心脏右心室未分化肉瘤1 例心脏右心室未分化肉瘤1 例
心脏右心室未分化肉瘤1例
郭长升(475003河南 开封，解放军第一五五中心医院)
肿瘤常常累及多个心腔，并且可以破坏瓣膜。 原发性心脏肿瘤比较少见，发病率在0.0017,~0.19,，并
原发性心脏肉瘤的治疗策略包括外科切除、化疗以及放疗。且多数为良性。在心脏恶性肿瘤中，只有2,为未分化肉瘤，并
[1]其中又以外科手术切除为首选。即便是对于那些有远处转移的患且大多数心脏肉瘤位于左心房，愈后极差。我们报告1例右心
室的未分化肉瘤，并复习相关文献就该病的诊断、治疗以及愈后者，为了维持...
心脏右心室未分化肉瘤1 例
心脏右心室未分化肉瘤1例
郭长升(475003河南 开封，解放军第一五五中心医院)
肿瘤常常累及多个心腔，并且可以破坏瓣膜。 原发性心脏肿瘤比较少见，发病率在0.0017,~0.19,，并
原发性心脏肉瘤的治疗策略包括外科切除、化疗以及放疗。且多数为良性。在心脏恶性肿瘤中，只有2,为未分化肉瘤，并
[1]其中又以外科手术切除为首选。即便是对于那些有远处转移的患且大多数心脏肉瘤位于左心房，愈后极差。我们报告1例右心
室的未分化肉瘤，并复习相关文献就该病的诊断、治疗以及愈后者，为了维持相对正常的血流动力学状态，也应该积极的行手术情况进行分析。 治疗。也有报道对于肿瘤巨大，预计手术切除困难的患者，可以
首先采用化疗治疗，待肿瘤缩小后再行手术切除。也有报道单独1 临床资料
[4]男性患者，由于活动后心慌气促入院，入院后初步诊断为风。对于手术切除彻底的患者采用大剂量放疗而长期存活的个案
术后是否需要辅助化疗或放疗，目前尚无统一意见。 湿性心脏瓣膜病，但是进一步心脏超声检查发现患者右心室巨大
由于原发性心脏肉瘤在发现时多处于进展明显的阶段，所有肿块，并且一直延伸到肺动脉，与三尖瓣以及室间隔相连，初步
[5]测量大小为3.1 cm×10.4 cm。胸部CT同样证实右心室存在巨大愈后极差，平均存活时间9~11个月，影响远期生存的因素包括肿块。 心功能状况、病变位置、是否存在坏死或转移以及低有丝分裂计
患者既往无特殊病史，查体未见明显异常，心脏听诊未闻及数等。
参考文献: 明显杂音。随后进行胸腹部CT以及超声检查，未见明显肿瘤转
移征象，化验检查肿瘤标志物阴性。经各项检查确诊为心脏肿瘤，1. Zhang P J, Brooks J S，J R Goldblum，et al. Primary cardiac sarcomas: a 后在体外循环下经胸前正中开胸行肿瘤切除术。术中发现乳白色clinicopathologic analysis of a series with follow-up information in 17
patients and emphasis on long-term survival [J]. Hum Pathol ，2008，39 (9):心包积液约150 ml。经右房切口探查发现巨大右室肿瘤占据大部
分右心室并延伸到主肺动脉，肿瘤有蒂与三尖瓣以及室间隔相1385–1395.
连，形态有圆形以及长条形。仔细沿肿瘤蒂部彻底切除肿瘤，造2. Simpson L, Kumar SK, Okuno SH，et al. Malignant primary cardiac 成的三尖瓣缺损用自体心包加以修复。术中送冰冻切片行病理检tumors: review of a single institution experience [J]. Cancer, 2008,112 (11):查，结果提示为恶性肿瘤，术后进一步检查明确为心脏小细胞未2440-2446.
分化肉瘤。患者术后病情恢复顺利，后建议行辅助化疗，但患者3. Thomas-de-Montpréville V, Nottin R, Dulmet E, et al. Heart tumors in
children and adults: clinicopathological study of 59 patients from a surgical 及家属拒绝。患者术后10 d出院，出院前行胸腹部CT复查，未
见异常，心脏超声检查肿块消失，但三尖瓣存在轻中度返流。术8. center[J]. Cardiovasc Pathol, 2007,16(1):22-2
4. Movsas B, Teruya-Feldstein J, Smith J , et al. Primary cardiac sarcoma: a 后1年随访并行胸腹部CT复查，未见异常。
novel treatment approach [J]. Chest, 1998,114(8):648-652 2 讨论
原发性心脏肉瘤十分罕见，根据组织学分型可以分为血管肉5. Kim CH, Dancer JY , Coffey D ,et al . Clinicopathologic study of 24 patients 瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤以及未分化肉with primary cardiac sarcomas: a 10-year single institution experience [J].
瘤等。原发性心脏肿瘤患者的症状与肿瘤的大小、位置以及组织Hum Pathol, 2008, 39 (6):933-938. 学类型有关，但大多数患者无特殊症状。右房和右室肿瘤可能会[通信作者] 郭长升，电话:(0378)3958801
[2]造成肺栓塞，并且右室流出道或肺动脉梗阻可能会造成右室增(收稿:2011-02-14;修回:2011-03-14)
大以及右心衰。而我们报道的这例患者正是以右心衰为先发症
(编辑 王小寒)状。原发心脏肿瘤的诊断并不困难，依靠心脏超声、CT或MRI
就可以确诊。恶性肿瘤的影像学表现和良性有一定区别，表现在
恶性肿瘤与心脏的连接部位比较宽大，有时缺乏明显的蒂部，可
[3]以向肺静脉、房间隔甚至向心外浸润。与良性肿瘤相比，恶性
本文档为【心脏右心室未分化肉瘤1 例】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483