗,冲洗液可均匀分 讨论 布到口腔的每个部位,通过流动振荡冲击和吸引的过程,使积聚 . 口腔护理在气管插管病人中的重要性 口腔护理的目的 或附着于口腔黏膜舌咽部的分泌物及定植菌随冲洗液被有效地 是保持口腔清洁、湿润,预防感染,保持口腔正常功能,提高病人 吸出,牙垫及插管周围的附着物也被及时冲吸干净。因此,经口 生活质量。经口气管插管病人往往病情危重,口腔处于开放状 气管插管病人行口腔护理完全可以使用供氧吸痰管进行冲吸, 态,使口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱造成大量的细菌 方便、有效、快捷。 在口腔内繁殖造成口腔感染,产生口臭,易导致上呼吸道感染的 参考文献: 杨昌美,吴萍.吴显和,等.供氧吸痰管与普通吸痰管的临床对比研 发生。牙菌斑是导致机械通气病人发生肺炎的重要原因之一。 究.中国实用护理杂志.,:?. 因此,口腔护理对经口气管插管术病人尤为重要。 黄秀玲,裴军,赵慧.经口气管插管病人不同口腔护理频次的效果 . 口腔护理方法的现状 近年来,许多同行对经口气管插管 观察.护理学杂 志,,:?. 李小寒,尚少梅.基础护理学.第版.北京:人民卫生出版社, 术后病人的口腔护理进行了研究,探索预防口腔感染及 :. 发生的有效方法,目前国内外口腔护理主要以擦拭法口和冲洗 程婷婷,胡利红.经口气管插管患者两种口腔护理方法的效果比较 .临床护理杂志,,:?. 法 为主。擦拭法是国内口腔护理最常使用的方法,擦拭法为 邵书琴.口腔护理的研究进展口.护理实践与研究,,:? 经口气管插管病人行口腔护理时因气管插管和牙垫以及固定带 . 殷小容,廖燕.经口气管插管病人口腔护理方法改进.华西医 的存在,影响擦拭操作,固定带被浸湿或松动,在擦拭过程中易 学,,:. 导致气管导管易位,增加非计划拔管的因素。本研究结果显示, 翟荣霞。苗京亚,陈燕,等.刷牙结合冲洗法对减少气管切开患者口 咽部细菌黏附的作用.护理学杂志,,:?. 两组口腔护理方法比较,发生气管插管移位比较差异有统计学 作者简介杨昌美,副主任护师,本科。单位:,泸州医学院附属医 意义。虽说机械擦拭可有效去除牙菌斑,在临床中发现棉球 院;彭采风、陈秀、罗庆连、陆佳单位:,泸州医学院附属医院。 擦拭效果不甚理想,食物残渣、黏液、黏痰不易拭清。行气管插 收稿日期:??;修回日期:?? 本文编辑苏琳 管后口腔中牙垫和插管占据了大部分空间,常规擦拭法口腔护 万方数据