脊髓病变ppt
脊 髓 病 变Diseases of the spinal Cord 上海第二医科大学附属九院 神经内科 周翠娟 1概 述Introduction 2脊髓外部结构(external structure 脊髓位于椎管内 是脑干向下的延伸部分 脊髓呈微扁圆柱体 自上而下发出31对脊神经 颈段8对 胸段12对 腰段5对 骶段5对 尾神经1对 脊髓有两个膨大 颈膨大(C5-T2 腰膨大 L1-S2 3 脊髓外部结构 (extrenal structure脊髓
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
面有六条纵行的沟裂腹面:前正中裂 前外侧沟(左右各一)背面:后正中沟 后外侧沟左右各一 4 脊髓的被膜和腔隙脊髓由三层结缔组织的被膜所包围硬脊膜、蛛网膜、软脊膜椎管内有三个腔 硬膜外腔 硬膜下腔 蛛网膜下腔 5脊髓节断与脊柱的关系 脊髓各节段位置比 相应脊椎要高颈髓(C1-C8)较颈椎高1节椎骨上中胸髓T1-T8 较相应的胸椎高2节椎骨下胸髓T9-T12 较相应的胸椎高3节椎骨腰髓L1-5 相当于T10-12骶髓(S1-5) 相当于T12和L1 6 从已知脊髓病变的节段 来算脊椎的节段颈椎节段颈髓节段-1胸椎节段上中胸髓节段 T1-T9-2胸椎节段下胸髓节段T10-T12-3腰髓位于 T10-T12骶髓位于 T12 和 L1 7 脊椎的表面标志 surface symbolC7棘突 颈部第一个高出的棘突T3棘突 两肩胛冈内
两肩胛下角的连线L3横突 脐平线L4棘突 两髂嵴最高的连线S2椎端的连线T7横突
体 两髂前上棘的连线 8 病例一某患者双下肢二月余体检:双下肢肌力3度，T4以下针刺觉减退脊髓MR:提示相应的脊髓节段受压拟脊髓压迫症，手术探查请问:手术切口应从第几胸椎进入, 该胸椎根据什么标志来定位, 9 脊髓内部结构 (internal structure灰质ash matter前角、后角、前连合、后连合、侧角(C8-L2、S2-4)中央管center canal 位于灰质中央的小管白质white matter上下行传导束，如锥体束、脊髓丘脑束、薄束、楔束、脊髓小脑束等 10 脊髓内部结构 (internal structure 侧角是交感和副交感中枢C8-L2侧角 主要为交感神经细胞，调节内脏 和腺体的功能。 C8-T1侧角 发出纤维支配同侧瞳孔扩大肌、 睑板肌、眼眶肌、同侧面部血管及 汗腺，病变后产生Horner综合症。S2-4 侧角 为脊髓副交感中枢，支配膀胱、 直肠和性腺功能。 11 脊髓的血液供应 脊髓前动脉(anterior spinal artery) 起源于两侧椎动脉的颅内部分，在延髓腹侧并成一支沿脊髓的前正中裂下行，供应脊髓横断面前2/3区域 12 脊髓的血液供应 脊髓后动脉(posterior spinal artery) 起源于同侧椎动 脉的颅内部分，左右 各一根，在脊髓的后 外侧沟下行，供应脊 髓横断面后1/3区域。 13 脊髓前动脉分支 ——沟动脉(sucal artery) 前正中裂中，每1cm 的脊髓前动脉发出3-4支小血管，左右交替深入脊髓，称为沟动脉。 沟动脉为终末支，供应脊髓横断面的前2/3的血液供应，较容易发生缺血性病变。 14 脊髓根动脉 radicalar artery 来自颈部的椎动脉、肋间、髂腰和髂外诸动脉的分支沿脊神经根进入椎管，分为根前动脉和根前动脉 。 15 脊髓根动脉(radicalar artery根动脉在颈6、胸9、腰2 较大胸4节段 在颈6和胸9两根动脉 分布区的交界处。腰1节段 在胸9和腰2两根动脉 分布区的交界处。常容易发生供血不足，临床上称为 脊髓前动脉综合症。 16 脊髓静脉(vein脊髓表面有6条静脉分别位于: 前正中裂 后正中沟 左、右前外侧沟 左、右后外侧沟 17脊髓静脉回流经根前静脉和根后静脉引流至椎静脉丛向上:与延髓静脉相通胸段:与胸腔内奇V和上腔V相通腹部:与下腔V、门V、盆腔V相通椎V丛内压力很低，没有瓣膜，血流方向不定，常受腹腔压力的变动而改变(如负重、咳嗽、屏气等)，构成感染和恶性肿瘤转移入颅内的 可能途径。 18 脊髓损害的临床表现 运动障碍 脊髓前角或/及前根病变 表现为:下运动神经元瘫 痪，如脊髓灰质炎。 脊髓侧束损害表现为上运动神经元瘫痪。 侧束和前角同时损害，表
现为混合性瘫痪 见于:运动神经元病 19脊髓损害的临床表现 感觉障碍 sense
obstruction后根 节段性感觉障碍后角 节段性分离性感觉障碍前联合 对称性分离性
感觉障碍 20
浙公网安备 33021202002483