肛门疾病手术后尿潴留预防及护理对策
肛门疾病手术后尿潴留预防及护理对策
摘要尿潴留是肛门疾病术后常见并发症，多发生于术后h内，亦可于术后已排出第一次尿液后再次发生，并持续数日。其主要
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现为:小腹胀痛，小便排出费力，排出不畅，或呈点滴状，给患者精神和生理两方面带来很大痛苦。综合地做好预防、护理工作，能有效地防止和减少肛肠疾病术后尿潴留的发生。
关键词肛门疾病;尿潴留;护理对策
1临床资料
我院肛肠科自2005年1月至2007年月，收治肛门疾病患者手术1560例，发生尿潴留159例，发生率10.2%。麻醉方法:局麻、腰麻、低位硬膜外麻醉。止痛方法:术后复方利多卡因注射液、亚甲兰注射液局部封闭,患者自控泵镇痛等。
2发病原因
2.1心理因素
患者心理应激能力差，对自身疾病过分关注并缺乏医疗知识，术后出现的疼痛，排尿方式改变、尿潴留及排尿困难，加剧了紧张心理。
2.2麻醉因素
腰麻、骶麻或硬膜外麻醉，都能阻滞内脏神经，导致膀胱逼尿肌的暂时性麻醉，阻断排尿反射。当麻醉不完全时，又可引起肛门括约肌痉挛，导致尿潴留。
2.3手术因素
手术时对邻近组织的过度牵拉或局部损伤，均可导致疼痛剧烈;术后敷料过多、过紧，可压迫尿道，引起尿道括约肌收缩，导致尿潴留。
2.4输液速度因素
手术中输液量过大，输液速度快，肾脏排出的原尿短时间增多，短时间内膀胱过渡充盈而发生尿潴留。
2.5年龄因素
体制衰弱及年龄大者，膀胱及尿道括约肌收缩乏力，引起排尿困难造成尿潴留。
2.6机体疾病因素
患者术前患有前列腺肥大和其他泌尿系疾病，发生尿潴留的几率增高。
2.7其他因素
术前饮水过多，尿未排空，术后肛门伤口填塞过紧，压迫尿道，排便体位不当或不适应，术后大便停留形成粪石压迫尿道等，均可导致尿潴留。
3预防措施
术前做好健康宣教及术前指导，与患者建立良好的护患关系，为患者创造一个舒适的病室环境与人际关系环境，解除患者的紧张情绪，增强患者的自信心;术前嘱患者排空小便，术后排尿前嘱患者适当控制饮水量;麻醉一定要完全，术中操作要轻柔、仔细，避免创面过大、损伤过多;术后及时镇痛，防止因疼痛不适导致尿潴留;对原有的泌尿系统的疾病要预先予以治疗，再进行手术。
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