Truview-EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于气管插管的对比研究
Truview-EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于气管插管的
对比研究
首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科100050 毛文虹 张蕾 田鸣
目的:比较Truview-EVO2喉镜与Macintosh喉镜用于全麻肌松病人时，在置入时间，插管次数，声门暴露，插管评价，咽部损伤情况以及血流动力学等方面的情况，对Truview-EVO2喉镜作出评价。
方法:选取60名ASAI-II级，年龄18,60岁，无口唇，气道感染，无凝血性疾病的病人，随机分成两组:M组用Macintosh喉镜行气管插管，T组用Truview-EVO2喉镜行气管插管。病人仰卧位下麻醉，头部垫高7cm，呈嗅花位。诱导采用静注咪唑安定2mg、芬太尼 4μg/kg、异丙酚 1.5mg/Kg，肌松使用爱可松6 mg/kg。待病人意识丧失肌肉松弛后插入气管导管。麻醉前
记录
混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载
:病人一般
资料
新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单
(年龄，性别，体重，身高);Mallampati分级，张口度(cm),下颌-甲状软骨距离(cm)，颈活动度(III完全，II部分受限，I完全受限)，颞下颌关节活动度(III完全，II部分受限，I完全受限)，牙齿状况(III稳定，II不稳，I缺齿)。插管后观察并记录两种喉镜插管建立有效气道的时间，插管次数，声门暴露情况(Cormack & Lehane分级)，插管评价(III容易，II一般，I困难)，咽部损伤情况以及血流动力学等方面的情况，手术24小时后询问病人咽部是否有疼痛。
结果:两组病人的一般情况和气道评估方面无显著性差异。插管评估方面:T组建立有效气道的时间长于M组，分别为17.78?7.17秒和13.81?6.74秒(P,0.05);Mallampati II级及以上的病人，T组的声门暴露情况明显优于M组，按Cormack & Lehane I/II/III/IV
级顺序，M组:6/5/6/0，T组:10/0/0/0(P,0.006)。在插管结束后, 两组的喉镜片上各有一例可见血迹，手术24小时后两组病人的咽痛出现率无明显差别。两组病人的收缩压，舒张压，心率在所有选定的时间点(入室，诱导后，插管即刻，插管后2分钟)上无统计学差异。
结论:与Macintosh喉镜相比，Truview-EVO2喉镜可明显提高Mallampati II级及以上病人的声门暴露情况。虽然使用Truview-EVO2喉镜建立有效气道的时间较长，但建立气道的时间都在30秒以内，且与使用喉镜的熟练程度有关。插管前后的血流动力学改变无明显差别，咽部损伤和咽痛情况相似。
讨论:如何尽快建立有效气道是每个麻醉医生都十分关注的问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
，特别是在存在困难气道时。本实验旨在观察Truview-EVO2喉镜与常用的Macintosh喉镜在使用中的情况，对Truview-EVO2喉镜作出评价。Truview-EVO2喉镜是以色列Truphatek International Ltd公司生产的一种间接喉镜。喉镜叶片较Macintosh喉镜窄，叶片旁附有一个透镜，叶片末端与叶片呈35度角上翘，插管时通过透镜可看到声门及插管过程，也可把喉镜连接到显示器上观看。插管时喉镜从口正中进入口腔，一般插入叶片长度三分之二时即可暴露出声门。本实验显示，与Macintosh喉镜相比，Truview-EVO2喉镜可明显提高Mallampati II级及以上病人的声门暴露情况，在操作的难易程度和血流动力学方面二者无明显差别。实验中Truview-EVO2喉镜暴露声门显得更容易，无需用很大力量暴露，减少了损伤口唇和牙齿的几率。由于Truview-EVO2喉镜是间接观察到声门，因此插管应当用相应的管芯辅助，暴露和观察技巧也与常规喉镜不同，需要一定的训练和适应。我们认为，对于困难气道的病人，Truview-EVO2喉镜能明显提高Cormack & Lehane分级，保证插管的成功率，避免声门暴露不良时盲插带来的不确定性，从而保证顺利建立气道，保护病人安全。同时，由于是通过透
镜或显示器观看，麻醉医生可在距病人头部一臂处观察和操作，减少了感染的风险。另外，
通过显示器可使多人均能方便的观看暴露和插管的过程，对麻醉教学很有帮助。
浙公网安备 33021202002483