口腔牙片
有段日子了，有人说片子就是骗子～其实说到底还是人的因素为重。借两个让我“上当受骗”的病例来谈谈体会。供大家参考。
X-RAY作为一种辅助检查(而且是二维)，是有一定的局限的。比如说普通平片无法分辨重叠影象，无法判断影象的矢状向深度。而为此目的，可以采用定位投照技术。需要注意的是定位投照技术运用的是最基本的平行四边形原理，也就是当球管往近中移动并且向远中投照时，相对参考点位移大的点在颊侧(唇侧)。一个细节就是:究竟哪一张片是原始片，哪一张是定位投照。顺序不同往往可能会有相反的结果。还有就是拍片的技师是否都按统一的方法进行定位投照，还是随心所遇，只要图象分离开就好,
CASE1。37RCT-RAY
试尖片好象不放心，拍多一张定位投照，放心了。
根充片还好，可是患者是远道而来，觉得有必要再细致一点，于是。。。。
拍多一张定位投照，MB欠了，汗～患者要赶车，于是在复诊时MB去原根充物重新根充。还好及时发现了，否则。。。
想象一下，有多少貌似“漂亮”的RCT。。。所以在根管治疗时一定要采用定位投照，把根管影象分离开，再配合根尖定位仪的使用，才能尽可能把根管治疗做好。(具体的阅片方法教科
书
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讲得很详细了，有需要多回头看看)
CASE2 埋伏多生牙拔除——真的是失误了
患者女性，20岁，因上前牙不齐来诊，11扭转。建议正畸治疗。全景片:12，11根间见
一锥形多生牙埋伏阻生。非拔不可了。先拍张根尖片。
感觉牙冠就在11的根尖区，临床检查触诊时在11唇侧根尖区黏膜下触及一质硬包块，(感
觉象牙冠)腭侧触诊未触及包块。在术前拍个定位投照确认一下。
多生牙的牙冠位移量比较大，牙冠在唇侧～(信心满满)
切开后一看，晕，压根是两码事～预计到根尖弯曲，可没想到是这样。
没关系，重新考虑了一下，还是从唇侧继续～截断根尖弯曲部分，小心增隙，最后牙钳牵引
脱位，还算顺利～
把切口缝上，有点后怕～回想起来由于是前牙区，没有特别要求技师投照方向，导致判断失误。虽然这次是别无选择，但是下一位呢。。。
细节决定成败～
片子=骗子,我想:清者自清吧～凡事多从自己找找原因，也许离真相会越来越近～
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