优生五项检查

优生五项检查 优生五项检查 优生五项检查 优生五项(又名致畸五项)(TORCH) TORCH 一词是美国学者 Nahmias 等于 1971 年将数种孕妇患病后将引起子宫内胚胎(胎儿)感染引发流产、甚至造成先天缺陷或发育异常的病原体英文名词的第一个字母组合而成。它包括弓形虫(ToxplasmaTox)、风疹病毒 nubellavirus Rv)、巨细胞病毒(Cytomegalo virus Cmv)、单纯庖疹病毒(herpes simplex virus HSV)、O 指(Other)其它。 目前医院诊断 TORCH 感染的方法主要有下列三种: 1、病原体的培养分离，该方法准确性最高，但由于操作复杂，费时较长，现在很少在临床诊断中应用; 2、PCR 方法，该方法灵敏度高、快速，可直接检测病原体，但对实验室和试剂的要求比较高，否则易出现假阳性结果。 3、酶联免疫法测定血清抗体。这是目前各医院最为普遍开展的检测TORCH感染的方法，其主要测定血清中抗“TORCH”病原体的特异性抗体，如 IgG 和 IgM。一般来说，如果IgM 阳性， 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示孕妇近期可能有TORCH感染(或称原发性感染)，有引起胎儿畸形的可能;如果 IgG 阳性，往往表示过去有过TORCH感染，对胎儿的影响不大，在我国育龄妇女中，大约有 90左右的人群风疹和巨细胞病毒 IgG 为阳性。 当然，这是一般的判断，最后的结论最好由医生根据临床的表现和实验室的检查结果进行综合分析判断。必要时，如有条件可取胎儿的脐血测定“TORCH”IgM 抗体，以确定母亲是否将病原体传染给胎儿。下面对 TORCH 的几种病原体具体分析: 一、弓形虫 它的病原体是一种球虫，该病属于寄生虫病的范畴。弓形虫的整个生活史发育过程需礁鏊拗鳎 贫 铮 缑 ?拗鳎 灾屑渌拗鞯难?窦 谎细瘢 蘼鄄溉槔嗷蚰窭喽伎梢宰魑 屑ㄎ 漳 渌拗鳌,砭荼ǖ溃 米印?杂 ? 氲壤コ嬉不峤 翁逍 饺说氖澄锷匣蛞 校 佣 嵋 鹑说母腥尽?人体感染了弓形体，多数可能是无症状的带虫者，仅少数人发病。该病临床表现复杂，轻者为隐性感染，重者可表现为多器官的严重损害，如弓形虫脑病、眼病、肾病、肝病、肺病及弓形体心肌炎等各系统的病变。 弓形体对妊娠有很重要的影响。被弓形体感染的孕妇，不论其有无临床症状，常可通过胎盘将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，使胎儿严重致畸，甚至死亡，亦可发生流产、死产、早产或增加焉锖喜??,腥痉? 迷皆纾 ザ 芩鹪窖现于,?)感染发生在妊娠头三个月，多会引起流产、死产、或生下无生活能力的和发育有缺陷的婴儿;(2)在妊娠中三个月感染，多会出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患;(3)在妊娠晚期，因胎儿已逐渐成熟，此时母体如受到感染，胎儿可发育正常，亦可出现早产或出生后才出现症状，表现为各系统不同程度的损坏。据报道，偶见孕期感染弓形虫的胎儿在出生后数年甚至成人后才表现出弓形虫病。 抗弓形虫的 IgG 与 IgM 抗体。若 IgGAb 阳性而 IgMAb 阴性，表示此人有过即往感染，若 IgGAb 和IgMAb 同时阳性，表示现在体内有弓形虫感染;若弓形体 IgG 滴度?1:512 或双份血清IgGAb 滴度 4 倍以上升高，也可证明现在有弓形虫感染。如 IgG 与 IgMAb 都为阴性，则说明该患者从未有过弓形虫感染。 弓形虫有特效药物，另外即使已经怀孕，也同样可以进行治疗。对孕妇受感染采用螺旋霉素预防治疗是可以预防弓形虫的。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是治疗弓形虫病的特效药物，但乙胺嘧啶不宜用于 3 个月内早期孕妇。此外氯林可霉素也可用于治疗本病，孕期至少应检测 3 次，必要时也可采取手术终止妊娠。 二、单纯疱疹病毒(HSV) 人群中 HSV 感染非常普遍，感染率约为 8090，病人和健康带毒者是传染源。单纯疱疹病毒分为 I 型和 II 型，其感染途径主要通过分泌物和与易感染的人密切接触有关。 一般认 为 I 型病毒多侵袭腰以上部位，引起如口唇疱疹、疱疹性湿疹、口腔炎、角膜结膜炎等疾病; II 型病毒多感染腰以下部位，引起生殖器疱疹，它主要通过性生活传播，并可能与宫颈癌有关。I 型和 II 型病毒均可引起脑膜炎和皮肤疱疹。孕妇在妊娠期间感染了 HSV，可引起胎儿先天性感染。新生儿(小于 7 周龄)感染 HSV 后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。 而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生殖道分泌物所致。为了减少胎儿和新生儿的感染，建议妊娠妇女应作 HSV 血清学检查，尽量避免在 HSV 感染期间受孕或生产。 三、风疹 为气候温和地区的地方性疾病，发病高峰为春季至初夏。风疹病毒可通过呼吸道传播，以鼻咽分泌物为主要传染源。该病毒通过接触传染能力不强，偶尔接触未必形成感染，其潜伏期为 1021 天，此后表现为咳嗽、流涕、咽部疼痛、头痛、发热、食欲不佳等临床症状。面部可首先出现皮疹，一个月内遍部全身。 风疹病毒的感染对孕妇的危害是很大的，妊娠期间风疹病毒感染可造成死胎、自然流产或严重的婴儿畸形，其感染严重程度主要取决于感染发生在妊娠的哪个时期。如在妊娠前8 周内感染，自然流产率达 20，第 12 周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等。母亲妊娠早期感染风疹病毒几乎都可引起胎儿广泛持续的多器官感染，导致死胎。 怀孕的妇女应在妊娠早期对风疹病毒进行血清学检测。 (1)如 IgGAb 阳性而 IgMAb 阴性，表示近期无风疹病毒感染，并且于曾经有过既往感染IgGAb 阳性，已获得了保护性抗体，可以不必担心风疹病毒的侵袭。 (2)如 IgGAb 和 IgMAb 全部为阴性，说明从未受过风疹病毒的感染，此时如已怀孕，则直至婴儿出生，你都应该进行风疹病毒血清学监测;如一般认为 I 型病毒多侵袭腰以上部位，引起如口唇疱疹、疱疹性湿疹、口腔炎、角膜结膜炎等疾病; II 型病毒多感染腰以下部位，引起生殖器疱疹，它主要通过性生活传播，并可能与宫颈癌有关。I 型和 II 型病毒均可引起脑膜炎和皮肤疱疹。孕妇在妊娠期间感染了 HSV，可引起胎儿先天性感染。新生儿(小于 7 周龄)感染 HSV 后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。 而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生殖道分泌物所致。为了减少胎儿和新生儿的感染，建议妊娠妇女应作 HSV 血清学检查，尽量避免在 HSV 感染期间受孕或生产。 三、风疹 为气候温和地区的地方性疾病，发病高峰为春季至初夏。风疹病毒可通过呼吸道传播，以鼻咽分泌物为主要传染源。该病毒通过接触传染能力不强，偶尔接触未必形成感染，其潜伏期为 1021 天，此后表现为咳嗽、流涕、咽部疼痛、头痛、发热、食欲不佳等临床症状。面部可首先出现皮疹，一个月内遍部全身。 风疹病毒的感染对孕妇的危害是很大的，妊娠期间风疹病毒感染可造成死胎、自然流产或严重的婴儿畸形，其感染严重程度主要取决于感染发生在妊娠的哪个时期。如在妊娠前8 周内感染，自然流产率达 20 ?12 周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等。母亲妊娠早期感染风疹病毒几乎都可引起胎儿广泛持续的多器官感染，导致死胎。 怀孕的妇女应在妊娠早期对风疹病毒进行血清学检测。 (1)如 IgGAb 阳性而 IgMAb 阴性，表示近期无风疹病毒感染，并且于曾经有过既往感染IgGAb 阳性，已获得了保护性抗体，可以不必担心风疹病毒的侵袭。 (2)如 IgGAb 和 IgMAb 全部为阴性，说明从未受过风疹病毒的感染，此时如已怀孕，则直至婴儿出生，你 都应该进行风疹病毒血清学监测;如检测项目有: 弓形虫 IgM 抗体(TOX-IgM) 弓形虫 IgG 抗体(TOX-IgG) 风疹病毒 IgM 抗体(RV-IgM) 风疹病毒 IgG 抗 体(RV-IgG) 巨细胞病毒 IgM 抗体(CMV-IgM) 巨细胞病毒 IgG 抗体 (CMV-IgG) 单纯疱疹病毒?IgM 抗体(HSV-?-IgM) 单纯疱疹病毒?IgG 抗 体(HSV-?-IgG) 单纯疱疹病毒?IgM 抗体(HSV-?-IgM) 单纯疱疹病毒?IgG 抗体(HSV-?-IgG) 标本的采集:抽取不抗凝血 3ml 孕妇感染上述病原体的诊断 方法 目前调查孕妇中的感染主要通过病毒抗体水平的检测，如何看懂检测报告单 呢, 抗体 IgG 阴性的临床意义:没有感染过这类病毒。或感染过，但没有产生抗 体。 抗体 IgM 阴性的临床意义:没有活动性感染，但不排除潜在感染。 抗体 IgG 阳性的临床意义:表明孕妇既往有过这种病毒感染。或接种过疫苗。 抗体 IgM 阳 性的临床意义:表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。 一般认为孕妇的活动性感 染与胎儿宫内感染有关，约 40的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕期 检查主要检查孕妇血中的 IgM 抗体。我国妇女中巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风 。据调查，孕妇中各种病原体疹病毒、人乳头瘤的感染率很高，既往感染率高达 90 的活动性感染约在 38，但也有一些 IgM 抗体不高的孕妇可能有潜在感染，也可能 造成胎儿的宫内感染。 经过以上的分析，您可能清楚了，在化验单上，不是一看到 有加号() ，就认为会造成胎儿的宫内感染。 IgG 抗体阳性，仅仅说明既往感染 过这种病毒，或许对这种病毒有了免疫力了。 IgG 抗体阴性，说明孕妇也许没有 感染过这种病原体，对其缺乏免疫力，应该接种疫苗，待产生免疫抗体后再怀孕。 接种过一些病毒疫苗的妇女，会出现 IgG 抗体阳性。如接种过风疹疫苗的妇女会 出现风疹病毒 IgG 抗体阳性。接种过乙肝疫苗的妇女会出现乙肝抗体阳性。所以， 要分清哪个是保护性抗体，哪个是非保护性抗体。 是否孕妇感染了以上病原体，就 一定造成胎儿宫内感染呢, 并不是说所有感染的孕妇都会造成胎儿宫内感染，但毕 竟造成胎儿宫内感染的机会很大，因此，一旦确定有上述病原体感染就应该积极治 疗。及时发现和处理孕期的宫内感染是母婴保健工作的重要内容。 建议: 1.孕妇 要进行早期宫内感染筛查，如果血清 IgM 抗体检测结果阳性，就要进行重复测定。 2.对已经确定有感染的孕妇，无论有无宫内感染证据，都要积极治疗。 3.经治疗未 见明显效果者，要做胎儿宫内产前感染诊断。以确定是否有胎儿宫内感染。 4.确定 有宫内感染者，可采取宫内给药治疗，或建议终止妊娠，以利优生。 8VJxma-WKznbYMA oc1ZNBqe2ODrf3QEsg5RF ti6SHvj7UI wk9VJxma-WLznbYMAoc1ZN Bqe2ODrf3Q Esg5RFui6SHvj7UIwk9V Jxma-WLznbY MAod1ZNBqe2 PDrf3QEsg5 RFui6 SHvj7 UIwk9VJyma-WLznb0YMAod1 ZNBqe 6 2PDrf3 QEsh5RFui THvj7UIwl9 VJyma-WLznb 0YMAod1ZNCqe2PDrf4QEsh 5RGui6THvj 7UIwl9VJyma-XLznb0YMAp d1ZNCqe2PDr f4QEsh5RGui6THvj8UIw l9VKyma-XLz nb0YMApd1ZNCqe2PDrf4QE th5RGui6TH vj8UIwl9VKyma-XLznc0YM Apd1ZOCqe2P Drg4QEth5RGui6THvj8U Ixl9VKymaX 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