高频超声显像在小儿肠道蛔虫症的诊断价值

高频超声显像在小儿肠道蛔虫症的诊断价值 高频超声显像在小儿肠道蛔虫症的诊断价 值 浙江预防医学2008年第2O卷第3期ZhejianNPreyN!rc,三,. 高频超声显像在小儿肠道蛔虫症的诊断价值 浦明娟骆继芳刘剑峰沈引华邬萍雨 中图分类号:R445.1文献标识码:lj文章编号:1007—0931(2008)03—0095—02 小儿肠道蛔虫症是引起小儿食欲不振和腹痛的常见原 因,临床诊断主要依靠症状和体征,粪便中查到虫卵来诊 断,有吐虫史和或排虫史是最好的诊断依据….肠道蛔虫 症的常见并发症胆道蛔虫症在超声上的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现已经非常明确. 但迄今国内的有关超声诊断小儿肠道蛔虫症的报道甚少. 我们自200521X)7年对临床诊断为小儿肠道蛔虫症的36例 患者分别采用低频和高频超声进行检查,并作图像对照分 析,现报道如下. 对象与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1对象全部病例均为本院门诊病例,年龄3,10岁,男 2O例,女16例.均因腹部不适疼痛来就诊,腹部无明显压 痛及肌紧张,未触及明显包块,临床根据症状和体征及粪 便中找到蛔虫卵诊断为小儿肠道蛔虫症. 2方法采用Logiq500型彩超仪,探头频率35MHz, 8.2,11MHz.首先采用3—5NHz腹部常规频率探头行腹部 检查.发现肠道内蛔虫成虫声像图作图像保存,全部病例 再换用8.2,lINHz高频超声重复上述腹部检查,发现肠道 内蛔虫成虫声像图并作图像保存,并与低频超声作对照分 析. 结果 36例临床诊断为小儿肠道蛔虫症的病例,经35MItz 低频超声检出肠道内蛔虫成虫的为6例,显示率为16.7%, 经高频超声可见肠道内蛔虫成虫的为3O例,显示率为 83.3%.高频超声对肠道蛔虫成虫的显示率明显高于低频 回声.对小儿肠道病变的检查,高频超声明显提高了图像 的分辨率[. 低频超声显示的肠道内蛔虫成虫表现为"双线征"(图 1),而高频超声检查能清晰显示蛔虫成虫的体腔各层次 (图2),内径一般为3.5—4.3rm,蛔虫体壁呈亮线,厚约 O.5rm,体腔呈弱回声.本文所显示的30例中,蛔虫数目 由几条到几十条,数目较少时,有的呈直线状,有的呈弯 曲状,均可见蠕动,其中5例蛔虫在体内扭曲成团,部分 阻塞肠道,在超声上显示为"蜂窝状"团块(图3),并可 ? 95? 见蠕动,局部肠腔内径稍扩张,蛔虫团块在肠内可移动. 图1低频超声肠道内蛔虫 图2高频超声肠道内蛔虫 作者单位:嘉善县第二人民医院,浙江嘉善314100图3高频声见肠道内团块状蛔虫 呈蜂窝征 ? 96? 讨论 逝堕医堂2008年第20卷第3期ZheiiangPrMed,March2008,v0J2o,No.3 肠道蛔虫症是小儿常见的肠道寄生虫病,蚴虫进入小 肠后成长更快,成虫寄生在小肠内可无任何症状,或有食 欲不佳和腹痛,疼痛一般不重,多位于脐周或稍上方,但 无压痛和肌紧张.症状轻重与蛔虫的数目多少,所在部位 和状态均有关系,临床诊断依据临床症状和体征,粪便中 查到虫卵,有吐虫史和(或)排虫史是最好的诊断依据, 但并不能确定蛔虫的数目与状态.我们通过高频超声检查, 对临床诊断的36例小儿肠道蛔虫症病例,发现肠道内蛔虫 成虫的为3o例,显示率为83.3%,而采用低频超声检查仅 发现6例,显示率为16.7%,采用高频超声检查明显提高 了分辨率,由于肠道内食糜及气体的干扰,采用低频超声 检查对肠道内蛔虫成虫的显示不及高频超声. 高频超声不仅可以发现肠道内蛔虫,同时电可观察到 肠道内蛔虫成虫的数目,形态及部位,本文所显示的30例 中.蛔虫数目有几条到几十条,5例较多的蛔虫在体内扭曲 成团,引起不全性肠梗阻,典型的呈"蜂窝状"团块图像 特征,可与lbJL/b肠套叠鉴别,d'Jl~d'肠套叠的声像图横 断面呈"同心圆征".纵切面呈"套管征"【. 由于d,JL,肠道蛔虫症的特征性,腹部超声常规频率的 探头显示较为困难,较难确诊;采用高频超声显像明显提 高声像图分辨能力,相对容易找到肠道蛔虫成虫,使蛔虫 显示率大大提高.而且为临床提供了肠道内蛔虫的数目, 所在部位和状态,提供了较确切的依据,同时吐三可与d,JI, 其他腹痛疾病作鉴别诊断.而且超声检查无创伤,无痛苦, 小儿容易接受,所以对临床考虑/]~JL肠道蛔虫症的患儿应 作常规腹部高频超声检查,高频超声检查对小儿肠道蛔虫 症,尤其是对蛔虫性肠梗阻的诊断有较高的临床价值. 参考文献 [1]杨锡强,易着文.儿科学[M],第6版,北京:人民卫生出版 社.2005.264—265. [2]陈建容,高频超声显像在小儿肠套叠诊断和灌肠复位治疗中的 价值[J].中国超声医学杂志,2005,21(3):206—207. (收稿日期:2007-09.04) (上接第92页) 面瘫是局部营养神经的血管因受风寒或病毒感染或因 局部纱条填塞过多过紧而发生痉挛,导致神经缺血,水肿, 受压.所以早期预防,及时治疗及健康宣教是非常必要的, 同时要加强锻炼,提高机体抵抗力,能阻止风寒及病毒侵 袭. 参考文献 [1]陈淑娟,1例患多种疾病患者行乳突根治术前后护理[J].广 东医学院.1998,16(3). 【2]刘公汉,耳源性面瘫的治疗【J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂 志,1995,1(2). [3]陈志云?面瘫病人的治疗及康复[J].河南实用神经疾病杂志, 2004,4. [4]于洁,面瘫病人的健康指导[J].黑龙江护理杂志,2000, 12:45. (收稿日期:zoo7-o4-z3) (上接第93页) 同样方法求出其它护士的实际工作时数,再根据奖金计算 公式可以算出每位护士的奖金. 5奖惩 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 将考评结果作为评先,晋升,外派学习,进 修,奖金分配,护理骨干培养的依据.科室每季度根据考 评结果佩戴不同标识星级牌,作为明星护士上墙,让病人 及家属公开监督,以提高考评的内涵. 讨论 护理质量是对护理工作效果的评价,是衡量护理人员 业务水平和护理管理水平的重要标志.通过星级考核使科 室管理更加 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 化,系统化和标准化,保证了ICU护理工 作高效率及全面的优质服务,使科室的管理水平和护理质 量处于较高的水平.整个考核过程透明公开,科内建立考 核台帐,每位护士及时了解自己在护理质量方面存在的不 足,并加以改正,做到心服口服,避免了护士长在考评过 程中的感情效应误差和近因误差L2J. 通过星级服务考核,使护士对护理服务的理念有了更 深刻的认识,护士的工作价值通过评星这种形式体现出来, 转变传统的服务模式,多深入病房,加强与病人沟通,以 良好的服务态度,娴熟的技术,优质的护理赢得病人的信 赖.实施5年来未发生护理投诉及严重差错,护理满意度 从82%上升至95.3%,护患沟通率从715%上升至 93.78% ICU护士绩效考评的实施,使科内形成了目标一管理 一 考评一奖惩的良性循环和竞争氛围,各级护理人员对照 细则"扬长避短","你追我赶",按护理质量标准完成每一 项工作获得质量分,以主动服务,善于沟通,协作互助, 参与管理得到评估分,以出满勤得到出勤分,以好学,好 练,好钻研得到业务分,以慎独,责任心获得安全分,以 发挥个人智慧才能得到加分.实施3年来,本科各项护理 质量指标明显改善,科室凝聚力不断提高,护理管理也随 着绩效考评体系的完善步入规范化,制度化的轨道. 参考文献 [1]张培弛.员工管理艺术[M]. 社.2002.295—300. [2]孙健.360度绩效考评[M]. 18,2O. 第2版.j,京:中国致公出版 jE京:企业管理出版社,2003. (收稿日期:2007-08-08)