[终稿]肠道寄生虫病的防治
肠道寄生虫很多,有蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫和囊虫。这些寄生虫的生
物特性不一,感染方式也不尽相同,但在以下三点上,却是极其相似的。
第一,它们都寄生于人体大小肠内,抢夺营养物质,并以各种方式对儿
童青少年的健康造成威胁。以蛔虫为例,寄生在肠里的成虫,专门吸取半消
化食物,平均26条使人每天丧失4克蛋白质。蛔虫又四处乱窜,常因此引发
胆道蛔虫病、肠梗阻、阑尾炎和肠穿孔,可危及生命。
第二,它们在儿童青少年中感染率都较高。80年代初,我国城市青少年
中蛔虫感染率达50%,农村则高达90%以上,近10年来由于学校卫生工作
取得巨大进展,感染率有明显下降,但对青少年儿童健康构成的威胁仍未解
除。
第三,这些寄生虫病之所以感染率高,且易重复感染,与不良卫生习惯
有密切关系。所以,世界各国的专家都把青少年儿童中寄生虫率的高低,作
为人群文明水准高低的重要标志之一。
治疗蛔虫病前需要明确诊断。最简单的诊断方法是粪便直接涤片法查找
蛔虫卵。必要时可用沉淀法、浓集法和饱和盐水漂浮法,能提高虫卵检出率。
但是,近年来很多地区和学校年年进行集体驱虫,使蛔虫数量大大减少。这
样,有些青少年可能因为肠道里只有雄虫,或有雌虫但还未成熟、产卵,以
致粪便里查不到虫卵。在这种情况下,可参考临床症状,试用驱虫法进行诊
断。
治疗蛔虫病的关键是驱虫,常用药物有:驱蛔灵(哌哔嗪),能使虫体
肌肉麻痹,随大便排出;驱虫灵(噻嘧啶双羟萘酸盐),高效,副作用少,
是较理想的驱蛔药;甲苯咪唑,不仅驱蛔有效,对钩、蛲、鞭虫驱虫作用也
相当好;左旋咪唑,常与甲苯咪唑配伍,组成复方甲苯咪唑,能很快使蛔虫
全身麻痹,对人则很少副作用;丙硫苯咪唑,也是较好的广普驱虫药。
蛔虫病预防的最重要原则是建立牢固的卫生观念,同时把注意个人卫生
和改善环境卫生紧密结合起来。例如,不仅要做到饮食讲卫生,饭前便后洗
手,生吃瓜果蔬菜要洗净,而且要大力推广以无害化粪便作肥料,防止粪便
污染环境等等。只有这样,才能防止得蛔虫病,而且取得驱虫疗效后不再重
复感染。
目前学校卫生专家比较一致的意见是,如果某地区中小学生中蛔虫感染
率达到40%以上(即每100人中有40人以上查出蛔虫卵),最好以全体学
生为对象进行集体服药驱蛔,时间最好是每年11~12月,然后于第2年的3
月份对其中的粪便阳性者再作一次驱蛔。日本在1949~1964年期间,每年集
体驱蛔两次,使中小学生的蛔虫感染率从近63%降为5.3%,就是一个很好
的例证。
怎样防治细菌性痢疾
细菌性痢疾,又称菌痢,是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。菌痢的受害
者中,儿童最多,青少年次之,对中小学生健康危害很大。菌痢又与学校卫
生环境的好坏、健康教育与知识水平的高低有直接联系。所以,预防细菌性
痢疾在学校卫生工作中占有重要地位。
青少年痢疾后,会有发烧、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血样大便等症
状。其中,一部分人久治不愈,转为慢性,经常有腹痛血便,导致营养不良,
体质下降,另一些人从一开始就出现中毒症状,常因迅速出现的休克和呼吸
衰竭等原因而死亡。
一旦确诊为细菌性痢疾后,应卧床休息。病情较轻的,可吃流质、半流
质食物,但不能吃生冷、多油、多渣和刺激性的东西;病情好转后,逐渐恢
复普通膳食。如果有高烧、呕吐严重、脱水,或者有明显全身中毒症状的,
则应住院治疗观察,给于输液和对症治疗。
痢疾杆菌能被磺胺和各种抗生素(如氯霉素、链霉素和氨苄青霉素等)
消灭。但是,近年来对这些药物有耐药性的痢疾杆菌菌株越来越多,以致治
疗效果下降。所以,医生们选用更新的一代抗生素和磺胺药,如吡哌酸、氟
哌酸、庆大霉素等来进行治疗;此外,痢特灵、黄连素、增效磺胺,也很有
效。这些药物通常由医生根据当时本地区的细菌药敏情况来选用,而且要彻
底、足量治疗以防慢性化,所以一般不要自作主张乱服。
对于慢性菌痢,除坚持抗菌治疗外,一般还可使用皮下注射多价痢疾酒
精菌苗的方法进行免疫治疗,疗效较好。日常生活方面,慢性菌痢患者生活
应有规律,同时注意锻炼身体,增强体质;饮食则既要富有营养,又要易消
化、少渣滓,以减少对胃肠的刺激;患慢性菌痢时间较长的青少年,还要酌
情增加维生素C、叶酸、乳酶生和枯草杆菌片等服用,以免因长期使用抗生
素而使肠道里对人体有益的大肠杆菌也受到抑制,加重肠功能紊乱。
对于中毒性痢疾,只要及早诊断,及早送医院采取综合性抢救
措施
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部分患者仍能治愈。
根据学校群体的特点,主要采取以切断传播途径为主的综合预防措施。
首先,要大力开展爱国卫生运动,搞好环境卫生,对粪便进行无害化处
理,防止水源污染,消灭苍蝇。
要控制好传染源,做到对急性病人的早期发现、早期确诊和及时隔离,
直到经治疗后症状完全消失一周,或者连续两次粪便培养都显阴性(查不到
痢疾杆菌);使用漂白粉液或其他常规消毒剂对病人的居室、日常用品及粪
便进行消毒。
通过健康教育,培养良好的个人卫生习惯,如集体进餐时采用分餐制,
不喝生水,饭前便后洗手,生吃蔬菜水果要洗净消毒,不吃腐败变质食物,
餐具自管自用,等等。
学校也要加强食堂卫生管理,如工作间要干净卫生,食物有防蝇罩,生
熟食案板严格分开,等等。对炊管人员要定期检查,发现有慢性菌痢和带菌
者要及时调离工作岗位。
在夏秋季节,可每天吃些大蒜,对杀灭进口病菌非常有效;也可因地制
宜,采用马齿苋、白头翁、黄连等中草药集体煎服以预防。
近年来,医生们在研制口服的活菌苗来预防菌痢方面取得重大进展。例
如,利用福氏2a型(痢疾杆菌的一种分型)的毒株经过减毒制成的T32菌苗
能在肠道里繁殖并排斥其他痢疾杆菌,不仅能预防菌痢,治疗效果也很理想。
怎样防治急性扁桃体炎及咽炎
本病在大学生中极为多见,多由溶血性链球菌引起。如果事先有感冒,
病因可能为病毒。大学生发病往往不如少年急骤。发病前可能有全身无力和
发冷,随后有咽痛,吞咽时尤甚。开始时大多位于一侧(以后蔓延至对侧),
下颌角淋巴结可出现肿痛。
患者多因发热和虚弱而求医。咽部和悬雍垂红肿,扁桃体明显增大,有
散出的白色渗出物覆盖。
用青霉素或红霉素控制感染有很好的效果。患者应卧床休息,并大量饮
水,以利细菌的毒素排出。每两小时用热的生理盐水含漱,可减轻咽痛。阿
司匹林或扑热息痛等退热剂可减轻发热不适等症状。
过去认为扁桃体炎与风湿病有密切的关系,因而认为扁桃体切除有助于
预防风湿病。这种观点近年来已被否定。扁桃体切除不能预防溶血性链球菌
感染,因而也不能预防风湿病。一般认为,过于增大的扁桃体者影响呼吸(如
打鼾)或引起耳咽管堵塞,则可以切除。反复发作的急性扁桃体炎或扁桃体
周围脓肿,也是扁桃体切除的相对适应症。