【word】 根管长度测量仪测定前牙根管工作长度准确性的评价

【word】 根管长度测量仪测定前牙根管工作长度准确性的评价 根管长度测量仪测定前牙根管工作长度准 确性的评价 口腔医学2OO7年1月(第27卷第1期)Stomatologv,Vo1.27,No.1,Jan.2OO7 根管长度测量仪测定前牙根管工作长度准确性的评价 宋卫健 [摘要]目的用口腔数字成像系统(ODIS)检验根管长度测量仪在测定前牙根管工作长度时的准确性及实用性.方法临 床上60颗需做根管治疗的前牙分别用根管长度测量仪及插诊断丝在ODIS投射下测定长度,并作比较.结果根管长度测量 仪测定的结果95%为 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 长度.结论根管长度测量仪测定前牙根管长度比较满意,ODIS可对工作长度测定作有效的补充. [关键词]工作长度;根管长度测量仪;口腔数字成像系统 [中图分类号]R781.05[文献标识码]A[文章编号]1003.9872(2007)01.0041.02 Oinicalta:tmrm’~ofelectronicapexlocator.maetera~agworl~lengthofante riorteeth SONGWei-fian.(OepoltmentofOralMedicine,SuzhouStomatologicalHos ptilal,Suzhou215005,Ch/na) Abs 嘣:ObjectiveTotesttheaccuracyofelectronicapexlocatorindeterminingworkinglengthofanteriorteethusingODISsystem. MethodsTheworkinglengthsof60anteriorteethweremeasuredwithelectronicapexlocatorandODISsystemrespectively.Theconsistency oftwomethodswasevaluated.ResultsThestandardworkinglengthWasobtainedin95%teethwithelectronicapexlocator.Cond~on Theelectronicapexlocatorcouldbesuccessfullyusedindeterminingworkinglengthofanteriorteeth,andtheODISsystemcouldbethesup— plementarymethodofelectronicworkinglength~urement. Keywords:workinglength;apexlocator;oraldigitalimagingsystem Stomatology,2OO7,27(1):41—42 工作长度的测定一直是根管治疗的关键及难 点,传统的根管预备理论认为器械应达到根尖狭窄 部,即牙本质一牙骨质界,通过根管预备在狭窄部形 成”stop”点,有利于冲洗根管,充填时能施加一定的 压力,达到严密封闭根管的目的,尽量不能破坏根尖 区的狭窄部【1-2j.因此,理论上的工作长度是指从 牙冠上的某一点到根尖狭窄部的长度2.临床上常 用的工作长度测定方法有手感法,x线法,现在有了 专门用于长度测定的根管长度测量仪3,x线片拍 摄也有了口腔数字成像系统(ODIS).我们对于这两 种新的方法作了比较研究. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2003--2004年在本院就诊的45例患者60 颗患牙,女2l例,男24例,年龄23,73岁,诊断为 牙髓炎的患牙23颗,根尖周炎36颗,根充不完善1 颗,术前片显示60颗患牙均为单根管,根尖发育完 成,其中2例根尖部有较大范围骨质透射影,拟做根 管治疗. 1.2仪器 作者单位:苏州口腔医院内科,苏州(215005) 通讯作者1宋卫健Tel:(0512)67275765—8001 E—mail:swj0825@sina.colin 日本森田公司生产的ROOTZX根管长度测量 仪;ODIS 1.3方法 患牙(活髓牙于局麻下)常规去腐,揭顶,拔髓 净,冲洗,稍稍擦干根管,用测量仪上的对抗电极挂 在患者对侧口角上,打开根管长度测量仪的电源开 关,选择适当型号的根管扩大针,持针夹夹住后慢慢 放人根管,听到快速的”嘀嘀”声,并且显示屏左下角 牙齿的图像开始闪烁,用标记片固定好此时的位置, 取出扩大针,测针尖至标记片的长度即为工作长度; 将扩大针重新放人根管原来的位置,用ODIS拍摄根 尖片,观察针尖在屏幕上显示的位置. 根尖狭窄部位置的确定:解剖学上认为根尖狭 窄部的位置在距牙根最尖端0.5,1.0mIn的地 方[.因此,我们把根测仪测定后在ODIS片上针尖 在距根尖0.5,1.0mIn范围内的长度都列人为准确 长度. 2结果 在23例牙髓炎病例中,有22例扩大针位置在 准确长度之内,有1例针尖的位置距根尖1mIn以 上;36例根尖周炎病例中,有34例扩大针位置在准 确长度之内,2例显示屏无反应;不完善根充的那例 测定的位置也在准确长度之内.其中共57例测出 ? 42? 的长度为准确长度,占95%. 3讨论 口腔医学21307年1月(第27卷第1 期)Stomatologv,Vo1.27,No.1,Jan.2(107 根管工作长度测定以往通常采用诊断丝法.计 算复杂,而且x线片上牙齿长度是人为认定的,结 果误差较大. ODIS的全称为口腔数字成像系统,是计算机图 像处理技术在口腔颌面部影像诊断中的应用.其最 大的优点是快速,直观,x线片曝光后立刻在计算机 屏幕上显示影像,可以直接观察诊断丝的位置,不需 要暗房及等待时间,更无需 公式 小学单位换算公式大全免费下载公式下载行测公式大全下载excel公式下载逻辑回归公式下载 计算.简化了测定过 程;由于计算机的辅助图像处理,ODIS的x线片放 射量大大减少;但ODIS拍摄的是一个二维的平面图 像.根尖狭窄部仍是人为认定的,缺乏客观性.本研 究中有1例用根测仪测定长度为l8.5rain,在ODIS 上拍摄显示距根尖2i/liB.该牙因牙髓炎就诊,术前 片未发现根管及根尖变异,重新改变x线投射角 度.再次得出的结果与根测仪一致.很多牙齿的根 尖开口是螺旋型,53.59%的牙根尖孔不在根尖而偏 于一侧.这些不在根尖的根尖孔,距离根尖平均为 0.62mln.对于这类牙齿.用诊断丝法判断易超出根 尖孔,而用根测仪比较理想. 砂田在1958年发现从根尖孔通过牙周膜到口 腔黏膜的电阻值大体上恒定,平均为6.5kQ,不受 患者的年龄,性别,牙别,牙长和牙齿形态等影响,他 首先倡导用直流电阻测定牙齿长度_2J.当阴,阳极 之间的电阻>6.5kl2时.表示阳极针在根管内;当 阴,阳极之间的电阻<6.5kl2时,表示阳极针已超 出根尖孔;当阴,阳极之间的电阻等于6.5kl2时,表 示阳极针恰好到根尖孔处.这一方法比较客观,不 受人为因素影响.本组6o例患牙均未超出根尖孔, 首先保证了牙体预备时根尖部不受刺激,并且避免 拍片,减少患者的受辐射量;95%的准确率表明了根 管长度测量仪是可取的.Shanhrokh等_4J1996年的 研究表明,根测仪测定的结果准确率达96.2%,Mc. donald等lJ1990年的研究准确率达93.4%. 本组中有1例根测仪测定根管长度为l6.5 i/liB,而用诊断丝检查距根尖2.0i/liB,再次检查发 现,根管内渗出较多,根管较细,用棉捻稍稍清理根 管,换用光滑髓针测根管长度,测定为l8.5i/liB,与 ODIS显示相符;有2例用根测仪测量.显示屏无反 应,此2例均为慢性根尖周炎.术前片显示根尖大面 积骨质透影,根管内有脓性渗出物.这表明根测仪 也有不足之处,当根管内有残髓,有大量电介质,渗 出物及根尖区骨质吸收,破坏严重时,测定的结果将 会不准确,除了临床经验外,一定要拍摄术前片,还 要仔细分析它的异常结果,找出原因,必要时加拍 ODIS以确诊. 本组病例均为前牙,根管较粗大且直,对于根管 细弯的后牙,根管有钙化,根尖闭锁的根管,有待于 进一步探讨. [参考文献] l1JRecardO,RouxD,WodaA.Clinicalevalu~ionoftheaccuracyofthe EvidentRCMMarkIIapexlecator[J].JEndodon.1991,17(11):567 — 569. [2]凌均.牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社,1998:156—157. [3]KellemeME,BrownCEJr,NewtonCW.Aclinicalevaluationoftheen- docater-anelectronicapexlecator[J].JEndodon,1991,17(6):271— 274 [4]ShanhrokhS,WilliamWY,GluskinAl1.An/nv/voevaluationofroot ZXelectronicapexlecator[J].JEndodon.1996,22(11):616—618. [5]MacdonaldNJ,HovlandEJ.Anevaluationoftheapexlecatorendcden. ter[J].JFa~lodon,1990,16(1):5—8. (收稿日期:2006—07—08) 多伦多安大略省春季学术年会学术交流活动 2007年4月26-_28日.在加拿大南方的美丽都市多伦多,于坐落在着 名的安大略湖畔的大都会国际会 议中心.将召开一年一度的安大略省12I腔协会主办的春季学术年会. 作为北美12I腔专业十大学术交流活动 之一的此次会议,将安排宣读经过严格筛选的最有学术及实践价值的专业论文,交流本专业的高端高新论 点,同时将有来自世界各地的超过270家12I腔医疗器械商家联合举办的规模盛况空前的展销会,向各位学者 专家展示目前12I腔科学领域与l临床实践的最新器械,设备,服务及尖端技术等等. “多伦多12I腔医生发展进修中心”将会安排来自中国的与会者的各项相关事宜,此次学术交流活动的预 计费用是每位叁仟圆加币(无代办机票服务),总共历时7天. 咨询详情及报名请电邮rongannacui@yahoo.ca或电话(国际长途)01—416—759—6553.电话可提供中 文服务,但由于时差原因,请于国内时间早6:00—9:00或晚上8:00—11:00通话.