一息六至(脉经)脉流薄疾(素问)
四、數脈 數脈,一息六至(脈經)。脈流薄疾(素問)。
註解:1.薄:迫近也。
語譯:一呼一吸,脈來六至,這種搏動極數的脈稱為「數」脈。這是因為血脈中的脈氣流動
迫急的緣故。
按語:數即 『速』的意思,即搏動頻數,每分鐘超過平常數,但不一定每一分鐘一百零八至
,有僅九十餘至者,亦有一百二十至以上者。
【體狀詩】 數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩。浮沉
表
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裡分虛實,惟有兒童作吉看。
語譯:脈搏在一息之間跳動六次,即是數脈。這是由於陽熱亢盛,陰液虧損的病變所造成的
,臨床所見煩躁不安,神志不清,甚至發狂的這類病人,他的脈象就往往見數,脈浮而
數,多為表熱;脈沉而數,多為裡熱;數而有力,多為實熱;數而無力,多為虛熱。因
此可說數均是屬於有熱的徵象。但是兒童卻例外,兒童的脈搏一般都此成年人快,一息
六至,恰好是正常的,不能當作有熱的脈象看待。
按語:平人脈搏,以一息四至為標準;若在五至以上,七至以下,皆為數象,七至為「疾」
,已屬熱盛,八至為極,棘手難醫,若在九至以上,則心力將脫,皆為不治。
【相類詩】 平人多一至,緊來如索似彈繩。數而時止名為促,數見關中動脈形。
語譯:平人脈搏,一息在四或五至之間,如果多加一至以上,便是數脈,如果脈搏來勢緊急
,好像絞轉繩索,而左右動彈不已,但至數卻不到明顯的六至,這是「緊」脈。如果脈
數而有歇止的,這是「促」脈。若脈數獨顯於關部,這是 「動」脈。 按語:本段就數脈基礎辨別「緊」、「促」、「動」脈,極為明切。
【主病詩】 數脈為陽熱可知,只將心腎火來醫。實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。
語譯:脈搏之所以見數,主要由陽氣亢進,火熱亢盛燔灼陰液所致。但是火熱亦有心、腎不
同,更有虛、實之分,實火:數大有力:宜涼宜瀉。虛火(數細無力)當溫當補。至於肺
病傷陰之人,在秋天見到數脈,則有所忌,因為秋天乾燥,對肺病傷陰之人原本不利,
若再見數脈,則知火熱內盛,焚灼肺陰,治療就愈益困難。
按語:數脈常見於各種急性熱病,由於體溫升高,而脈搏亦同時增加,但數脈不一定屬於實
熱,這必須從其有力、無力來辨別,且數脈兼證亦多,下面列舉時逸人氏所述各種數脈
之兼脈及病證如下,作為參考;(數而兼浮表熱,又主痰熱上壅;數而兼沉裡熱,又主
氣鬱內熱;數而有力為實熱,數而無力為虛熱。(金匱云:數實者肺癰,數虛者肺萎。)
數而滑實,為痰火雍滯;數而洪大,為瘍瘡腫痛;數而兼大,內熱上亢;數而兼小,陰
虛火盛。數小而細,陰虛勞熱,肺結核末期多見之。數大無力,按之豁然而空,為陽虛
外浮之象,治宜溫中回陽,數小無力,按之澀者,為中寒之象,治宜溫補。)
【分部詩】 寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。當關胃火並肝火,尺屬滋陰降火湯。
語譯:左寸脈數,是上焛的心火上炎,多見於咽喉腫痛,口舌生瘡。右寸脈數,是上焛肺中
有燥熱,多見於咳嗽吐血,肺中膿瘍。如果左關脈數,多為肝火上炎;右關脈敷,則
多為胃火內盛。假使兩手尺脈都見敷,則是下焛火熱燔灼,急宜用滋陰降火一類的治
療方法,以保護陰精。
按語:本段雖未詳分左右,但就寸關尺之分部而言,可知咽痛口瘡多見左數,咳嗽吐血多見
右數,左關數為旰火,右關數為胃火,至於尺脈數,宜滋陰降火,則多以熟地、黃柏、
知母……等為主藥。
淺析:數脈一般而言,多主熱證,但在臨床時,還須從浮、沉、虛、實四個方面來分辨它,
脈浮而數,多為熱邪在表;脈沉而數,多為熱邪在裡。數而有力為陽盛;數而細弱為
陰虛內熱。如:面赤、咽乾、心中煩熱,脈數有力,這是心火旺,屬陽盛之症。口爛
齦腫,食不消化。脈細數,是胃陰虛,虛火上炎,屬虛熱。
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