腹腔镜阑尾切除术致阑尾残株炎原因分析
中国实用医学研究杂志2004年10月第3卷第5期
ChineseResearchJournalofPracticalMedicineOct2004,Vo1.3.No.5.435
超声中频
附表ILIB治疗颈源性眩晕疗效对比
3讨论
椎动脉型颈椎病系由于颈椎横突孔骨质增生,导致孑L径 变小,压迫了动脉,导致动脉痉挛,而引起的暂时脑组织供血 不足而引起的一系列临床表现….本病多见于中老年人,青 年也可发病.多数文献表明椎动脉颅外段一时性痉挛,寰椎 运动过度,均可导致局部脑组织暂性供血不足,缺氧,脑组织 功能障碍,继而出现恶心,呕吐,眩晕,乏力及心悸等症状.低 能量氦氖激光血管内治疗具有广泛的临床生物学效应.实验 及临床应用表明ILIB有显着的活化纤维蛋白溶解系统,改 善血液流变学,增加红细胞变形能力,改善器官微循环等作 用.其机理为激光的电磁场力可改变细胞膜构象,使其聚集 性降低,激活纤溶系统,降低纤维蛋白原含量,并通过增加扩 血管和抗聚集作用物质的浓度进一步改善血液流变学性 质.有研究发现ILIB还具有降低血脂,血糖及清除自由基及 体内分子物质等作用,可提高血浆含氧量及组织氧合作用 …采用低能量氦氖激光照射治疗,可扩张血管,改善局部微 循环,影响生物膜能透性,刺激各种酶系统的活化,增强局部 营养低谢,有利于病理性代谢产物的消散吸收'.通过上述 作用,改善了脑部血液循环和脑细胞的生理功能,解除了临 床症状.该方法疗效确切,操作简单,无痛苦,无任何毒副作 用,是一种治疗本病的有效方法.
多数患者在治疗当天即出现脑部欣快感,眼部视力明亮
感;次日多数患者有周身轻松,脑部清醒感.
综上所述,低强度氦氖激光血管内照射治疗颈源性眩晕 具有显着的临床疗效.仪器来源方便,患者发病资料取材方 便,操作较为简便,疗程较短,深受患者欢迎.只是治疗时需 经常检查光纤末端输出功率是否减弱,光针是否位于血管 内.治疗中未发现任何临床不适和不良反应.
由于治疗费用偏高,使得少部分患者不能坚持完成疗程 治疗,影响了疗效.如能加强临床影响,开拓病源市场,适当 降低治疗费用,既减轻患者负担,又不影响医院经济效益,则 更为理想.
参考文献
1郭万学,主编.理疗学.北京:华夏出版社,l987.944. 2张建宏.低能量氦氖激光血管内照射治疗脑梗死.中国康 复,2000,l2:206.
3李荃林.氦氖激光并按摩治疗婴儿胸锁乳突肌血肿伴斜颈 l01例.中华理疗杂志,2000,l0:310. 腹腔镜阑尾切除术致阑尾残株炎原因分析
程亮
(山东省胶州市人民医院普外科山东胶州266300) 摘要目的分析腹腔镜阑尾切除术致阑尾残株炎的原因.方法总结280例腹腔镜阑
尾切除术的临床资料,对其中并发
5例阑尾残株炎进行分析,归纳,总结.结果均再次手术切除残余阑尾,痊愈出院.结
论对阑尾根部解剖不清及术者操作技
术是腹腔镜阑尾切除术致阑尾残株炎的主要原因. 关键词腹腔镜闱尾切除术阑尾残株炎原因
腹腔镜阑尾切除术,以其创伤小,恢复快,已成为阑尾切 除的最主要术式.我院从1999年10月到2003年2月共施 行腹腔镜阑尾切除术(LA)280例,其中术后发生残株炎5 例,发病率为1.8%,远高于开腹手术(OA)0.47%的发病率
…
,就其原因分析,报告如下.
I资料与方法
本组5例中,男3例,女2例,I8,63岁,平均40岁.其 中2例诊断为急性化脓性阑尾炎,急性腹膜炎,I例诊断为 阑尾炎并包块形成,2例诊断为慢性阑尾炎急性发作.均急 症行腹腔镜阑尾切除术.
2结果
其中I例.术后仍发热不退.腹膜炎症状未减轻,于术后 第3天,急症行剖腹探查术.术中充分游离阑尾,再切除化脓 性阑尾2cm,放置引流管.术后7天,病人痊愈出院 其余4例,均表现为慢性阑尾炎症状,分别于术后1月 ,
1年后,再次行阑尾切除术,切除残余阑尾2era,4cm不 等,均痊愈出院.
3讨论
阑尾残株炎多指闹尾切除术后数日,数月或数年,阑尾 残株再次发生炎症变化,主要因为阑尾残株长于Icm.常见 于下列情况:(I)阑尾根部盲肠处常有浆膜覆盖而不游离,术 中不仔细,仅切除游离段阑尾.(2)阑尾局部炎症水肿严重, 解剖不清,或炎症使阑尾根部常有脓苔覆盖,给寻找阑尾根 部带来困难.(3)阑尾根部部分套人盲肠.(4)由于炎症反夏 发作,阑尾与盲肠壁紧密粘连,或部分埋入盲肠壁,或为炎症 后形成膜状粘连覆盖于阑尾根部的表面,以至不易分清阑尾 根部与盲肠相交处.(5)回肠皱壁的位置异常,部分阑尾根部 为其覆盖.(6)腹膜后阑尾,游离不彻底,尤其阑尾头部穿孔, 形成局部脓肿,只切开引流,未彻底切除阑尾.(7)麻醉效果 差,气腹不成功,阑尾不宜显露,操作困难.
其次,与手术者的操作技术有关系.电视腹腔镜技术开展
的早期阶段,其并发症的发生一般高于常规开腹手术.本组并 发症大多在最初的100例中发生,提示在开展腹腔镜的初期 阶段,应经过专门的腹腔镜技术培训,苦练腹腔镜基本操作技 术,严格掌握手术适应证,先易后难,术中遇到困难的手术,果 断中转开腹,以减少并发症的发生.尤其目前腹腔镜手术已成 为热门话题,大多基层医院争先恐后开展此项技术,更尤注重 此项技术的培训,以利于腹腔镜手术的稳步发展. 参考文献
l华积德.现代普通外科学.阑尾残株炎.北京:人民军医出 版社.2000.683
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