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中药治疗剖宫产后恶露延长的临床观察
摘要:目的 分析中药治疗剖宫产后恶露延长的临床效果。方法 选取我院2014年1月,2015年1月收治的52例剖宫产产后恶露时间延长患者作为研究对象，采用自拟中药汤剂调理，水煎口服，1w为1个疗程。结果 服药后，52例患者中，恶露干净50例，治疗总有效率为96.2%，且未发生严重的不良反应。结论 中药治疗剖宫产后恶露延长的临床效果较为显著，且不会影响到乳汁，适于哺乳期用药，值得在临床上推广应用。
关键词:剖宫产;恶露延长;中药治疗;临床效果
剖宫产术是妇产科领域解决难产的一种重要手术，也是治疗子宫肌瘤等产科合并症的常用处理方法。近年来，随着剖宫产手术的不断增加，由此引发的各种并发症也在不断增加，其中就包括剖宫产后恶露延长。所谓恶露，就是指随子宫蜕膜脱落，含有坏死蜕膜等组织经阴道排除，这是一种正常的生理性变化，通常会持续4,6w，若超过6w仍有恶露排除，即为恶露延长，临床
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现为组织物残留、宫腔感染及宫缩乏力，如果对这类症状不加以注意，治疗不及时，很容易发生晚期产后出血，进而威胁到产妇的健康甚至生命[1]。本研究选取我院2014年1月,2015年1月收治的52例剖宫产产后恶露时间延长患者作为研究对象，采用中药治疗的方法取得了较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年1月,2015年1月收治的剖宫产产后
恶露时间延长患者52例作为研究对象，年龄为21,37岁，平均年龄为(27.4?2.3)岁，体质量为58,75kg，平均体质量为(68.3?3.1)kg;孕次为1,3次，孕周为36,40w，平均孕周为(38.8?5.2)w;首次剖宫产后者21例，2次剖宫产疤痕子宫剖宫产产后者31例。剖宫产指证为:胎位异常、骨产道异常、头盆不称、胎儿窘迫、妊娠合并卵巢肌瘤及子宫肌瘤等。所有患者产后6w均表现为恶露不净或不规则子宫出血，恶露总量均超过500ml，血尿常规及肝肾功能均正常，经检查均符合剖宫产后恶露延长的诊断标准，对于宫内残留及妊娠滋养细胞疾病患者予以排除。
1.2方法 52例患者均采用自拟中药汤剂调理，基础方为:当归、党参和炒艾叶各15g、川芎10g、黄芪60g、益母草30g、炮姜6g、阿胶20g。水煎，1剂/d，2次/剂，取汁400ml口服，1w为1个疗程，共服用2个疗程。
1.3评价标准 服药1w内，恶露干净，连续观察3w再出血者为治愈;服药2w内，恶露干净，连续观察3w再出血者为有效;服药2w后，仍有少量不规则出血，甚至出现血象升高、发热等症状为无效。
2 结果
52例患者中，服药1w内恶露干净37例，占71.2%，服药2w内恶露干净13例，占25.0%，总有效率为96.2%;无效2例，占3.8%。其中，有3例出现恶心不适感觉，停药后症状自行消失，且均为出现影响乳汁情况。
3 讨论
恶露指的是产后子宫修复过程中从阴道排除的残留在在子宫的坏死蜕膜、血液、宫颈粘液以及宫腔渗出物的混合物，正常产后恶露持续时间
在6w以内，如果子宫复旧不良或发生子宫内膜炎，极有可能导致恶露延长。剖宫产产妇的恶露时间多比自然分娩产妇的时间要长，恶露延长在剖宫产术中也较为常见，其原因在于行剖宫术要切断子宫平滑肌纤维，使子宫肌壁的完整性遭到破坏，致使分娩后子宫收缩力不足，已脱落的蜕膜组织及宫腔内积血排出不畅，加之子宫肌壁创面容易遭到病原体入侵而发生感染，最终使恶露时间延长[2]。近年来，采用中药治疗剖宫产后恶露延长越来越普遍，其效果也得到了临床的认可。热孜亚?赛都拉[3]研究证明了中药应用于产后恶露延长治疗的可行性。
中医将产后恶露延长归属于"恶露不绝"、"胞衣残留""等范畴，发病机理为冲任不固，气血运行失常，该类病症在中医学文献中多有记载，如《医宗金鉴》中记述道:"日久不断，时时淋漓者，或因冲任虚损，血不收摄;或因瘀行不尽，停留腹内，随化随行者"等。根据多瘀、多虚、易寒的特征，治疗应遵循"勿拘于产后，亦勿忘于产后"的原则，采用具有活血化瘀、养血益气、温经散寒的中药进行治疗[4]。本组采用的自拟中药，其基础方由8味药物组成，其中，当归、川芎和益母草起到的是活血化瘀的作用，党参、黄芪、阿胶起到的是养血益气的作用，炮姜和艾叶起到的则是温经散寒的作用。根据现代药理学，当归、黄芪和川芎对大肠杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、黄色葡萄球菌等均能够起到抑制作用，可促进子宫尽快复旧，其中，黄芪具有增强机体免疫力的功效，可加强子宫收缩，使得血性恶露排出，其与益草母还都能够对血小板凝聚起到很好的抑制作用。
本次研究中，选取的52例剖宫产产后恶露时间延长患者，均采用自
拟中药汤剂调理，共2个疗程，第1疗程结束后，有37例恶露干净，得以治愈，第2疗程结束后，有13例恶露干净，得以治愈，治疗总有效率为96.2%(50/52)，无效仅有2例;在用药期间，有3例出现恶心不适感觉，停药后症状自行消失，未对乳汁造成影响。所选药物均为常见中草药，药物成本较低，患者均可接受，由此可见，采用中药治疗剖宫产后恶露延长，不仅无痛、安全，而且十分经济，具有较高的临床应用价值，值得广泛推广应用。
参考文献:
[1]许雪梅.中药治疗剖宫产产后恶露延长60例临床观察[J].四川中医，2008，6(15):61-64.
[2]杨白柏柳.产后恶露时间影响因素探讨[J].中国医药导报，2011，10(25):101-103.
[3]热孜亚?赛都拉.无中药宫血宁治疗中孕产产后恶露延长的临床观察[J].中国社区医师(医学专业)，2012，10(25):75-77.
[4]王淑然.加味生化汤配合乳房按摩治疗剖宫产术后恶露延长80例[J].四川中医，2011，4(15):311-314.编辑/哈涛
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