【doc】左肾囊性透明细胞癌致胡桃夹现象一例报告

【doc】左肾囊性透明细胞癌致胡桃夹现象一例报告【doc】左肾囊性透明细胞癌致胡桃夹现象一例报告左肾囊性透明细胞癌致胡桃夹现象一例报告中国医师杂志2007年4月第9卷第4期519 血灶施压闭合血管,通以一定功率的微波使血管和周围组织发生凝固,而达到止血目的.动物实验表明,微波对直径2mm的动脉喷血和2,3into小静脉渗血的止血,凝血试验效果十分满意,能立即止血,而且发现血管的改变是使血管腔狭长,血栓形成j.内镜注射后对出血部位进行凝固以加强和巩固止血效果,减少再出血的发生,弥补了单一内镜注射的不足.先行注射肾上腺素盐溶液,通...

【doc】左肾囊性透明细胞癌致胡桃夹现象一例报告左肾囊性透明细胞癌致胡桃夹现象一例报告中国医师杂志2007年4月第9卷第4期519 血灶施压闭合血管,通以一定功率的微波使血管和周围组织发生凝固,而达到止血目的.动物实验表明,微波对直径2mm的动脉喷血和2,3into小静脉渗血的止血,凝血试验效果十分满意,能立即止血,而且发现血管的改变是使血管腔狭长,血栓形成j.内镜注射后对出血部位进行凝固以加强和巩固止血效果,减少再出血的发生,弥补了单一内镜注射的不足.先行注射肾上腺素盐溶液,通过其缩血管效应可迅速制止活动性出血,而后用微波使供血血管封闭能防止再出血.同时,肾上腺素收缩血管阻断血流可预防微波凝固不全时的出血,有利于微波在局部发挥最大作用.文献报道94%的患者再出血发生在96h 内…,这段时间应密切观察并积极治疗.对再出血的患者一般不再内镜治疗,应考虑外科手术.国内外学者提出,对消化性溃疡活动性出血的患者,内镜治疗应联合强有力的抑酸治疗. 溃疡基底部血管显露受胃酸消化溶解,出血处的血凝块和血痂容易脱落而引起大出血或出血不止,因此,内镜下止血治疗后应立即给予抗酸治疗,以防止血凝块,血痂或显露血管被胃酸溶解而导致再出血. 参考文献 1BuffoliF,GraffeoM,NicosiaF,eta1.Pepticulcerbleeding:comparisonof twohemostati,cprocedures.AmJGastroenteml,2001,96:89-94. 2JosepLJ,LgnasiEM,ClemenciaG,eta1.Endoscopicinjectiontherapyin bleedingmanor?weisssyndrome:arandomizedcontrolledtria1.Gastroines? tinalEndoscopy,2001,54:679-681. 3李益农,陆星华.消化内镜学.2版.北京:科学出版社,2004,4:82? 702. 4ThomasJS,V~ayaP.Effectofintravenousompeprazoleonrecurrent bleedingafterendoscopictreatmnetofbleedingpepticulcers.Gastroin? testinalEndoscopy,2001,54:130?131. 5沙卫红,李瑜元,聂玉强,等.内镜下注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效.中华消化内镜杂志杂志,2001,18(2): 87-89. [收稿日期:2006-07-10] (本文编辑:陈林立) 左肾囊性透明细胞癌致胡桃夹现象一例报告李春胜,余海峰,康玉华,周建宇 (浙江省台州市中心医院肾内科,浙江台州318000) [关键词]腺癌,透明细病理学;癌,肾细病理学患者,女性,30岁,因镜下血尿2年于2006年6月5日入讨论院.查体无阳性体征.尿常规:隐血2+,蛋白一,红细胞58/LRV在相当于第一腰椎位置经过AAO与SMA之间的夹 ,其中变形红细胞占45%.B超:左肾明显增大,形态失常,角,进入下腔静脉.在正常情况下,AAO与SMA成15,30度左肾上极见大小81IBm×66mm×58mm的囊状低回声区,形夹角,可由肠系膜,脂肪结缔组织,淋巴组织及腹膜包绕,防止态规则,边界清,内见密集细小光点,彩色多谱勒(CDFI)示其LRV受压,形成胡桃夹现象.该病多见于儿童青少年,因为在内无血流信号,其下方肾盂,肾盂受压移位,左肾集合系统无分少儿青春期身高成长较快,椎体过度伸展,夹角变小,LRV机械离.右肾大小形态正常.左肾静脉(LRV)于腹主动脉(AAO)性受压迫,膝胸卧位可消失….本例患者左肾上极存在巨大囊与肠系腹上动脉(SMA)夹角处内径为2.5mm,其左侧LRV较肿,大小81millx66mm×58mm,而左肾缘距后正中线约2.5 宽处,内径为12.2mm,两者之约比为1:5;后弓位时AAO与cm,AAO沿脊柱左前下行.因此,从解剖结构的毗邻关系来 SMA夹角处,LRV径为1.7mm,其左侧LRV内径为13.5mm,看,左肾上极囊肿极易压迫AAO与SMA形成的夹角,而致两者之比约为1:8.超声诊断:左肾静脉胡桃夹现象,左肾巨大LRV受压,左肾囊肿穿刺抽液后,LRV压迫得到改善.后因该占位,首先考虑囊肿出血或左肾重度积水可能.予行左肾囊肿囊肿腔与肾盂相通,术后第2天,囊肿又起,再次压迫LRV.由穿刺抽液术,术中抽出暗红色血性液体约150ml,术中复查此分析该患者胡桃夹现象应由左肾囊性细胞癌占位压迫所引 LRV于AAO与SMA夹角处内径为2.9mm,其左侧LRV较宽起.因此,临床中应警惕左肾囊肿或实性肿瘤占位对LRV压处内径为5.6mill,两者之比约为1:2.术后第二日复查B超:迫造成的胡桃夹现象. 左肾中部可见大小为57mm×47mm液性为主的囊性包块, LRV于AAO与SMA夹角处内径为2.5mill,其左侧LRV内径参考文献为8.0mm,两者之比约为1:3,KVB+IVP示:左肾上极囊肿,囊肿与肾盂相通.为明确囊肿性质,转泌尿外科,手术中取左肾1周永昌,郭万学.超声医学.3版.北京:科学技术文献出版社,1997: 囊肿组织病理检查示:左肾囊性透明细胞癌,行左肾癌根治术,1036? 术后复查尿常规:隐血(一),蛋白(一),红细胞4/出院.[收稿日期:2006-08-14] (本文编辑:陈林立)

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