【精品推荐】甘露醇治疗外伤性前房积血的临床观察及护理干预临床医学论文_医药学论文_1299
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题目:甘露醇治疗外伤性前房积血的临床观察及护理干预临床医学论文_医药学论文
编辑:小小
【摘要】目的:观察20%甘露醇对外伤性前房积血的治疗效果～毒副作用及护理干预。方法:按常规治疗同时～静滴20%甘露醇250ml～每日一次或每日二次。结果:应用20%甘露醇治疗前房积血38例～取得了满意疗效～但亦不能忽视其药的毒副作用。结论:患者滴注20%甘露醇时通过密切观察～给予相应的护理措施～无一例毒副作用发生。 【关键词】甘露醇,前房积血,观察,护理 外伤性前房积血是眼的常见外伤性疾病。其可由眼球钝伤或内眼手术所致。可引起不同程度的并发症～而影响视功能。20%甘露醇因其不易透入组织～能迅速提高血浆渗透压～可把组织内过多的水吸至血液中～而起脱水、降眼压、渗透性利尿～具有价廉、疗效好～临床上不可代替。但该药毒副作用也不容忽视～通过我们临床观察及有效的护理干预～无一例毒副作用发生～现将我院使用20%甘露醇治疗外伤性前房积血情况介绍如下: 1临床资料 38例均为单眼。挫伤性前房积血29列～穿孔所致7例～年龄最小6岁～最大75岁。挫伤前房积血以青少年为主～继发性青光眼6例。一级,前房积血少于1/3,23例,二级,前房积血1/3以上达1/2,11例,三级,前房积血达1/2以上,4例。 2治疗方法 按常规处理同时～静滴20%甘露醇250ml,每日一次或每日二次～或500ml每日一次。 3毒副作用及护理干预
3.1电介质紊乱:主要
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现为精神差～表情淡漠～嗜睡～不善言谈～护理人员在使用20%甘露醇同时监测电介质以静脉补充K+、Na+～开始每日查电介质1次～以后隔日查1次～直到停止使用。
3.2组织坏死:甘露醇作为一种高浓度液体～若在输入过程中不慎漏入组织～可引起局部皮肤发红、酸、麻、胀痛等症状～有时有水泡～水泡破溃后形成溃疡～引起组织坏死。所以静滴甘露醇时宜选择粗而直的血管～要有计划地选用静脉～固定针头牢固,勤巡视病房,避免在同一部位多次或长时间输注甘露醇～因距穿刺部位1cm处多见红管周围炎症～纤维组织增生及血管内瘀血现象。 3.3静脉炎:使用甘露醇时需快速注入而达到脱水作用～对血管刺激性大～引起局部疼痛～使用血管壁增厚～弹性消失～管腔闭塞～不充盈等现象。因此用时尽量减少同一静脉注射次数～另外酒精湿敷局部～可预防静脉炎的发生～并建议使用套管针输注甘露醇。臵管时间应观察穿刺部位的变化～一旦出现静脉炎～立即拨除套管～并给予硫酸镁冷湿敷。
3.4肾损害:主要现为腰痛、血尿、蛋白尿、少尿、无尿、甚至全身水肿致肾功能衰竭。因此～使用甘露醇过程中要注意观察尿量的变化～尿量每日少于500ml时慎用～静脉速度不宜过快、滴速以10-15ml/min为宜～用量不宜过大～尿有异常时行肾区热敷～静滴本品前可注射血管扩张药654-2注射液或酚妥拉明注射液～以改善全身微循环～补充生理盐水以阻止细胞外的Na+进入细胞内～或在二次用药期间加一次速尿40mg。联合使用可扩张肾血管～改善肾血流量～增加肾小球滤过率～预防肾小管的坏死。
4结果
一级前房积血3-5天完全吸收,二级前房积血5-8天全部吸收,2例三级前房积血7-9天完全吸收。1例继发性出血无效～用药期间～通过积极有效的护理干预～无一例毒副作用发生。 5小结
甘露醇属于高渗剂～它可使血浆渗透性快升高～造成血浆和眼内液间的渗透压递度～使眼内液进入了血液而达到降低眼压的作用。且甘露醇能渗入血凝块～具分散血疑块促其均匀混合于房水的作用～此利于积血的吸收。
参考文献
郝向阳～况建国.甘露醇的临床应用进展[J].江西医药～2003～38,2,:146
伍旭东～曲在屏～杨霞等.甘露醇静脉注射对外用静脉及周围组织的影响.中华护理杂志～1998～33,2,～68
药晋红～故牧～张平.静脉留臵套管与静脉炎.实用护理杂志～
1997～13:365转贴于
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