联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤

联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤 联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑 损伤 中国康复理论与实践2004年第10卷第塑C—hinJReh—abilTheor—yPractice—,March2—004,Vol—10.No.3 联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤 安沂华刘恩重俞春江韩占强 ? 临床研究? [摘要]目的观察联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤的疗效. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 将24例重度颅脑损伤患者随机分为联合治 疗组和常温对照组.所有患者的格拉斯哥昏迷指数均介于3—8分之间.在患者受伤10h之内,给予联合治疗组患者1号冬眠合 剂全量,并使用冰毯将其体温降至32C一34C(直肠温度).维持该组患者体温在这一范围内5d,随后上升至35?维持24h,然后 撤去冰毯,让体温自然上升至正常水平.在入院后第3d和第7d.检查颅内压,肌酸磷酸激酶,动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧 化碳分压(PaCO.),血小板(platelet,PLT)计数和血离子K,Na的浓度.计算其差值.入院7d后, 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 患者的格拉斯哥结果指数 及每组的死亡率.结果联合治疗组的死亡率(25.0)低于常温对照组(66.6.P<0.05). 联合治疗组的颅内压,肌酸磷酸激酶 和血小板计数分别显着低于常温组(P<O.05).平均动脉压,血离子浓度,动脉血氧分压和二氧化碳分压方面在两组之间无显着差 异(P>O.05).结论联合应用亚低温和冬眠疗法能够有效地降低重度颅脑损伤患者的死亡率,而且具有简便易行,侵袭性小和并 发症少等优点. [关键词]低温;脑损伤;冬眠;死亡率 EffectofcombinedtherapyofmildhypothermiaandhibernationonseverebraininjuryANYi —hua.L儿,E一zhong.yUChun—jiang, etdZ.Bei,ingNeurosurgicaZInstitute,BeiJing1O0050,China [Abstract]0bjectiveToinvestigatetheefficacyofcombinedtherapyofmildhypothermiaandhibernationtotreatseverebrain injury.Methods24patientswithseverebraininjurywererandomlydividedintocombinedtherapygroupandnormothermiagroup. GlasgowComaScalescoresofallthepatientswereintherangeof3to8.Nolaterthan10hoursaftertheirinjury,hypothermiapa— tientsweregivenhalfdosageofNo.1hibernationcockta4landhadbeencooledbycoolingblanketsto32.C一34?(rectaltempera— ture)for5days.thento35? for24hours.andslowlyincreasedtotheirnormalleve1.3daysand7daysaftertheiradmission.in- tracranialpressure,creatinephosphatekinase,partialpressureofarterial02andCO2,plateletandNa.Kweremeasured.7days aftertheiradmission.GlasgowOutcomeScalescoresofeachpatientandmortalityofeachgroupweremeasured.ResultsThemortali— tyofcombinedtherapygroup(25.0)wassignificantlylowerthanthatofnormothermiagroup(66.6?P<0.05).Thedecreased valuesofintracranialpressure,creatinephosphatekinaseandplateletnumberofcombinedtherapygroupwereallsignificantlyhigher thanthatofnormothermiagrouprespectively(P<0.05).Therewerenosignificantdifferenceinmeanarterypressure,bloodelec— trolyte,andpartialpressureofarterialO2andCO2betweenthesetwogroups(P>0.05).ConclusionThecombinedtherapyofmild hypothermiaandhibernationcaneffectivelyreducethemortalityofpatientswithseverebraininjuryasitismucheasier,lessinvasive andwithlesscomplications. fKeywords]hypothermia;braininjuries;hibernation;mortalitY 中图分类号:R742文献标识码:A文章编号:1OO6—9771(2004)03-0181一O2 [本文标引格式]安沂华,刘恩重,俞春江,等.联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤[J].中国康复理论与实践, 2004,10(3):181—182. 动物实验和临床实践证实,亚低温和中低温都能 够有效地减少脑出血或脑创伤患者的继发性脑损 伤.最初人们认为,低温疗法的脑保护机制主要在 于它降低了脑的代谢率.但Kader等人的研究表明, 将大鼠体温降至30?,33|C和34.5_C,其脑保护效果 无明显区别口].在传统的亚低温疗法里,通常需要使 用肌松药和呼吸机来克服寒战反应,而这会使操作更 复杂,并发症更多.我们 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 出一个无需呼吸机,联合 应用亚低温和冬眠疗法治疗重度脑损伤的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 , 取得较好效果. 1材料与方法 1.1仪器半导体冰毯:北京康诺有限公司;M3105A 型无侵袭性监护仪:德国HewlettPackard有限公司; 血气分析仪:德国ISTAT有限公司. 基金项目:1.黑龙江省九五攻关基金(G98119—13);2.黑龙江省青 年科研基金(Q99—19). 作者单位:1.100050北京市,北京市神经外科研究所(安沂华); 2.150001黑龙江哈尔滨市,哈尔滨医科大学第一临床医学院神经外科 (刘恩重,韩占强);3.150086黑龙江哈尔滨市,哈尔滨医科大学第二临 床医学院神经内科(俞春江).作者简介;安沂华(1970一),男,山东济南 市人,博士,副教授,主要研究方向:中枢神经系统的损伤与修复. 1.2对象24例临床诊断为脑出血或脑创伤的脑损 伤患者被随机分为亚低温/冬眠联合治疗组和常温组, 各12例.联合治疗组男性9例,女性3例,平均年龄 46.9岁;脑出血6例,脑创伤6例.常温组男性8例, 女性4例,平均年龄52.3岁;脑出血7例,脑创伤5 例.入院后立即记录格拉斯哥昏迷指数(GlasgowCo— maScale,GCS),联合治疗组GCS6—8分3例,3—5 分9例;常温组GCS6—8分5例,3—5分7例.经比 较,两组患者在年龄,GCS评分和临床诊断等方面无 显着差异. 1.3方法在发病10h之内,使用半导体冰毯将联合 治疗组患者的体温降至32_C一34C(直肠温度).在 降温前30rain,给予冬眠合剂1号半量肌肉注射,然后 每4—6h肌肉注射1/3维持量.维持体温在该范围 内5d后每4h上升1?,直至达到35.C,维持在这一 温度24h,撤去冰毯,让其体温自然恢复至正常水平. 其他治疗同常温组.在住院期间,常温组患者的体温 不作特殊控制,自然维持在37IC一38?. 1.4观察指标使用HP监护仪对患者的平均动脉 压和心率进行连续监测.在入院后的第3d和第7d, 通过腰穿测定颅内压(intracranialpressure,ICP)和肌