小剂量激素治疗对围绝经期妇女生活质量的影响_3173
小剂量激素治疗对围绝经期妇女生活质量的影响
作者:程慧玲,杨玉秀,何晓芸
【摘要】 目的 探讨小剂量激素治疗对围绝经期妇女生活质量的影
响。方法 对有明显围绝经期综合征症状的40例病人,给予每日口服小剂量激素治疗,共6个月,比较用药前后临床症状的变化。结果 治疗前后比较除失眠症状一项为差异有显著性(P<0.05)外,其余症状差异均有高度显著性(P<0.01)。结论 小剂量激素治疗围绝经期综合征能
有效缓解和消除围绝经期妇女综合症状,提高围绝经期妇女的生活质
量。
【关键词】 围绝经;激素类;生活质量
围绝经期妇女由于雌激素下降而出现失眠、烦躁等一系列临床症
状,激素治疗可有效缓解围绝经期综合征的症状,并可提高围绝经期妇
女生活质量,但围绝经期妇女应用激素治疗的安全性亦是公众关注的问
题。本研究的目的是观察小剂量激素治疗是否能很好地缓解围绝经期综
合征症状,并对围绝经期妇女生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2004年1月~2006年2月因不同的围绝经期综合症状在我院就诊的妇女40例,年龄37~48岁。采用妇科双合诊、彩超、血液生化检查等排除妇科器质性病变。所有患者均无激素用
药史,既往无内分泌疾病、高血压、心脏病等,肝肾功能正常,双乳排
除乳腺良恶性肿瘤,愿意接受激素治疗者为研究对象。临床表现:失眠
17例(42.50%),潮热、潮红29例(72.50%),夜间盗汗26例(65.00%),烦躁、易怒、孤独感28例(70.00%),记忆力差、工作能力下降37例(92.50%),生殖道干涩34例(85.00%),皮肤干燥31例(77.50%),性欲改变、逃避亲密行为30例(75.00%)。
1.2 方法
1.2.1 激素治疗
方案
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用周期性序贯法:月经第5天开始,每日口服倍美力0.3mg,共22天,每月序贯地加用安宫黄体酮10天,每日6mg口服或肌注黄体酮注射液20mg,共5天,同时口服乐力钙1g。治疗观察时间为6个月。
1.2.2 观察指标 ?全部病例均在用药前和用药6个月结束时详细填写生活质量问卷调查表,观察上述表现的有无及程度,同时进行评
分,无为0分、轻为1分、中为2分、重为3分,并对用药前后评分进行比较。?子宫内膜变化:用药前后B超测量子宫内膜厚度并进行比
较。
1.3 统计学处理 计量数据以?s表示,结果采用SPSS12软件分析处理。
2 结果
2.1 治疗前后临床症状评分 治疗后患者夜间盗汗,潮热、潮红
等临床症状均显著好转(P均<0.01),见表
1。
表1 40例患者激素治疗前后临床症状评分(略)
2.2 子宫内膜变化 治疗前子宫内膜厚度为(4.87?0.59)mm,治疗后为(4.94?0.87)mm,治疗前后比较差异无显著性(t′=0.42,P>0.05)。
2.3 不良反应 阴道少量出血3例(7.50%),乳房胀痛3例(7.50%),体重明显增加1例(2.50%)。
3 讨论
围绝经期妇女由于卵巢功能衰退,雌激素下降而导致以植物神经系
统功能紊乱合并神经心理症状为主的一系列临床症状[1],严重影响着围绝经期妇女的生活质量。因而围绝经期相关症状和疾病的预防及治
疗已成为当今全球医学和社会经济的重要问题。本研究证明,小剂量激
素即能使围绝经期妇女的绝大多数绝经期症状缓解或消失,且明显提高
围绝经期妇女的生活质量。
激素治疗的相对风险,即子宫内膜癌和乳房癌。?子宫内膜癌:进
行雌激素治疗的同时,应用足量孕激素配伍,用药期间采用B超监测子宫内膜[2]。治疗前后对子宫内膜变化进行比较,本研究结果差异无
显著性(P>0.05)。?乳房癌:一些研究指出激素替代大于5年乳房癌的危险性有轻度增加(1.2~1.4),尚未出现差异有显著性意义的危险性
[3]。本研究的对象是围绝经期妇女,卵巢功能开始衰退但尚未绝
经,且用药时间短暂,植物神经紊乱的临床症状缓解即停药。因此,患乳房癌的风险性较小,用药期间采用自查、定期临床检查等方法监测乳
房情况。本研究的对象中除有3例感乳房胀痛外,余无其他症状。
综上所述,本研究证明小剂量激素治疗,能有效缓解和消除围绝经
期妇女绝经期综合征的症状,同时能有效地保护子宫内膜,明显提高围
绝经期妇女的生活质量。
【参考文献】
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版
社,1999:2278.
[2] 林金芳.绝经对妇女健康的影响及激素替代的合理应用
[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(12):760.
[3] Women’s Health Initiative Randomized Controlled
Trial. Risk and benefits of estrogen progestin in healthy
postmenopausal women [J]. JAMA,2002,283(3):321.
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