□ 检查:血常规、血糖、肝肾功能、血清肌
病毒性脑炎临床路径
(2010年版)
一、病毒性脑炎临床路径
标准
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住院
流程
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(一)适用对象。
第一诊断为病毒性脑炎(ICD-10:A86/G05.1)。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.急性或亚急性起病,病前1–3周有/无病毒感染史。
2.主要表现为发热、头痛、癫痫发作、精神改变、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。
3.脑电图(EEG)显示局灶性或弥散性异常。
4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。
5.腰穿检查脑脊液压力正常或升高,白细胞和蛋白质正常或轻度增高,糖和氯化物正常;无细菌、结核菌和真菌感染依据。
(三)治疗
方案
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的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.抗病毒治疗;
2.糖皮质激素治疗;
3.抗生素治疗;
4.对症支持治疗。
(四)标准住院日。
? 检查:血常规、血糖、肝肾功能、血清肌酶、电解质、血气分析、凝血功能、心电图 ? 服抗癫痫药物者行血药浓度测定
? 脑水肿者甘露醇脱水降颅压治疗
? 补液:生理盐水
? 难治性SE有条件的转NICU
? 难治性SE有条件的行脑电图实时监测
? 难治性SE或在NICU呼吸衰减患者需气管插管,必要时机械通气
主要
护理
工作 ? 入院介绍及
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
宣教
? 入院护理评估(意识、生命体征、瞳孔、言语、肌力、外伤情况) ? 书写护理病历及药物剂量、疗效、皮肤情况
?
记录
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发作情况(意识、生命体征、瞳孔、头眼偏向、四肢姿势、发作起始部位、持续时间、发作间隔;发作后立即评估定向力、言语、有无Todd麻痹及有无外伤、大小便失禁) ? 做好防御措施(床档保护套、准备通气措施如吸氧、压舌板、口咽通气道、面罩、吸痰、气管插管及呼吸机,抬高头位30度)
? 做好发作护理:扶持患者侧卧,头偏向一侧以防误吸,发作后吸痰,大小便失禁更换衣服床单
? 协助做好检查前准备
疾病变异记录 ? 无 ? 有,原因:
1.
2.
护士签名