授课章节
第十章第二节
授课方式
理论课 实践课□ 理实课□ 其 他□
授课时间
第 周
星期 第 节
授课内容
胎膜早破产妇的护理
计划课时
2
教学目标与要求
知识目标：掌握胎膜早破的临床表现，护理诊断和护理措施
熟悉胎膜早破的护理评估，病因及辅助检查
能力目标：学生能够独立的对胎膜早破的患者进行整体护理
素质目标：培养学生关心爱护产妇的人文情怀及与人沟通的能力。
教学重点与难点
重点：胎膜早破的临床表现
难点：胎膜早破的护理措施
处理
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
：讲授与多媒体相结合
教学资源
多媒体、教材、黑板
教学过程
主
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
/任务/活动
教学方法/教具
时间分配（分）
复习，案例分析导入新课
提问、案例分析
10
病因、护理评估
讲授/多媒体
15
临床表现、护理诊断
讲授/多媒体
30
护理措施
讲授/多媒体
35
小结
提问、讲授
10
作业/
技能训练
胎膜早破的紧急处理？
教学评估
学生测评，老师自评
教 学 设 计
子宫破裂：子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂
一、病因
1．胎先露下降受阻 为主要原因。由于骨盆狭窄、胎位异常等导致梗阻性难产。
2．子宫收缩剂使用不当 不正确使用子宫收缩剂，导致宫缩过强。
3．手术损伤 多发生于不恰当或粗暴的阴道助产手术。
4．子宫因素 瘢痕子宫、子宫发育不良、子宫畸形、手术损伤
二、临床表现
1．全身表现
评估产妇临产后腹部疼痛的程度、性质，有无口渴、疲乏、精神差、烦躁不安，呼吸急促，脉搏加快，产程延长的表现。若子宫已破裂则伴随面色苍白，大汗淋漓，血压下降等休克表现
2．局部表现 腹部拒按，有明显的病理缩复环，或突然感到一阵下腹部撕裂样疼痛，随后腹痛缓解，很快出现全腹痛。
3.子宫下段压痛明显，有血尿出现，胎心变快或不规则。子宫完全破裂后，全腹压痛、反跳痛、腹壁下可清楚扪及胎体。
三、护理诊断
1．潜在并发症 休克。
2．疼痛 与剧烈子宫收缩，或子宫破裂后血液刺激腹膜有关。
3．有感染的危险 与多次阴道检查、宫腔内操作及软产道开放性伤口、大量出血、胎盘剥离创面导致抵抗力下降有关。
4．预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿死亡，大量出血濒死感有关。
4、护理措施
1．预防子宫破裂
（1）加强孕期宣教：指导孕妇进行孕期保健，正规进行产前检查。（2）提前住院：有胎位不正、骨盆狭窄、头盆不称或有剖宫产史者，应嘱产妇在预产期前2周住院待产，严密监测胎心音的变化及宫缩情况，有异常及时告知医生。
（3）正确产科处理：应用子宫收缩剂如缩宫素、前列腺素等时，应严格掌握使用指征和方法，并有专人护理
2．观察病情 严密观察产程进展并记录宫缩、胎心音、产妇生命体征、出入量。发现失血表现时，评估失血量，制定护理
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
。
3．抢救休克
（1）取产妇取中凹卧位。给予氧气吸入，保暖。
（2）迅速建立静脉输液通道，短时间内输血输液补充血容量。
（3）术前准备 对先兆子宫破裂应做好剖宫产的术前准备，对子宫破裂者协助医生完成子宫修补术或切除术。
（二）减轻疼痛
1．抑制宫缩 产程中产妇若出现宫缩过强，下腹部压痛，或腹部出现病理缩复环时，应立即停止子宫收缩剂的使用，同时给予宫缩抑制剂（如硫酸镁）抑制宫缩。
2．手术止血 子宫破裂后应在抗休克治疗的同时进行手术止血，剖
腹探查进行子宫修补术或子宫切除术。护理人员应做好术前准备、术中配合及术后护理工作。
（三）预防感染
1．各项检查及操作均应严格遵守无菌操作原则，防止病原体入侵生殖道引起感染。
2．迅速止血，补充血容量。加强营养，增强机体抵抗力。
3．密切监测体温，定时复查血象，查白细胞计数，有异常及时通知医生。
4．保持外阴清洁，定时用消毒液擦洗外阴，防止感染。
5．遵医嘱应用抗生素预防感染。
（四）心理护理
（五）健康指导
课后
小结
使学生掌握子宫破裂的护理程序
浙公网安备 33021202002483