(1)诊断 典型者依据临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现即可诊断。不典型者须结合实验室检查综合分析。血中T3(FT3)及/或T4(FT4)增高,TSH降低符合甲亢。必要时进行TRH兴奋试验。有弥漫性甲状腺肿、浸润性突眼、胫骨前黏液性水肿或甲状腺四肢病之一者和(或)TSAb阳性可诊断Graves病。甲状腺扫描单个"热结节",周围组织放射性稀疏应考虑自主性高功能腺瘤。多结节时可能为结节性甲状腺肿。甲状腺局部疼痛伴发热、ESR增快、131I摄取率低者多为亚急性肉芽肿性甲状腺炎。 (2)鉴别诊断 1.单纯性甲状腺肿:甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,131I摄取率高但能够被T3所抑制。对TRH反应正常。 2.无痛性甲状腺炎:甲状腺不肿大或轻度肿大,可有高代谢的各种临床表现。但甲状腺无杂音、无突眼,甲状腺吸131I率降低与T3、T4增高相分离为其特征。 3.神经官能症:可有心悸、出汗、怕热、粗大肌肉震颤等表现,但甲状腺功能正常,无突眼。 4.嗜铬细胞瘤:可有高代谢症状,甲状腺功能正常。甲状腺不肿大。以血压增高及其伴随症状更突出,儿茶酚胺及其代谢产物增高,肾上腺影像学检查可明确诊断。 5.其他:老年甲亢注意与老年性及其他年龄相关性心脏病、结核病、恶性肿瘤、抑郁症等鉴别。突眼尤其单侧者应与眶内肿瘤加以鉴别。