高龄声嘶患者电子喉镜检查
高龄声嘶患者电子喉镜检查 中国耳鼻咽喉头颈外科/2007年5月,第14卷,第5期 高龄声嘶患者电子喉镜检查
袁弘,梁建平,李东云,陆秋天,李穗
(广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科,广西南宁530021) 【关键词】老年人(Aged);声嘶(Hoarseness);喉镜检查(Laryngoscopy)
声嘶通常是喉部疾病的早期或首发症状.电子喉镜检查 可为喉部疾病的早期诊断,及时治疗提供便利.我CI']2002年 11月~2006年4月对342~60岁以上高龄声嘶患者进行电子喉 镜检查,对结果进行
分析
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1.1临床资料.60岁以上(包括60岁)音调变低,变粗,发 音易疲劳或声音嘶哑的患者342例.男279例,女68例,年龄 60~88岁,平均68.2岁,病程1天,5年.
1.2检查
方法
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.受检者行2%丁卡因咽喉部黏膜麻醉,电子喉 镜观察喉部情况,注意声带形态,色泽,闭合,对称性以及 运动情况,并摄取清晰,理想的图像保存.
目田
声门闭合不全82例,梭形裂隙51例,平行裂隙19例,后 三角形裂隙12例,其中3例伴有声带沟;声带麻痹63例,单 侧麻痹60例,占93.7%,左侧41例,右侧18例,双侧3例, 有完整临床资料的36例声带麻痹中由喉外肿瘤及占位性病变 引起19例,占51.4%,其中原发性和转移性肺癌5例,食道 癌3例,喉咽癌3例,鼻咽癌3例,甲状腺癌1例,颅内转移性 肿瘤1例,纵隔肿瘤2例,前上纵隔甲状腺肿1例.检查前已确 诊患有一种或多种内科慢性疾病211例(61-7%),常见有高 血压病,心脏病,呼吸系统慢性疾病,消化系统慢性疾病,
神经系统疾病和恶性肿瘤治疗后等.检查发现杓状软骨间切 迹黏膜充血及喉咽部黏膜充血9例,其中进一步确诊有喉咽反 流5例,经抗反流治疗后,声嘶有不同程度改善. 最常见的5种声嘶顺序为:弓形声带,单侧声带麻痹,声 带良性病变,发声颤抖和痉挛性发音障碍"J.利用电子喉镜 对高龄声嘶患者进行检查具有以下优点:镜体细小,柔软易 弯曲,视野,图像清晰,患者易配合,可以观察到喉部乃至 前,后联合及声门下区等隐蔽微小的病变,可将资料保存作 为前,后对照,使病变的诊断更准确.声门闭合不全病例占 高龄声嘶患者病因首位,梭形裂隙是高龄患者声门闭合不全 常见形式.电子喉镜检查能及时发现喉癌及癌前病变并准确 的取活检组织送病理检查,可以明视病变范围,为手术
方案
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设计提供依据,为术后复查提供对照.近年随着老年肺结核 发病率的增高,喉结核的好发年龄也向中老年偏移J.现代喉 结核的增生性病变明显增多,可
表
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现为肉芽肿或为肿块样增 生,声嘶为其主要症状】.由于高龄患者喉结核的临床症状不 典型,喉痛不是主要症状,因此,高龄声嘶患者电子喉镜检 查发现以增生性病变为主要表现时,要注意肿瘤与喉结核的 鉴别,及时活组织病理检查是确诊的重要手段.喉咽反流可 发生于任何年龄,随年龄增大发病率增高,发病因素与全身 功能衰退以及慢性疾病有关.观察发现,喉咽反流患者喉炎 发生率很高,喉部及近端食管pH值测量发现,胃酸反流可以 到达咽喉部,即使一些短暂反流也能诱导喉部损伤'.故对 电子喉镜检查发现杓状软骨问切迹黏膜充血及喉咽部黏膜充 血,或有较明显声带后份黏膜充血的高龄声嘶患者,我们均 建议进一步检查排除此病,并将摄取的图像于治疗前,后对 比,可为该病的诊断和治疗提供一定的临床资料. 1.LundyDS,SilvaC,CasianoRR,etalCauseofhoarseness
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gastrOesOphagealrefluxintheOtOrhinOlaryngOlOgytract. Laryngorhinootologie200180:464--469.
(收稿日期:2006—05—06)
编辑赵黎明
306CHINARCHo'rOLARYNGOLHEADNECKSURG/May2007,Vo1.14,No.5
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