自制中药膏涂口腔治疗放射性口腔炎的护理体会自制中药膏涂口腔治疗放射性口腔炎的护理体会
【摘要】目的:探讨中药膏局部用药治疗放射性口腔炎的效果，减轻头颈部肿瘤患者在接受放射治疗过程中放射反应。该方剂具有清热解毒,生肌抗辐射，活血祛瘀止痛，燥湿收敛之效。方法:中药膏:每日用无菌棉签涂口腔局部病灶，3,5次/日。结果:将患者随机分为研究组与对照组。疗效比较经统计学处理:P,0.05，有显著性差异。结论:放射性口腔炎得以及时控制，改善了肿瘤患者的生活质量。
【关键词】 放射性口腔炎;中药膏剂;局部用药;护理放射性治疗是肿瘤患者的主要治疗方法之一，放射性口腔炎是...
自制中药膏涂口腔治疗放射性口腔炎的护理体会
【摘要】目的:探讨中药膏局部用药治疗放射性口腔炎的效果，减轻头颈部肿瘤患者在接受放射治疗过程中放射反应。该方剂具有清热解毒,生肌抗辐射，活血祛瘀止痛，燥湿收敛之效。方法:中药膏:每日用无菌棉签涂口腔局部病灶，3,5次/日。结果:将患者随机分为研究组与对照组。疗效比较经统计学处理:P,0.05，有显著性差异。结论:放射性口腔炎得以及时控制，改善了肿瘤患者的生活质量。
【关键词】 放射性口腔炎;中药膏剂;局部用药;护理放射性治疗是肿瘤患者的主要治疗方法之一，放射性口腔炎是放疗的并发症之一 。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 本组152例，其中男78例，女74例，年龄25,72岁，平均64.5岁，均经病理确诊住院的脑转移瘤84例、鼻咽癌38例、恶性淋巴瘤30例患者。患者均行常规放射治疗，放射源为直线加速器每周5次，每次70,90cGy。两组病例性别、年龄比较无显著性差异。在口腔炎程度上比较见表1。 表1 两组病例口腔炎程度上比较 P>0.05，两组比较。
1.2 方法
1.2.1 研究组中药膏剂膏的制备 组方:黄芪、黄柏、薏苡仁、炉甘石、麦冬、虎杖、生地黄、乳香、延胡索、紫草、冰片。先将前4种中药投入到500 ml香油热锅中,炸酥、离火、然后与冰片研碎成粉状。其余6种中药投入香油中炸枯、去渣,取上清液与研好的粉剂调成糊状成膏剂。每日用无菌棉签涂口腔局部病灶，3,5次/日。治疗7天。
1.2.2 对照组采用新霉素软膏涂口腔3,5次/日，治疗7天。
1.2.3 根据WHO放射性口腔炎分级标准,1, ?级疼痛发红;?级发红、溃疡，但可进固体食物;?级溃疡，可进流质食物;?级不能进食。
1.2.4 临床疗效评定 显效:可进干食，咽痛不显，张口无障碍，口腔黏膜轻度充血;有效:可进半流质，咽部疼痛，口腔黏膜充血水肿;无效:吞咽困难，牙龈肿痛，全流质饮食，黏膜重度充血，糜烂、溃疡严重，出现白斑。
2 结果
表2 两组治疗效果比较的秩和检验 H C=4.11,P<0.05，治疗组优于对照组。
3 讨论
在口腔恶性肿瘤放射治疗过程中，口腔黏膜损伤是常见的放射性不良反应，放射线直接损伤正常的口腔黏膜，使放射野内的血管内皮细胞再生减少，微血栓发生率较高，引起微血管肿胀、管腔变窄或堵塞，受损黏膜因血供应不良而影响微血管的修复和愈合。同时亦使唾液腺受损，引起唾液腺萎缩，抑制唾液分泌，引起口咽干燥，黏膜溃烂，继发感染，严重者中断放疗，影响总体疗效。中医认为:放射性损伤属热盛邪毒，直接灼伤口腔黏膜，引起阴液耗损，日久导致脾气虚衰，痰湿内阻，运化失司。
现代药理研究认为,2,:黄芪、 薏苡仁 、麦冬具有益气生津、扶正，提高人体免疫力的作用;黄柏、虎杖、生地黄具有清热解毒、燥湿的作用，且对放射损伤黏膜具有抑菌作用;生地黄、薏苡仁具有清热凉血、生肌抗辐射的作用;乳香、延胡索、冰片具有活血、止痛、收敛的作用;黄柏、紫草清热燥湿、收敛之效。以上组方搭配相得益彰，可加快上皮生长速度，减少渗出和感染机会。该组方具有扶正益气生津，清热解毒凉血，活血祛瘀，生肌收敛、抗辐射作用。局部用药可提高口腔黏膜的抗辐射能力，抑制减轻照射后组织的特异性或非特异性炎症，促进组织的修复生长，促进唾液腺功能的恢复，提高机体的免疫功能，没有任何不良反应。
【参考文献】
,1,张慧兰，陈荣秀.肿瘤护理学,M,.天津:天津科学出版社，1999:154. ,2,颜正华.中医学,M,.北京:人民卫生出版社，1991:159-160.
作者:林冬梅，王天松作者单位:山东省威海市卫生学校，山东威海264400
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