【word】 听神经鞘瘤病人术后并发症的护理
听神经鞘瘤病人术后并发症的护理
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听神经鞘瘤病人术后并发症的护理
王树敏李桂梅
454001河南焦作市第二人民医院
听神经鞘瘤是神经外科常见的良性
肿瘤颅内肿瘤的8%,10%,在颅内
肿瘤中列第4位.好发于中年人,高峰在
3O,50岁,儿童少见.我科自1998年以
来共收治病人6O例,为探讨听神经瘤术
后并发症的成因及护理的对策,对术后病
人并发症进行观察和
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
,并提出相应的
护理对策,现将护理体会介绍如下.
临床资料
本组病人60例,男25例,女35例;
年龄33,55岁,平均46岁;有并发症者
l8例,其中脑出血2例,重度脑水肿5
例,脑脊液漏2例,吞咽困难,反呛1例.
并发症的护理
脑出血:颅内血肿是术后严重的并发
症.听神经鞘瘤位于后颅窝,后颅窝容积
狭小,术后肿瘤残腔渗血,加f:引流管不
畅通,极可能出现颅内血肿.本组有2例
病人术后意识清醒,术后8,24小时内出
现血压升高,心率减慢,呼吸减慢,引流液
未增加,继之出现烦躁不安,意识模糊.
对此,要及时通知医生,进行CT检查,明
确诊断,进行手术清除血肿,挽救病人的
q三命.
环血量减少,脑部缺血缺氧,为提高血氧
含量,纠正脑缺氧,并观察给氧效果,应立
即给予鼻导管氧气吸人一般4—6L/分,
并观察给氧效果.
急救完毕,将病人安置在单独的房间
或急救室,减少探视,绝对卧床休息,大小
便应在床上进行,减少搬动.查体温,脉
搏,呼吸,mL压,每4小时测量1次.随时
观察面色,神志,建立特护记录单,准确记
录出入量,必要时制订护理H-~,J,为抢救
治疗
方案
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提供依据.
加强基础:?口腔护理:咳血后,用生
理盐水棉球洗净牙齿各面和舌面上的血
液,帮助其漱口,清除积血,消除血腥味,
减少细菌在口腔内繁殖,保持口腔清洁,
使病人舒适,避免口腔炎的发生.?住院
环境:要清洁,干净,舒适,阳光充足,通风
良好.因大咳血时突然喷血,往往污染被
服,床单以及周边的桌椅,而患者又不宜
马上搬动,可用床单或卫生纸将血液污染
脑水肿:听神经鞘瘤切除术后病人可
出现不同程度的脑水肿.因此,术后根据
病人情况选用甘露醇或速尿,地塞米松等
综合降颅内压的
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
,同时注意输液量和
速度,取头高位有利于颅内静脉血液的回
流等,同时可给予头枕冰袋,降低温度,以
减轻脑水肿,降低颅内压,保护脑细胞,减
少脑耗氧量.
脑脊液漏:由于手术分离和暴露,蛛
网膜下腔于颞岩骨或乳突之间持续存在
一
个交通或瘘管,就会发生脑脊液漏.通
常有3种方式:切口不良愈合脑脊液漏,
鼻漏,耳漏.本组2例为前两种方式,对
于切口愈合不良造成的脑脊液漏可给予
原位切口重新打开缝合后加压包扎并严
格无菌技术操作,同时抬高床头,降低颅
内压.鼻漏,耳漏的病人除抬高床头外,
还应避免堵塞,打喷嚏,擦鼻涕,预防感
冒.对持续脑脊液漏病人可行手术修补.
面瘫:由于听神经鞘瘤生长缓慢,所
以直到面神经纤维脱髓鞘超过50%或出
现轴索变性,才会出现明显的功能失常的
临床征象,所以手术切除肿瘤后,虽然作
到面神经的解剖保留,但往往功能上难以
恢复,从而出现面瘫.暂时性的周围性面
瘫经过一段时间的康复治疗能恢复;对于
永久性周围性面瘫可作面一舌下神经吻
合术.
神经性角膜炎:术后部分病人由于三
叉神经的损伤,造成患侧眼睑闭合不全,
长时问暴露造成角膜炎,甚至溃疡.所以
处掩盖.还可用20%的来苏消毒水擦净
床边的桌椅,倒掉痰盂中的血污,待病人
病情稍稳定后再换掉污染的被服和衣服,
以除去血腥味对病人的恶性刺激,使患者
处在清洁,舒适的休息环境,利于病情稳
定.
合理饮食:大咳血适应暂禁食,待咳
血停止后可进易消化的温饮食,逐渐进高
蛋白,富含维生素的食物,蔬菜和水果,增
强其抵抗能力,促进疾病早日康复.禁止
辛辣刺激性食物,减少诱发咳血的因素,
以确保病情稳定.
心理护理:大咳血病人均有恐惧心
理,悲观失望,因此我们在抢救过程中应
做到动作敏捷,沉着冷静,紧张而有序地
工作,有计划,有步骤地给予护理急救处
置,操作中力求做到熟练,准确无误,以便
取得患者及家属的充分信任.同时对病
人要忍让,关心,主动与其交谈,给予安慰
216oo国社区医师?医学专业半月刊2008年第24期(第10卷总第2Ol
期
术后勤观察,早发现有眼睑闭合不全者,
及时给病人涂红霉素软膏,用油纱条覆盖
眼睛,或用胶布把眼睑闭合,以保护角膜.
吞咽困难,呛咳:巨大肿瘤手术有可
能损伤迷走神经,造成软腭和咽喉肌的麻
痹,产生吞咽困难,声音嘶哑,进食呛咳.
本组有1例出现此并发症.护理时要根
据病人特点,吞咽障碍的程度,将食物做
成冻状,糊状,协助病人将食物放在口腔
健侧,放入食物后,用匙背轻压舌背一下,
以刺激吞咽,嘱咐病人集中注意力吞咽,
而不是咀嚼和吮吸.经过锻炼,功能逐渐
恢复;对于进食困难者,必要时留置胃管
给予鼻饲,以确保营养的供给,同时防止
食物误入气管.
其他:如有三叉神经损伤者面部感觉
丧失,进食时要防止烫伤;对并发脑积水
者,可给予急诊处理脑室引流或永久分
流.
讨论
听神经鞘瘤病人术后发生并发症的
发生率较高,术前护士要做好宣传,对病
人提出的有关问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
要耐心解答,使病人对
手术充满信心,并有充足的思想准备;术
后教会病人自我护理及防护
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
,了解用
药后的效果,重视机体的全面护理,积极
配合治疗.护士的高度责任心,敏锐的观
察力,细致耐心的观察和护理,是早期发
现并发症,保证及时的治疗,促进术后康
复,提高生活质量的重要环节.
和鼓励,创造适应患者需要的客观环境,
稳定患者的思想情绪,增强患者战胜疾病
的信心.
小结
肺结核大咳血起病急骤,常因失血休
克和血液堵塞呼吸道危及病员生命.但
只要及时观察病情变化,争分夺秒抢救,
快速建立静脉通道,补充血容量,给氧,吸
痰就抓住了抢救的关键.加强基础护理,
保证绝对卧床休息,搞好口腔护理,及时
取出血污,使患者生活环境清洁,舒适,在
配以合理饮食,便是保持病情稳定的重要
因素.同时给予心理护理,关心,体贴,同
情,适当的卫生常识宣教,可消除病员的
情绪,取得病员积极配合的重要手段.只
有采取综合性的护理治疗措施,不断总结
经验,多法并举,多轨并进,综合配套,才
能取得满意的效果.
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