支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发
作期呼吸音的分 …
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论着?
chineseCridca1CareMedicine,Febr~rv1999.Vo1.11,No.2
支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎患者发作期呼吸音的分析研究 6
上,
辛晓峰殷凯f黄小平童茂荣施毅夏锡荣5Z.zrl,一,
…
>.r62
,2,4
摘要目的:探讨支气管哮喘和慢性喘息型支气管炎(慢喘支)患者发作期呼吸音的频谱特,并对两菩进/
行分析比较.方法:利用传感器和微型计算机等设备录取10例发作期哮喘患者和8例发作期慢喘支患者的呼
吸音,并对其进行快速付里叶转换(Fast—Fouriertransform,FFT)频谱分析.结果:发作期哮喘和发作期慢喘
芝患者产生喘鸣音时的呼气频率[2组的最高峰处频率(PF)和曲线下面积4等份处频率(Q25,Q50和
Q75/分别为(388.42?82.43)Hz,(312.96土66.88)Hz,(422.24士91.16)Hz,(538.76?1l0.22)Hz比
(359.43=45.46)tlz,(296.98?67.84)Hz,(421.434-91.82)FLz,(523.29?60.16)Hz]和呼
吸音强度1sI,分别
为(2318?0.86)dB比(23.11土0.561dB]无显着性差别(P均>0.05);发作期慢喘支
患者吸气时的频率比发
作期哮喘患者低[2组的PF,Q25,QS0和Q75分别为
(176.68~36.84)ttz,(171.32~32.64)Hz,(229.69
士3l_87)Hz,(382.36土55.21)Ph比(354.21=67.58)Hz,(286.42?53.68)Hz,(386.77?
74l8)ttz,(554.68
?8472)Hz],P<0.05或P<0.01结论哮喘和慢喘支患者发作期呼吸音的频谱分
析有助于发作期哮喘和发
频率强度
bronchitisduringepisodeXinXi
aofeng.YinKaisheng,HuangXiaoping,eta1.DepartmentofRespiratoryl~sease,GeneralHospitalofNanjing
Command.PLA,Nanjing210002
Abstract0bjective:Toevaluateandcomparethespectralcharacteristicsofthebreathsoundsinasthmat—
icsandchronicasthmaticbronchitisduringepisode.Methods:Thebreathsoundsinl0asthmatLcsand8chronic
asthmaticbronchitisduringepisodewererecordedbyusingmicrophoneandcomputerandanalyzedwithFFT
(fast—
Fouriertransform).Results:Theexpiratoryfrequencyandintensitybetweenthewheezesinasthmatics
[PF一(38842?82.43)HzQ一(312.96?66.88)Hz,Q50一(422.24土91.16)Hz,Q75一
(538.76?
】】o.22)H0,LSI一(23】8?
0.B6)dB,respectively2andchronicasthmaticbronchitisIPF:(35943?
4j46)Fh,Q25一(29698?67.84)Hz,Q50一(心1.43?91.82)Hz,Q75:(523.29?
60.16)I-h,LSI
(23.1l:0.56)dB.respectively]duringepisodewerenotmarkeddifferent(allP>0.05).Chr
onicasthmatic
bronchitisduringepisode(PF一(17668?36.84)Hz,Q25一(17132?32.64)Hz,Q0:(229.69土
31.87)Hz,Q75一(382.36?55.21)Hz,respectively]hadtowerinspiratoryfrequenciesthanasthmatics
duringepisode(PF一(354.21?67.58)Hz,Q25一(286.42=53.68)Hz.Q5O一(386.77土7418)Hz,
Q75%一(554.68?84r72)Hz,respecti~rely.P<0.05orP<0.013.ConclusionsTheresultssuggestthatthe
analysisofthebreathsoundsinasthmaticsandchronicasthmaticbronchitisduringepisodem
aybehelpfulfor
theirdiagnosisanddifferentialdiagnosis. Keywordsbronchialasthmachronicasthmaticbronchitiscomputerbreathsounds
frequencyintensity
通过微型计算机(微机)技术对呼吸音进行分
析,为呼吸音与肺的病理生理之间的关系提供了新
的资料,使呼吸音的临床价值得到体现..喘鸣音为
发作期支气管哮喘和发作期慢性喘息型支气管炎
本文曾在1997年第2届垒国哮喘学术会议上宣读
作者单位;210o02南京南京军区南京总医院呼吸科(辛晓
峰.蕈茂荣,施毅.豆锡荣)江算省人民医院呼吸科(殷觊生);南京
医科大学基础医学院(黄小平
辛晓峰.男,34岁硬主怕医师.主要从.支气营哮喘临床,
科研和救学,作先后发表各类文章l0余篇
J
(慢喘支)患者共同的临床特征,临床上往往难以通
过听诊将发作期哮喘和发作期慢喘支加以区别本
研究利用微机技术分析发作期哮喘和发作期慢喘支
患者呼吸音的频谱特征,报告如下.
1资料与方法
1.1受试对象:发作期哮喘组:10例中男7例,女3 例;年龄28~67岁,平均(42.6?9.2)岁.测试前均 未使用支气管扩张剂.支气管哮喘的诊断均符合全 国第2届哮喘会议制定的
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
..发作期慢喘支组: 8例中男6例,女2例;年龄46,73岁,平均(57.2 =茎
塑,--_詈
蜊盟,
l999军2月第11巷幕2
士5.6)岁测试前也均未使用支气管扩张剂.慢喘 支的诊断符合1979年修订的慢性支气管炎临床诊 断及疗效判断标准.正常对照组:lO例中男7例, 女3倒;年龄31,65岁,平均(477士7,1)岁均无 呼吸道疾病史.
1.2测试方法:
1.2.1呼吸音录取和频谱分析系统的建立和验证: 参照文献所报道的方法.利用传声器和微机等设 备建立起呼吸音录取和频谱分析系统.首先呼吸音 信号经传声器转换成电信号,通过滤波放大处理器 滤除100Hz内的声音信号,经高速模数转换器数字 化,微机将呼吸音信号波形储存在硬盘上.通过软件 系统进行快速付里叶转换(Fast—Fouriertrans— form.FFT)频谱分析.用该系统录取由标准信号发 生器笸出任选的标准频率声音,并对其进行FFT频 谱分析.结果显示经该系统频谱分析出的频率与标 准频率相符,从而验证了该系统的准确性. 1.2.2呼吸音信号的录取:在安静环境中,受试者
取坐位自然呼吸.充分暴露胸上部,将传声器用环状 双面垫胶固定于颈前环状软骨下三角区.录取呼吸 音至少4次,6.25s/次.呼吸音录取完毕,利用英国 产便携式肺量仪测定最大呼气流量(PEF),最大肺 活量(FVC)和第1秒最大呼气量(FFV) 1.2.3呼吸音信号的分析:通过微机显示屏显示呼 吸音信号波型,对压缩的呼吸音波形加窗取1024点 (20r/is),分别对呼气和吸气相进行FFT频谱分析 每例受试者至少分析4个呼吸周期,进行下列数据 的计算处理:?最高峰值处频率(Hz):PF;?曲线下 面积4等份处频率(Hz):Q25,Q50,Q75; ?呼吸音强度(dB):ISI,以曲线下面积的自然对数 表示,见图1
1.3统计学处理:测试数据以均数士标准差(z士s) 表示.结果用方差分析,q检验及直线相关分析. ?103?
图1哮喘息者呼吸音功率谱各参数值
2结果
2.1各组呼吸音频谱分析结果见表1.在呼吸频率 中,吸气相:发作期哮喘组PF和Q25较正常对照 组增高,Q5O和Q75较正常对照组降低;发作期 慢喘支组PF,Q25,Q50和Q75均比正常对照 组和发作期哮喘组显着降低.呼气相:PF,Q25, Q5O和Q75在发作期哮喘组和发作期慢喘支组 间无明显差别;但发作期哮喘组和发作期慢喘支组 的PF比正常对照组显着增高,而Q75比正常对 照组均显着降低.LSI发作期哮喘组和发作期慢喘 支组间无明显差别,但均比正常对照组显着增大. 2.2各组肺功能测定结果见表2.PEF在发作期哮
喘组与发作期慢喘支组间无明显差异,但均较正常 对照组有不同程度的降低(P<0..1);FVC和 FEV在各组间均有不同程度的差别(P<0.05或 P<0.01)
表2发作期支气管哮喘和慢喘支患者肺功能的变化() 注:与正常对照组比较:'P(0.05,'.P%0.01:与发作期慢喘 支组比较:P<0.05
表1发作期支气管哮喘和慢喘支患者的频谱改变(;?) 注I与正常对照组比较:.P(0.05.一P<0.OlI与发作期慢喘支组比较:A~p(0.0l
^丑忙理墟衄《辩鲁
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2.3呼吸音频率和强度与肺功能的相关分析:直线 相关和方差分析结果显示,发作期哮喘呼吸音频率 和强度各参数与肺功能各参数不相关(P均> 0.05);发作期慢喘支呼吸音频率和强度各参数与肺 功能各参数也不相关(P均>0.05). 3讨论
微机技术的应用使得呼吸音能被
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
,并能对 其进行客观,定量分析.本研究中呼吸音的录取均在 气管部位进行,是由于在气管部位录取的呼吸音不 仅精确,且不受受试者体形的影响";此外,在气管 获取的呼吸音频率与在肺叶录取的呼吸音频率相 关
慢喘支患者在用支气管扩张剂治疗后,其肺功 能比单纯型慢支的肺功能更有改善,揭示喘鸣音的 产生是支气管痉挛所致.喘鸣音是支气管哮喘和 慢喘支患者发作期的重要临床特征.本研究结果表 明,发作期哮喘和发作期慢喘支产生喘鸣音时的呼
气频率和强度均无明显差别.有学者曾比较了支气 管哮喘和上气道狭窄患者产生喘呜音的频率特点, 认为两者的喘鸣音频率相似,只是喘鸣音发生在不 同呼吸时相而已.喘鸣音的发生机制和这一结论 支持了我们上述的研究结果.
支气管哮喘患者呼吸音的频谱特征与可逆性气 道阻塞的病理生理特点相一致".而大多数慢性支 气管炎患者的气道阻塞是不可逆的.本研究中8例 慢喘支患者均存在不同程度的阻塞性和(或)限制性 通气功能障碍,故其肺功能明显比正常对照组和发 作期哮喘组降低,从而导致其吸气时的频率比正常 对照组和发作期哮喘组显着降低.这与慢喘支的病 理生理特点相一致,有助于发作期慢喘支和发作期 哮喘的鉴别.
关于气流与喘鸣音频率特性的关系,目前仍存 在争议…".在我们的研究结果中也未发现哮喘和 ChineseCdtica1CaTeMed(~4ne.Fehr,v1999,Voi11.No
慢喘支患者呼吸音频率与肺功能相关,可能与受试 者均采用自然呼吸,导致呼吸流速不同有关,这有待 于进一步的研究的探讨.
练上所述,发作期哮喘和发作期慢喘支患者呼 吸音频谱特征的异同,是气道和肺组织周围结构和 功能变化的结果,反映了其病理生理变化的特点,有 助于哮喘和慢喘支发作期的鉴别.此外,呼吸音的频 谱分析为不同的气道阻塞性疾病的诊断和鉴别诊断 提供了一条新的,非侵入性的检查方法. 4参考文献
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(收稽:1998—08—17修回1998—1l—l3)
(本文编辑:车银平)
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《中西压结合实用临床急救》杂志系中国中西医结合学会主办的全国性杂志.该刊是我国中西压结合急
救医学界权威性学术期刊,已进入国内外多家权威性检索系统.本刊为月刊,每月25日出版.从1999年1月
起,本刊改为国际通用16开大版本,80克双胶纸印刷,内容更加丰富,每期刊登稿件容量约增加30,定价
亦作相应调整其各期重点内容已刊登于1998年《中西医结合实用临床急救》杂志g10期封3,第12期g
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