呋喃氟尿嘧啶联合放疗治疗晚期贲门癌疗效研究14
【摘要】 目的 观察不能手术的贲门癌患者采用放疗联合呋喃氟尿
嘧啶(FT207) 治疗 的疗效。方法 对45例中晚期不能手术的贲门癌
行6 MV X射线常规放疗的同时口服FT207片200 mg，3次/d，放疗
结束后继续口服FT207 1个月，总剂量达到20,40 g。结果 放疗
结束后1个月，临床症状缓解率91.1%(41/45)。X光片示: 完全缓解
8.9%、部分缓解84.4%，总有效率 93.3%。结论 放疗联合口服FT
207治疗中晚期贲门癌能够有效改善患者的临床症状，提高生存质量，
延长生存时间。
【关键词】 贲门癌; 化学治疗; 放射治疗
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of using the FT207 combined with radiotherapy on the patients with the advanced carcinomas of gastric cardia who could not be treated with operation. Methods 45 cases of advanced
carcinomas of gastric cardia,who could not be treated with operation,were treated with 6MVX radiotherapy,at the same time,were given 200 mg FT207 3 times a day.The patients continued to take FT207 for one month after
radiotherapy.The treatment didn’t end until the total dose of FT207 reaching 20,40 g. Results After the treatment ended one month later,the remission rate of clinical symptom was 91.1%(41/45),was 8.9%(4/45) and was 84.4(38/45).The total effective rate was 93.3%(42/45). Conclusion The treatment of
radiotherapy and chemotherapy combining with FT207 on
advanced carcinomas of gastric cardia can efficiently improve patients’ clinical symptom,elevate their life quality and prolong their survivals.
【Key words】 Carcinomas of gastric
cardia;Chemotherapy;Radiotherapy
贲门癌是临床常见的恶性肿瘤，早期病例手术切除疗效较好，临床
上多数患者确诊时已为晚期，已失去手术机会，为改善无手术治疗机会
或拒绝手术治疗的中晚期贲门癌患者的生存质量，延长其生命，我科
1998年5月,2003年5月采用放疗联合口服呋喃氟尿嘧啶(FT207)
治疗中晚期贲门癌患者45例，疗效满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 同期门诊或住院完成治疗的中晚期贲门癌患者45
例，男30例，女15例;年龄52,82岁，平均56岁。临床
表
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现:进行
性进食梗阻，进食半流质27例，流质18例。胸背部或上腹部疼痛25
例，或伴有上腹部饱胀不适、恶心、呃逆、黑便、贫血等症状。KPS评价:50,60分28例，70,80分17例。全组病例均经X线、胃镜检查并有明确病 理学 诊断，其中腺癌38例、粘液腺癌3例、印戒细胞癌2例、未分化癌2例。
1.2 治疗方法 采用6 MV X射线外照射。用模拟机定位后，照射野包括下段食管、贲门、胃底和胃左动脉旁淋巴引流区，照射野大小为(8,10)cm×(10,14)cm，前后对穿照射。常规分割放疗1.8 Gy/次，5次/周，DT 40 Gy后缩野避脊髓，加量至56,60 Gy，放疗开始时即口服FT207片200 mg/次，3次/d，放疗结束后继续服用1个月。放疗前常规行血常规、肝肾功能、心电图、B超等检查。治疗期间应定期观察血象、肝肾功能情况，并对症处理可能出现的不良反应。
2 结果
放疗结束后1个月，梗阻症状完全缓解80.0%(36/45)，明显改善11.1%(5/45)，总有效率91.1%(41/45)。25例有疼痛症状的患者，疼痛完全缓解或仅有轻度隐痛，不影响睡眠，疼痛缓解率100%(25/25)。
X线钡餐摄片提示，完全缓解:肿瘤完全消失、管壁边缘光滑、钡剂通过顺利，但管壁可稍显强直，管腔无狭窄或稍显狭窄，粘膜基本恢复正常或增粗4例(8.7%);部分缓解:管壁有明显狭窄、边缘欠光滑，病变大部分消失，无明显的扭曲或成角，无向腔外溃疡，钡剂通过尚顺利38例(84.4%)，总有效率93.3%。全组随访至2006年5月，随访率为95.6%(43/45)。1、3年生存率分别为66.7%(30/45)、
13.3%(6/45)。毒副反应按美国放射肿瘤学协作组(RTOG)标准评价:放疗剂量15,22 Gy时大部分患者出现吞咽疼痛，进食困难症状较治疗前加重，经对症处理或少量激素和抗生素治疗缓解。恶心、呕吐、食欲不振者占48.7%(22/45)，均为?级;白细胞下降?级占44.4%(20/45)，?级占6.7%(3/45);红细胞和血小板计数变化不明显，监测肝肾功能未见异常。
浙公网安备 33021202002483