带血管蒂小腿筋膜瓣包裹胎儿软骨治疗膝骨关节病

带血管蒂小腿筋膜瓣包裹胎儿软骨治疗膝骨关节病 带血管蒂小腿筋膜瓣包裹胎儿软骨治疗膝 骨关节病 2oo翳嚣4期URNAFv".M4Dz0.lICAc0EG 带血管蒂小腿筋膜瓣 包裹胎儿软骨治疗膝骨关节病 纪培顺马蔼鑫 (莒县人民医院276500) 关键词膝骨关节病;包裹;带血管蒂筋膜瓣;手术治疗 中图分类号R681.8文献标识码B文章编号1001—9510(2001)04—0405—02 一 般认为退行性膝骨关节病的发生与增龄,外而定,若为全膝关节软骨面缺损,一般应延长到内踝 伤,内分泌,软骨代谢,免疫异常,骨与关节内压增高上2cm处.切开皮肤后自浅筋膜深层向两侧潜行分 等多种因素有关,目前对此尚缺乏有效的治疗方法.离,宽约3,4cm,充分显露小腿前内侧深筋膜并小 自1995年始,我们在动物实验的基础上取带血管蒂心保护好营养筋膜血管.于内踝上方结扎并切断大 筋膜包裹同种异体胎儿软骨修复股胫和(或)髌股关隐静脉,切开深筋膜沿肌腱浅层解剖深筋膜.注意大 节,治疗老年性退行性膝关节病患者16例,取得了隐静脉,膝降动静脉及其在深筋膜上的分支始终与 满意效果, 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下.深筋膜一起解剖游离,谨防血管束与深筋膜分离,以 1临床资料免影响血供.同样方法沿小隐静脉,腓动脉剖取小腿 1.1病例选择本组共16例,男10例,女6例;年外侧深筋膜瓣. 龄48,71岁,平均年龄5o.1岁.全部患者膝关节疼1.2.4膝关节修复:用2把组织钳将筋膜远端提起 痛,患肢不能负重,需扶拐行走.其中6例合并关节向近端反转180度,保护血管蒂不易过紧.将备翩的 积液,5例有关节绞锁病史,均需长年服用消炎镇痛胎儿软骨覆于关节软骨缺损处并嵌塞在钻孔中.同 类药物时将筋膜近端l/3面积盖于胫骨平台.于近l/3与 术前体检膝关节屈伸活动度2o,96度,平均中1/3交界处将盘膜缝合固定于前交叉韧带及后关 45度;髌骨压磨试验,抗阻力伸膝试验,单腿下蹲试节囊上,然后"u"形反折,将筋膜中1/3面积包绕股 验均阳性,股四头肌轻度萎缩.6例合并关节积液者骨髁,周边缝合固定于关节囊上;再将筋膜中l/3与 职膝眼凹陷消失,浮髌征阳性.术前膝关节正侧位片远1/3交界处缝合固定于髌上囊附近,再一次"u" 和髌骨轴位X线片显示髌骨后上角,后下角不同程形反折包绕髌骨关节面,周边缝合固定于髌腱上.根 度鸟嘴样增生,股骨内外髁波浪样增生,胫骨嵴增生据软骨缺损范围可仅修复全股胫关节或半殷胫关 变尖,髌股关节内外侧股胫关节不同程度狭窄.节. 1.2手术方法及术后康复1.2.5术后处理:术后患肢水平位皮肤牵引,重量 l_2.1胎儿软骨的选取:无菌条件下取胎儿四肢软2,3kg,术后3d开始做不牵动关节的股四头肌及 骨,放入500mlNS中浸泡,内加庆大霉素16万u,胭绳肌等长收缩锻炼;1周后开始在牵引下做伸膝 放入4?冰箱中备用.关节运动,2周后使用CPM机被动屈膝功能锻炼,6 1.2.2关节清理术:在硬膜外麻醉下根据该病类型周解除牵引做下蹲运动,3个月后开始负重行走. 采用膝前内侧或外侧"S"形切口,从髌骨内侧或外2结果 侧切开膝关节囊进入关节腔,将髌骨面翻转并脱位16例中同时修复股胫关节面及髌股关节面者5 屈曲,充分显露膝关节清理关节内积液及游离体.倒.修复全股胫关节面者7倒,反修复股胫内侧关节 去除股骨髁,胫骨平台,髌骨周围增生的骨赘及漂面者2例,修复股胫外侧关节面者2倒.术后随访 浮,剥脱的关节软骨.用平锉修整髌殷及股胫关节2.6,5.2年,平均3.1年.术后屈伸活动度8o,149 面,测量软骨缺损面积,并用5mm钻头行软骨缺损度,平均121度.按照美国膝关节学会疗效评定标 处钻L至外侧骨皮质,然后用NS冲洗至渗液变清准,运动部分术前平均得分59.7分,术后96.5分: 亮为止.功能部分术前平均得分3o.7分,术后95分.运动, 1.2.3筋膜瓣的切取:切口长度根据所需筋膜面积功能综合评定优良率为93.4. ? 405? 咖翳器4期UR.Fv.B_l2INZ4HON0_UM4^EG 3讨论 3.1治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的设计退行性骨关节病是关节 软骨退变为主要病理特征的临床综合征.首先出现 软骨变软,无光泽,变粗糙,碎裂,脱落暴露出软骨下 骨质.继而血运代偿性增加,软骨下新骨形成.在骨 端边缘特别在非负重区有骨赘形成,关节滑膜摄取 变性软骨碎片致绒毛肥大,渗出增加,诱发急性滑膜 炎,最终滑膜绒毛和钙化软骨的碎片形成关节内游 离体.关节囊可出现纤维化并挛缩],因此,设法修 复退行性变及缺损关节软骨是解决这一难 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 的关 键.同种异体的新鲜胎儿软骨免疫性低,免疫耐受性 强;软骨细胞处于未成熟状态,可继续分化发育,不 易退变;同时带蒂血管筋膜瓣的植入可改善膝关节 血运,降低骨与关节内压,与胎儿软骨融为一体,形 成透明软骨,恢复关节功能. 3.2注意事项?要彻底清理膝关节腔内游离体 及其周边增生的骨赘,切除充血,增生肥厚的滑膜组 织,保留部分关节囊以备缝合移植的筋膜周边用.? 去赊变性关节软骨及半月板,锉平修整已暴露于关 节腔内硬化软骨下骨板,达到渗血为止?切取筋膜 一 定要在深浅两层筋膜之间向两侧游离皮肤边缘. 过浅会影响皮缘血运造成术后皮缘坏死,过深会影 响手术所需深筋膜的完整性?胎软骨均匀覆于关 节软骨缺损处,并同时用筋膜包盖缝合同定. 3.3术后康复训练术后功能锻炼也是取得满意 疗效的必要 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 .功能锻炼的原则:?加强股四头 肌及膪绳肌的静止收缩和活动恩仲膝关节运动:? CPM机持续被动伸屈膝关节运动;?负重状态下的 要掌握好这三大原则相互之间的 伸屈膝关节运动. 关系,使膝关节最大限度的恢复功能, 与人工全膝关节置换,单髁置换,髌骨表面置换 及髌股关节表面茕换相比较,本术式简单易行, 对膝关节的正常结构破坏步.克服了人工关节的许 多并发症,如感染,假体松动下沉,假体磨损,关节不 稳,疼痛等.本组无1例并发症发生.另外,该手术 费用低,更符合人体生物学特点,远期效果好 参考文献 1娄思权.骨兼节炎的病理与发病困索[J]中华骨科杂志.1996l 15:56 2.卢世壁.扬贸勇.王继芳.等在连续被动活动作用下自体骨膜游 离移植修复靛,膝关节软骨太面祝缺揖的临床应用?j]叶J华骨科 杂志.1996{16:47.5 3.王亦璁.我国嗉关节外科进展的回顾与前瞻J_.中华骨科杂志 1997I17:353 <收稿日期:ZOO1O218 穿琥宁治疗38例婴幼儿憋喘性肺炎疗效观察 王芳吴红 (1滨州市立医院儿科滨卅『市256613}2滨州市滨城区妇幼保健站) 中图分类号R5631文献标识码B文章编号1001—9510(2001)04,0406一O1 1997年1o月至1999年2月,我科对38例伴 有发热或高热的憋喘性肺炎患儿用四川宜宾制药厂 生产的穿琥宁注射液治疗,效果显着,报告如下. 1临床资料 1.1一般资料对68例临床确诊为婴幼儿憋喘性 肺炎患儿分为两组.治疗组38例,男2o例,女l8 例;平均年龄l5个月;重型8例,轻型3O例;对照组 30例,男16倒,女14倒;平均年龄15个月;重型6 例,轻型24侧.两组病情比较,经统计学处理无显着 性差异(P>0.05).两组病例均按4,JL肺炎常规吸 氧,祛痰,输液等对症处理治疗组用穿琥宁15rag/ (kg?d),加入5葡萄糖注射液100~200mI,疗程 5,7d;对照组用病毒唑15mg/(kg?d),静滴5,7 d.疗效判定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ?痊愈:治疗5,7d,症状体征消 ?4O6? 失.?好转:热退,咳喘减轻,肺部哮鸣音减少,胸片 病灶明显吸收.?无效:症状,体征均无改善. 1.2结果治疗组痊愈34例,好转3倒,无效1 例,有效率为97.5;对照组痊愈17例.好转8例, 无效5例,有效率为80.2.治疗组疗效明显优于 对照组,两组有显着性差异(z一16.9,P<005) 2讨论 憋喘性肺炎主要由于呼吸道合胞病毒(RSV) 感染引起,目前较多使用病毒唑治疗,经临床使用疗 效满意,但该药长期应用可引起骨髓和免疫抑制中 药穿琥宁注射液的主要成分是脱水穿心莲内酯琥珀 酸半酯单钾盐,具有清热解毒,抗菌消炎的作用,有 利于肺部炎症的控制,未见明显的毒性及副作用. (收稿日期:200103—24)