低出生体重儿的护理
低出生体重儿的护理 第5卷第2期
2007年6月
延安大学(医学科学版)
JournalofYananUniversity(MedSei)
Vo1.5No.2
Jun.2007
低出生体重儿的护理
郭秀莲,王春芬
(延安大学附属医院小儿科,陕西延安716000) 低出生体重儿(LowbirthWeightinfant,L.B.W)指出生 体重(生后1h测量)在2500g以下者,多为早产儿或小于胎 龄儿.体重越轻,胎龄越小,死亡率越高.随着护理质量的不断 提高,早产儿的死亡率正在逐年降低.我科2005—01~2005-12 共收治低出生体重儿52例,现将有关护理体会介绍如下: 1临床资料,
本组52例中,男32例,女2o例,体重1250~2400g,平均 1875g,胎龄26,36W,其中26,32w,1250~2000g6例; 32,35W,1500,2500g18例;36,37w,2001g,250og18 例.
经精心护理及配合医嘱治疗,因肺部发育不成熟,发生肺 透明膜病死亡3例,肺出血死亡4例,共死亡7例,其余45例 经住院6,28d痊愈出院,存活率达86.5.
2护理与观察
2.1维持体温稳定
由于早产儿体温中枢发育不完善,体温调节功能差,皮下 脂肪薄,体表面积相对较大,使散热增加,而新陈代谢相对低,
产热不足,早产儿很容易出现低体温,本组病例有36例人院 时体温均低于正常或不升(1)适中的环境温度能使低体重儿 (早产儿)维持理想的体温,早产儿室温应保持在24,26~C, 相对湿度在55,65%.(2)测量体温变化,根据早产儿的体 重,成熟度及病情,给予不同的保暖措施.
2.2呼吸不足及呼吸困难
早产儿呼吸中枢尚不成熟,呼吸浅表,且节律不规整,常 出现周期性呼吸及呼吸暂停,呼吸道分沁物不易排出而引起 梗阻.因此,纠正缺氧和保持呼吸通畅,是提高早产儿存活率 的重要问题.根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的给氧方式, 如头罩吸氧,简易的鼻导管给氧等.一般主张间断吸氧低流量 给氧,一旦症状改善立即停用,以防发生氧疗并发症.呼吸暂 停拍打足底,托背,吸氧处理.
2.3合理喂养改善营养
(1)早产儿生后4,6h开始试喂糖水,试喂2次糖水后, 无呕吐,腹胀,吸吮力好,体重大于1500g者,改为母乳喂养, 喂养宜少量多餐.如有呕吐,腹胀等情况可暂停喂养,并查找 原因.(2)吸吮功能差或吞咽功能差给予鼻饲,鼻饲应选择质 软,细小鼻饲管,防止损伤食道粘膜及胃粘膜,鼻饲从5,lO ml开始逐渐加量,每次鼻饲后宜取右侧卧位,拍背,促进胃管 排空,喂养后注意有无青紫,溢奶及呕吐等,防止发生窒息. 2.4防止感染
早产儿从母体获得的抗体相对较少,皮肤防御能力较差, 易受外界致病因子的侵袭而发生感染.(1)工作人员必须衣帽 整齐,身体健康,如有感染及带菌者及时调换岗位.工作人员 必需严格执行消毒隔离
制度
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,在操作前消毒双手,防止交叉感 染.(2)保持室内空气新鲜,定时通风换气,定时用紫外线灯管 照射消毒,做好暖箱内外的清洁消毒,每日用消毒液揩试.严 格控制流动探视人员,做好乳品,乳具的消毒管理.
2.5密切观察并记录
早产儿异常情况多,变化无常,护理人员应密切注意病情 变化,及时报告,详细记录.(1)观察体温,脉博,呼吸等生命体 征外,还应注意观察患儿的进食情况,精神反应,哭声,反射, 面色,皮肤颜色,有无紫绀,黄疸,出血,皮肤损伤,肢体末梢的 温度及大小便等情况.(2)早产儿摄入量不足或疾病影响需药 物治疗及补液时,需加强补液管理.配制液体时,济量需绝对 精确.在输液过程中,最好使用输液泵,严格控制补液速度,定 时观察记录,防止医源性高血糖,低血糖发生.
2.6加强基础护理
(1)口腔护理:每日2次,用2.5碳酸氢钠漱口,操作动 作轻柔,防止口腔黏膜的损伤.(2)臀部的护理:尿布经常保持 清洁,干燥,每日大便后用温水洗净臀部,并涂石蜡油或红霉 素软膏加以保护.(3)脐部护理:脐部采用暴露疗法,每日用 0.75%稀酊1次,保持脐部干燥,直至脐带脱落.(4)眼部护 理:每日用红霉素眼药膏2次.由于加强了基础护理,患儿住 院期间未出现并发症的发生.
2.7健康教育
保暖,防损伤,防感染,注意喂养.此外,还应注意促进父 母同婴儿建立感情(亲子关系),鼓励父母多与婴儿接触,爱 抚,亲自参加护理,可促进其生长发育,增长智力,故应对父母 进行新生儿护理指导(如喂奶,换尿布,沐浴,穿衣等),
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[责任编辑韩振奎]
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