颈髓损伤患者的护理体会

颈髓损伤患者的护理体会 颈髓损伤患者的护理体会 ? 1140?华现代中西医杂志cneseJoIof塑鱼生鲞笙 【文献标识码】C 浅谈产后尿潴留的护理对策 卢绪玉刘朝霞 【文章编号】1726—6424(2oos)12—1140一Ol 产妇分娩后发生尿潴留是产科常见的并发症,膀胱过 度充盈可影响子宫收缩,导致产后出血增多,给产妇增加痛 苦,也是造成产后泌尿系感染的重要因素.我科2000年1 月一2O04年1月,对产后并发尿潴留58例产妇进行综合护 现报告如下. 理,取得满意效果, 1临床资料 1.1一般资料本组58例,均为足月阴道分娩,其中会阴 侧切36例,I度裂伤20例,?度裂伤2例,第二产程延长 10例;6—7h未排尿42例,8一lOh未排尿16例. 1.2护理对策对产后5h不能顺利排尿的产妇,应进行 耐心解释,说明排空膀胱的重要性,鼓励多饮水及消除排尿 怕痛及蹲下排尿怕伤口会裂开的顾虑,观察1h仍不排尿 者,可采取以下护理措施. 操作者用适 1.2.1诱导排尿法让产妇自然蹲于便盆上, 量温水冲洗外阴,同时使产妇听流水声并嘱排尿,用此法排 尿者9例. 1.2.2热敷法将热毛巾或暖水袋置于产妇下腹部膀胱 区20—30mill后排尿,用此法能排尿者12例. 1.2.3按摩指压穴位法让产妇蹲坐于便盆上,操作者左 手扶在产妇腰部,右手置于下腹部膀胱膨隆处,向左右轻轻 按摩10,2o次,然后用中指按压关元穴位(脐与耻骨联合 中点)…,由腹部向后(脊柱方向)向下由轻到重地按压,同 时嘱产妇下腹部放松屏气并用力解除小便,直至尿液排空 方可停止按压.用此法能排尿者1O例. 1.2.4通便排尿法用开塞露2个约40Inl,按常规挤入肛 门内,保留15—20min,有便意感进行排便而顺利排尿者l9 例. 1.2.5留置导尿管并于膀胱内注入庆大霉素,利多卡因法 经以上几种方法排尿无效时,可行无菌导尿术,放出尿液 后(不超过lO00m1)将庆大霉素8万u,2%利多卡因5ml, 作者单位:276522山东省莒县店子医院 【文献标识码】C 0.9%NS30ml从导尿管注入膀胱内,然后夹闭导尿管,同 时下腹部置热水袋热敷20—30rain,嘱产妇在2—4h内自行 排尿后,拔除导尿管,用此法能排尿者8例. 1.3结果本组尿潴留患者58例,采用诱导法排尿有效9 例,热敷法有效12例,按摩指压穴位法有效10例,通便排 尿法有效19例,留置导尿管并于膀胱内注入庆大霉素,利 多卡因法有效8例,总有效率100%. 2讨论 产后尿潴留原因有多方面,有因外阴创伤惧怕疼痛不 敢用力排尿,反射性引起排尿抑制;有因产程较长膀胱和尿 道受胎先露压迫过久,导致膀胱尿道黏膜充血水肿所致;有 因产后腹壁松弛,腹压下降无力排尿;有因产后会阴侧切, 会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱, 所射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生排尿困难,应针对不 同的病因采取相应的护理对策. 诱导排尿法是利用条件反射缓和排尿抑制,使产妇产 生尿意促进排尿;热敷法和按摩指压穴位法可消除膀胱三 角区水肿,增加逼尿肌收缩力,松弛尿道括约肌痉挛而排 尿;通便排尿法是利用排便促使排尿的神经反射原理,使逼 尿肌收缩,内括约肌松弛而导致排尿;利多卡因对膀胱黏膜 有长久局部麻醉作用,作用快,穿透力强,无不良反应[,注 入膀胱内可有效地减轻疼痛,庆大霉素具有抗菌消炎作用, 二药合用有助于膀胱黏膜修复,又起到较好的消炎止痛作 用,再加热敷所产生的热效应,促使产妇正常排尿. 以上几种方法操作简便,产妇乐于接受,见效快,不但 能解除痛苦,而且避免了产后出血和泌尿系感染的发生,故 值得在产科护理中推广,应用. 参考文献 1张子玲,李风琴.指压穴位法治疗后尿潴留.中华护理杂志, 1996,31(2):112. 2张爱玲.药理学,第2版.北京:人民卫生出版社.1993,1. (收稿日期:2005—05—11)(编辑乔晓) 颈髓损伤患者的护理体会 陈兴英刘蜀馨 【文章编号】1726—6424(2oo5)12—1140—02 颈髓损伤是由多种原因引起的骨科常见病,多由外伤 引起颈椎骨折,压迫脊髓腔内血管神经,引起水肿,损坏. 临床表现主要是以受损节段分离性感觉障碍,上下运动神 经元障碍及植物神经营养障碍为特征.当受它们支配的肌 肉失去了神经冲动,即引起瘫痪,不能进行随意活动.不久 作者单位:1157000黑龙江省牡丹江市中医院 2黑龙江省牡丹江市卫生学校 肌肉便会萎缩.本文 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 了颈髓损伤患者的护理体会,可 有效地预防各种并发症的发生. 1临床资料 我院2002,2004年共收治颈髓损伤患者34例,男28 例,女6例;年龄6,56岁,平均3l岁.以男性青壮年居多, 并且受暴力大,损伤重.伤后出现四肢瘫痪,膈肌麻痹,脊 髓损伤性出血,肿块波及到延髓,可出现呼吸困难,高热及 鼓胀等症状. 华现代中西医杂志ChineseJournalofcurrent蚰d叟生 2护理体会 2.1饮食护理外伤截瘫后,消化系统受到影响,伤员早 期营养代谢紊乱.体内蛋白质,脂肪大量消耗,体重迅速下 降.压迫隔肌而影响呼吸,故伤后l周内饮食应予以限制, 2,3周后代谢趋于正常,宜给予高蛋白,高脂肪,高碳水化 合物,富含维生素的饮食.必要时鼻饲或静脉给予高营养, 以维持机体需要量.对便秘者,可嘱其每日清晨空腹饮蜂 蜜水,并环形按摩腹部,适当给予缓泻剂,灌肠. 2.2心理护理颈髓损伤患者大多是青壮年,面对突如其 来的巨大打击,往往心理受不了,悲观厌世,拒绝治疗,护 理,针对患者的这种心理,医护人员应给予适当的心理疏 导,安慰并讲解疾病的有关知识,治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,护理措施,使病 人对医护人员可产生信任感,使其树立战胜疾病的信心,争 取能早日料理自己的生活,并能利用双手做一些力所能及 的工作. 2.3并发症的预防 2.3.1呼吸系统并发症的预防由于患者长期卧床,容易 发生肺不张,坠积性肺炎.应按时翻身叩背,协助排痰.锻 炼肺功能,增加肺活量.如果痰液黏稠,咳痰无力者,可给 雾化吸入及化痰药.必要时行气管切开术. 2.3.2预防泌尿系感染适当进行泌尿系的护理,不但可 以制止感染和结石还可以促进膀胱功能恢复.对留置尿管 患者应进行夹管训练,日间2,4h放尿1次,夜间在4,6h 放尿1次.并按压膀胱,排出余尿,每周更换尿管1次.鼓 励患者大量饮水每日不少于3000ml.为防止上行感染,可 将床头抬高20,30cm,必要时每周2次膀胱冲洗,并用庆大 霉素,新洁尔灭棉球湿敷尿道口,可有效预防泌尿系感染. 2.3.3保护皮肤,防止褥疮颈髓损伤患者由于体温调节 中枢紊乱.排汗功能消失,体温不能调节.体温可持续高 热,皮肤抵抗力下降.因此要保持床铺的清洁干燥平整. 可在硬板床上自制大黄米褥子,既柔软,又透气,还可起按 摩作用.并保持皮肤清洁,干燥,避免大小便浸湿.体温超 过了39?者,可给予物理降温及药物降温.可每2h翻身1 次,翻身时应保持头,颈,肩,脊柱在同一水平线上,且动作 应轻柔,骨隆突处可用5o%酒精按摩,并可用棉圈分量减 压法垫在身体空隙外,以减少受压力量. 2.4功能锻炼卧床患者可用软质垫垫起下肢,保持功能 位,防止足下垂,可穿软鞋保护,每13做关节活动及肌肉按 摩,并进行上肢伸展,上举运动,防止肢体挛缩和畸形.同 时结合针灸理疗等治疗. (收稿日期:2005—05—17)(编辑苜紫) 癌症患者的心理护理之我见 杨新芳王葳莉张佳 【文献标识码】C【文章编号】1726—6424(2005)l2—1141—02 作为生物,人难免生,老,病,死.然而面对目前世界医 学界无能为力的癌症,任何人都难免感到悲伤和痛苦.作 为一名护理人员,应根据不同患者的心理特征,进行心理护 理,帮助患者在治疗过程中建立最佳的心理状态. 1癌症患者的心理特征分析 1.1怀疑否认期患者突然得知自己被确诊为癌症,心理 上不愿接受这个事实,常常反复追问医生"搞错了吧,这不 可能".表现为不安,急躁,烦闷,于是要求家属带他到大医 院重复复查,尽可能来否认这个事实.否认对于癌症患者 来说可以缓和沉重的打击以减轻心理上的压力. 1.2愤怒发泄期否认之后,患者常常会出现强烈的愤怒 和悲痛,一旦证实癌症的诊断,患者会立即感到对世间的一 切都有无限的愤怒和不平,有被生活遗弃,被命运捉弄的感 觉.并把这种愤怒向周围的人发泄.常常与亲人,医护人 员发生吵闹,事事不如意,不顺眼,还会认为所有人都对不 起他.同时怕周围的人遗弃他.这种情绪持续不定,会消 耗患者战胜疾病的信心与正常生活的能力. 1.3悲伤抑郁期当患者在治疗和休养过程中,想到自己 未完成的工作和事业想到亲人及子女的生活,前途自己无 法顾及时,就会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤. 加上疼痛的折磨,用药难受,则进一步转化为绝望,从而产 生轻生的念头. 1.4情感升华期也有许多癌症患者虽有许多心理矛盾, 作者单位:471009河南省洛阳市中心医院 但最终能认识到现实是无法改变的,能以平静的心情来面 对现实生活更充实,更有价值,在短暂有限的时间里,实现 自己的愿望和理想,这就是升华,升华为积极的心理防范反 应,患者把消极的心理转为积极的效应,以使心理通过代偿 来达到平衡.患者在积极的心理状态下,不但心理平衡,而 且身体状态也会随心理状态的改变朝好的方向发展. 2癌症患者的心理护理 对于癌症患者的心理护理,要根据患者的性格特点,家 庭社会背景和不同时期的心理特点,有针对性地开展护理. 2.1及时了解患者的心理变化要了解患者的心理状态. 就必须要关心患者,对患者的职业,文化,家庭,配偶以及个 人生活环境等都有所了解,同时还要熟悉患者的治疗方案 和具体的治疗方法,在掌握全面情况的基础上进行综合分 析,根据他们各自不同的职业,心理反应,社会文化背景,同 时或超前的测知他们将要或者可能出现的心理变化和心理 规律,从而制定切实有效的预防措施和心理护理方案. 2.2增强患者战胜疾病的信心癌症患者一旦得知自己 患了不治之症以后,生的欲望会降低,而死的欲望会增强. 这时,护理的主要目的就在于唤起患者的希望和求生的信 念.护士要用坚定的表情,不容质疑的语言取得患者的信 赖.当患者萌生希望之后,要进一步鼓励患者承担力所能 及的生活事项,鼓励他们敢于驾驭生活.适当的活动不仅 使身体受到直接锻炼,并能从压抑,焦虑,苦恼中解脱出来, 达到移情益志,对心理起到积极的调控作用. 2.2.1病情变化时的心理护理当患者出现全身衰竭,失