中药食疗方治疗脾肾气虚型崩漏6O例临床观察
摘要 :崩漏的病因多样，对应处理各不相同(在止血的同时。必须根据病因以针对性的处理。根据肾脾气虚型崩漏自拟一中药方取得较好的临床效果。
关键词:崩漏;自拟中药方
崩漏为妇科常见病之一。崩与漏是子宫异常出血的两种形式，都存在非时非量而下的特点，故《中医妇科学将月经的期 、量发生严重紊乱作为崩漏的诊断要点。笔者采用自拟中药汤剂，分期辨证治疗脾肾气虚型崩漏60例，取得满意疗效，现
总结
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如下。
1一般资料
本组6O例均为门诊病人，年龄16,55岁;未婚24例，已婚36例。其中20岁以下3例，21,3O岁12例，31,4O岁14例。41,5O岁26例，51岁以上5 例。阴道流血时间最短者4天，最长者4个月。其中流血时间4,8 天8例，10,2O天46例，21,30 天 17 例，31天,4个月12 例。病程 3个月以内39例，3,6个月34 例，6个月,1 年8例，1年以上2例。所有病例均经B超、妇科检查及实验室检查排除生殖系统肿瘤、外伤、血液病等引起子宫异常出血。临床符合中医脾肾气虚型崩漏特点:症见突然下血，量多或淋离不断，色淡，倦怠乏力，面色苍白或面肿，脉虚缓，舌淡苔薄白。 2治疗方法
出血期用清宫阿胶膏:黄芪30g，白术15g，山药30g，党参30g，川
断15g，杜仲 10g，益母草、制首乌各 30g，仙 鹤草30g，熟地18g，阿胶 lOg(冲服)，牡蛎 24g，山萸肉10g，五味子 6g，炒蒲黄 lOg(包煎)。每日l 剂，水煎，早晚温服。血止期用调经汤:生地、山药各 20g，白术、茯苓、当归、党参、白芍、香附各15g，山萸肉、甘草各 lOg，黄芪、益母草各 30g，每日1 剂。水煎服，1日3次 口服 。治疗期间停用其他中西药物，若治疗l 周内病情加重，则改用其他治疗方法，该例视为无效。
3治疗结果
治愈(月经周期规律，经期、经量、经色基本正常，1 年以上无复发 )56 例，显效 (近期血止 ，但半年后因劳累或其他原因复发 )2 例，无效(出血无改善 )2 例。总有效率为96 (67,。平均止血天数 (4(5 ?1(2)天。
4典型病例
患者，女。40岁。2年前开始月经量过多，未曾治疗。2009年6月突然大量出血，持续不断。在某医院诊为功能性子宫出血，住院治疗月余，血止出院。继后 月经或数月不行、或淋漓不止，有时量多如冲，染透衣裤，需服止血药及激素才能止血。本次月经已3月未净，开始蛩多如注。色紫红，夹有血块，继而淋漓不止，色渐淡、质稀薄，头晕 目眩，精神疲惫 ，四肢无力，饮食少纳 腰膝酸软，面色萎黄，两 目虚肿，舌淡 苔自，脉沉细无力。B超检查示:子宫及附件未见异常。诊断为崩漏。证属脾肾两虚，冲任不固。治以健脾补肾，固冲摄血。药用黄 芪 30g，白术 15g，山药 30g，党参 30g，川断 15g，
杜仲 10g，益母草、制首乌各30g，仙鹤草 30g，熟地 18g，阿胶 lOg( 冲服)，牡蛎 24g，山萸肉10g，五味子6g，炒 蒲黄 lOg(包煎 )。早晚温服。服5剂后血止，用清宫阿胶膏:生地、山药各 20g，白术、茯苓、当归、党参、白芍、香附各15g，山萸肉、甘草各 lOg，黄芪、益母草各 30g，每3次，水煎服 ，1日 3次口服，以巩固疗效。服6剂而愈，随访3个月经周期均正常。
5体会
崩漏的病因有血热、血瘀、脾虚、肾虚及虚、实、寒、热等差异。但临床虚者多见，而虚者，多为冲任不足。不能固摄统血所致，病变多在脾肾。中医认为崩漏病因虽多，但肾虚为本，经乱为标 ;崩漏病机多为脾肾不足，冲任不固使然。其主要病机是冲任损伤，不能制约经血。由于反复发作，下血日久，无论是漏下不止，还是突然暴崩，皆可导致气血俱虚。 日久不愈，损伤脾肾及冲任，脾虚统摄失权，肾虚封藏失司，冲任不固。崩漏更甚。病变脏腑主要在肝、脾、肾三脏。无论病起何脏，“四脏相移，必归脾肾”，故治当健脾补肾、固冲摄血为法。又治疗本着“急则治其 标，缓则治其本 ”的原则，在疾病不同阶段，分别以求因止血、固本调经法交替使用 ，直至正常月经周期建立为止。出血期药用清宫阿胶膏;方中黄芪、党参、山药健脾益气，川断、杜仲、山萸肉补肾气、养精血、固冲任，熟地、制首乌、阿胶补血填精，五味子补肾固涩，炒蒲黄化淤止血，仙鹤草摄血，牡蛎固涩止血。全方共奏健脾补肾、固冲摄血之效，使脾肾健、冲任固而血止。现代药理研究
表
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明，益母草能兴奋子宫，使子宫收缩加强
而止血;蒲黄能缩短凝血时间;仙鹤草有保护小板。促进血小板生成的作用。全方避免一味“止血而留瘀”之弊。以清化疏理、化瘀止血为主。止血后其治疗的重心是帮助卵巢恢复功能。重建正常的月经周期，根据中医理论。月经的产生机制，主要在肝、脾、肾三脏，肝藏血，脾统血，肾主封藏，故治疗方法采用滋补肝肾，以固先天之本;健运脾气，使气血生化有源。以固后天之本;疏肝理气、活血调经，脏腑功能正常，冲任得养则经血自调。清宫阿胶膏中生地、山药、山萸肉滋补肝肾;白术、茯苓、党参、甘草健脾益气;黄芪、当归益气养血;香附、白芍疏肝调经;益母草活血调经。根据病理变化过程，采用分期论治，因时用药，配合辨证加减用药，提高了总体治疗效果，缩短了治疗时问。
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