孕中期及孕晚期胎儿羊水粪染与妊娠结局的
分析
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孕中期及孕晚期胎儿羊水粪染与妊娠结局
的分析 第15卷第10期
2009年1O月
河北医学
HEBEIMEDICINE
Vo1.15,No.10
oct..2O09
药.肾病综合征时由于凝血,抗凝及纤溶因子的变化, 患者常有高粘血症,在治疗过程中强利尿剂及长期大 剂量糖皮质的应用以及肾病综合征所特有的高脂血 症,低白蛋白血症使高凝状态进一步加重,易形成栓塞 和血栓J.目前肾病综合征时存在高凝状态得到公 认,血液粘稠度增加与进行性肾小球硬化的发生密切 相关,并且严重影响糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗 效果.所以对肾病综合征患者进行适当的抗凝治疗十 分必要.
丹参酮II—A(tanshinone)是中药丹参根中的脂溶 性成分,具有活血化淤,养血安神,抗氧化,抗动脉粥样 硬化等药理作用J.丹参酮II—A磺酸钠能抑制血小 板过度聚集和内皮,中性粒细胞相互作用起到抗血栓 作用;同时降低患者全血粘度,血浆比粘度,血浆纤维 蛋白,血细胞比容,增加红细胞
表
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面的负电荷和红细胞 问的排斥力,促使红细胞解聚而降低血液粘度. LMWH是肝素钠通过化学解聚或酶解聚生成的 肝素片断,生物利用度高,发挥强大的抗凝作用,减轻 血液高凝状态,具有明显溶栓作用J,能防治血栓栓
塞所致的缺血性肾损伤及阻断凝血酶和纤维蛋白直接 介导的细胞增殖和活化所致的直接肾损伤,具有抑制 炎症反应,扩张血管,稳定纤维和细胞外基质降解而保 文章编号:1006-6233(2009)1O一1146一o3 护肾脏的作用,同时低分子肝素本身带大量负电荷,可 以补充肾小球基底膜,起到修复作用,减轻蛋白漏出, 保护肾功能J.
本研究结果显示,在常规治疗的基础上加用丹参 酮II—A磺酸钠联合低分子肝素可以有效改善肾病综 合征高凝状态,减少血栓形成,又扩张了肾血管,增加 了'肾脏的血流灌注,有益于糖皮质激素发挥作用,进而 更显着减少尿蛋白,提升血浆白蛋白,无明显不良反 应.表明两药联用治疗,促进了NS的早期缓解,方 便,安全.
参考文献:
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孕中期及孕晚期胎儿羊水粪染与妊娠结局的分析 纪妍,林静吟,欧惠娴
(广东省惠州市中心人民医院产前诊断中心,广东惠州516001)
摘要:目的:探讨孕中期及孕晚期胎儿羊水性状与妊娠结局的关系.方法:回顾性分析400例
孕中期行产前诊断的孕妇及同期晚期妊娠900例,分别检查胎儿羊水性状及粪染情况,并比较与妊娠
结局关系.结果:孕中期羊水粪染发生率低,新生儿窒息率低,孕晚期羊水粪染发生率高,羊水粪染胎
儿剖宫产率及出生窒息发生率,新生儿吸入性肺炎发生率均明显增高.结论:孕中期和孕晚期羊水粪
染的主要原因可能不同,孕中期羊水粪染不能成为判断胎儿预后的重要指标,孕晚期羊水粪染是胎儿
宫内窘迫的主要指标之一.
关键词:羊水;产前诊断;妊娠结局;窒息;胎儿窘迫
中图分类号:R714.25文献标识码:B
?
l146?
AnalysisoftheRelationshipBetweenMeconiumStained
AmnioticFluidatMetaphaseandAdvanced StagePregnancyanditsOutcome
J/Yan,LINJing—yin10UHui—xian
(TheCentralHospitalofHuizhouCity,GuangdongHuizhou516001,China)
第15卷第1O期
2009年lO月
河北医学
HEBEIMEDIC1NE
V01.15.No.10
oct..2009
Abstract:Objective:Toinvestigatetherelationshipbetween.meconiumstainedamnioticflu
idatmeta—
phaseandadvancedstageofpregnancyanditsoutcome.Method:Aretrospectivestudywaspe
rformed,in—
cluding400metaphasepregnantwomenand900advancedstagepregnantwomen,inspectingtheamnioticnu—
idofthemandinvestigatingtherelationshipbetweenmeconiumstainedamnioticfluidandoutcomeofpreg—
nancy.Result:Theratesofmeconiumstainedamnioticfluidandneonatalasphyxiawerelowamongmeta-
phasepregnantwomen;theratesofuterine—
incisiondeliveryandneonatalasphyxiaandaspirationpneumo—
nitisofnewbornwereobviouslyhigherinpregnancyofmeeoniumstainedamnioticfluid.Conclusion:e
mainreasonwasprobablydifferentaboutmeconiumstainedamnioticfluidatmetaphaseandadvancedstage
ofpregnancy.Themeconiumstainedamnioticfluidatmetaphasepregnancycannotserveasvaluableindica—
tomoffetalprognosis-ThemeconiumstainedamnioticfluidatadvancedstagepregnancyCanserveasoneof
themainvaluableindicatorsoffetaldistressinuterus.
Keywords:Amnionicfluid;Pregnancydiagnosis;Pregnancyoutcome;Asphyxia;Fetaldis—
tress
羊水粪染是妊娠晚期的常见情况,我们总结了
2006年1月至2007年12月在我院就诊的孕中期做产
前诊断的孕妇400例及孕晚期分娩的孕妇900例,总
结胎儿羊水粪染发生情况,并追踪妊娠结局,报告如
下:
1
资料
新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单
与方法
1.1一般资料:孕中期组:本组400例,均为2006年1
月至2007年l2月在我院行羊水穿刺的孕妇,年龄19
,
45岁,平均年龄33.5岁,孕周16—24周,均选择单 胎妊娠.孕晚期组:本组900例,为2006年1月至 2007年l2月在我院分娩的孕妇,年龄l9—45岁,平 均年龄26.8岁,孕周36—42.3周,均选择单胎妊娠. 1.2研究方法
1.2.1操作方法:孕中期组按照常规消毒铺巾B超 穿刺探头引导下抽取羊水,观察性状.孕晚期组按照 分娩时羊水观察性状.
1.2.2羊水性状判定:?羊水清:羊水清亮,可有少许 胎脂及毳毛,无胎粪.?羊水I度浑浊:为淡绿色稀薄 羊水.?羊水?度浑浊:羊水为深绿色较稠或较稀但 羊水内含簇状胎粪.?羊水?度浑浊:羊水呈黄褐色, 粘稠且量少.
1.3观察项目:中期及晚期妊娠羊水粪染发生率,中 期及晚期妊娠羊水粪染胎儿预后情况.
2结果
2.1中期妊娠羊水粪染发生率1%(4/400),晚期妊 娠羊水粪染发生率23%(207/900),其中I,?度粪染 占18%(162/900),llI度粪染占5%(45/900). 2.2中期妊娠羊水粪染胎儿预后情况:4例孕中期羊 水粪染胎儿均安全妊娠至孕足月,3例分娩时检查羊 水清,1例孕妇孕晚期胎膜早破发现羊水?度浑浊, 且颜色暗如酱油样,行剖宫产术,新生儿Apgar评分为 7分,转儿科d2发生新生儿吸人性肺炎,5d后治愈出 院.
2.3晚期妊娠羊水粪染胎儿预后情况:晚期妊娠羊水 粪染发生率为23%,其中I,?度粪染占18%(162/ 900),?度粪染占5%(45/900),因怀疑胎儿窘迫行剖
宫产的占剖宫产总数的45%(135/300),占分娩数的 15%(135/900),剖宫产分娩占羊水粪染胎儿总数的 65.2%(135/207).羊水粪染胎儿吸人性肺炎发生率 为56%(116/207),羊水清亮胎儿吸人性肺炎发生率 为3%(21/693),胎儿粪染胎儿出生时窒息发生率为 63.8%(132/207),羊水清亮胎儿出生时窒息发生率 为1.6%(11/693).
3讨论
3.1两组胎儿羊水粪染发生率的分析:胎儿最早在 10,16周形成胎粪,胎粪主要由消化道分泌物,细胞 碎片,胰液,粘液及胎儿皮脂等组成.胎粪积聚在胎儿 回肠内,是一种粘性棕绿色液体.有学者认为,胎粪的 排除是一种生理现象,是胎儿肠道成熟具有正常功能 的一种表现,羊水粪染程度与胎粪中水分含量多少及 胎粪中胆红素含量高低有关,故以羊水中有无胎粪及 胎粪的物理性状来判断胎儿有无缺氧是不充分 的J.也有学者认为,虽然胎儿排粪是一种生理机 制,但胎儿窘迫时羊水粪染表明胎儿羊水清理机制受 到损害J.也有学者认为,缺氧或酸中毒,脐带受压, 迷走神经兴奋等因素使胎儿肠蠕动亢进,肛门括约肌 松弛胎粪排出.羊水污染与胎粪排出的时间及量均有 相关,故羊水粪染是胎儿窘迫的表现之一.本资料中 孕中期孕妇胎儿羊水粪染发生率仅为l%,远小于孕 晚期发生率,支持羊水粪染"成熟理论"及"胎儿窘迫 理论".
3.2中期妊娠羊水粪染胎儿结局的分析:本资料4例 ?
1147?
第15卷第1O期
2009年1O月
河北医学
HEBEIMEDICINE
V01.15.No.10
Oct.,2009
孕中期羊水粪染胎儿均安全妊娠至孕足月,说明孕中
期胎儿羊水粪染与胎儿宫内窘迫相关性差.3例分娩
时检查羊水清,1例孕妇孕晚期胎膜早破发现羊水?
度浑浊,且颜色暗如酱油样,行剖宫产术,新生儿Ap—
gar评分为7分,转儿科d2发现新生儿吸人性肺炎.
说明孕中期因羊水清理机制存在,大部分羊水粪染可
以转归.羊水粪染后,胎儿只要不吸人羊水则相对而
言是无害的J.胎粪吸人综合症不仅发生在出生时
首次呼吸,还可发生在宫内,如胎儿宫内不规则喘气, 及宫内深呼吸等.
3.3晚期妊娠羊水粪染胎儿结局的分析:晚期妊娠羊
水粪染发生率高,羊水粪染胎儿吸人性肺炎发生率为
56%,胎儿粪染胎儿出生时窒息发生率为63.8%
(132/207),羊水粪染胎儿剖宫产率为65.2%(135/ 207),均说明晚期羊水粪染是胎儿不良结局的重要指
文章编号:1006—6233(2009)10—1148—03
标,胎儿羊水粪染是胎儿宫内窘迫的主要指标之一.
参考文献:
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腹腔镜胆囊切除术治疗1001例胆囊息肉样病变疗效观察
于国峰,张跃志,于春林,姜云涛,郝志刚
(内蒙古赤峰市第二医院,内蒙古赤峰024000)
摘要:目的:探讨胆囊息肉样病变的诊断及手术指征.方法:回顾性分析1001例经腹腔镜胆
囊切除术的胆囊息肉样病变病例的临床资料.结果:肿瘤性息肉222例,占21.3%,非肿瘤性胆囊息
肉样病变779例,占78.7%.其中胆固醇息肉754例.4例为恶性息肉,单发,直径?0.8cm,均为B
超检查确诊.术后证实为早期腺癌.结论:B超是诊断胆囊隆起性病变的良好方法,胆囊息肉样病变
实施腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的.
关键词:胆囊息肉样病变;腹腔镜胆囊切除术
中图分类号:R657.4文献标识码:B
TheEffectofLaparoscopicCholecystectomyintheTreatment
of1001CasesPolypoidLesionsofGallbladder YUGuo-feng,ZHANGYue一,YUChun—lin,etal
(TheSecondHospitalofChifengCity,NeimengguChifeng024000,China)
Abstract:Objective:Toinvestigatethediagnosisandsurgicalindicationsofpolypoidlesions
ofgall—
bladder(PLG).Method:Weretrospectivlyanalysed1001casesoflaparoscopiccholecystect
omybythe
gallbladderpolypoidlesionsoftheclinicaldataofpatients.Result:TheB—
ultrasonographydiscoverytu—
morouspolypwas222cases,accountfor21.3%.thenon—
tumorousPLG779cases,accountsfor78.7%.
Andcholesterolpolypswes754cases.4examplemalignantpolypsoccuralone,diameterI&g
t;0.8cm,which
wereconfirmedtheearlyadenocarcinomaafterthesurgery.Conclusion:B—
el— ultrasonographyisasuper—
evatedlesiondiagnosismethodofgallbladder.Andtheimplementationofpolypoidlesionsof
gallbladderin
?
1148.