【word】 尿液中蛋白质的检验

【word】 尿液中蛋白质的检验 尿液中蛋白质的检验 医学信息2011年11月第24卷第t1期MedicalInformation.Nov.2011.V01.24.No.11 尿液中蛋白质的检验 石立华 (吉林省临江市医院检验科,吉林临江134600) 摘要:IB的讨论尿液中的蛋白质检验. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 主要使用加热乙酸法,磺基水杨酸法检测.结果及结论导致蛋白尿的原因有很多种.检验方法只能检测出尿液中的 蛋白舍量,医生还要参照更多的检验进行诊断具体病因. 关键词:尿液蛋白质:检验 尿蛋白的检测可用于初步判断肾脏的功能,协助诊断其他系统多种疾病, 进行疾病的动态观察及疗效评判等.尿蛋白检查可分为定性和定量两大类试 验. 正常肾小球滤液中具有一些小分子量的蛋白质,是通过肾小球滤膜的微 小孔滤出,但这些蛋白质在近端肾小管被重吸收,故终尿中的蛋白质含量极 少,24h尿中排出的总量为20,80rag,平均40mg.一般定性试验为阴性.尿蛋 白的来源有两个途径:一个来自血浆蛋白,主要是白蛋白,约占尿蛋白总量的 60%;另一个是来自泌尿系统所产生的组织蛋白,如尿糖蛋白,尿黏蛋白,分泌 型免疫球蛋白A和溶菌酶等,约占尿蛋白总量的40%.当尿内蛋白质增多,用 常规定性方法检查为阳性或定量检查超过150mg/24h时称为蛋白尿. 1加热乙酸法 1.1原理加热可使蛋白质凝固变性,加酸可使尿液pH接近蛋白质等电点, 促使蛋白沉淀和溶解碱性盐类沉淀物. 1.2试剂5%醋酸溶液配制,即取冰醋酸5ml,加蒸馏水至100ml. 1.3操作?取一耐热大试管,加新鲜尿液约2/3高度.?手持试管下端,将试 管斜置火焰上,煮沸上部尿液,并不断转动试管,以免因受热不均而炸裂,煮沸 时即停止.?轻轻直立试管,在黑色背景下,观察煮沸部分有无浑浊,滴加5% 乙酸3—4滴,再煮沸后,立即观察结果. 1.4判断?阴性:不显浑浊.??:在黑色背影下呈轻微浑浊,蛋白含量 约< 0.]g/L.?+:呈明显雾状,蛋白含量为0.1—05g/L.?++:呈浑浊,有明显颗粒, 蛋白含量为0.5—2.0g/L.?+++:大量絮片状沉淀,浑浊,蛋白含量为 5.ord 2.0— L.?++++:出现凝块并有大量絮片状沉淀,蛋白含量约>Sg/L. 2磺基水杨酸法 2.1原理磺基水杨酸又名磺柳酸,为生物碱试剂,在酸性环境下,其阴离子可 与带正电荷的蛋白质结合,形成不溶性蛋白盐沉淀. 2.2试剂100g/L磺基水杨酸乙醇溶液:取磺基水杨酸20g加水至100ml,取 此液与等量5%乙醇或甲醇液混合. 2-3操作?取小试管1支加尿液3~5ml.?加100g/L磺基水杨酸乙醇溶液 3—4滴,形成界面,观察结果. 2.4判断?阴性:不显浑浊,尿液外观仍清晰,透明.??:微浊,隐约可见.? +:明显白色浑浊,无颗粒出现.?++:稀薄乳样浑浊出现颗粒.?+++:乳浊,有 絮片状沉淀.?++++:絮状浑浊,有大凝块下沉. 2.5注意事项?此法比较敏感,o.05—0.1g/L即可出现阳性反应.?如 尿液浑 浊,应先离心后取上清尿液检验,高度缓冲的碱性尿液可出现假阴性,试验前 应加5%醋酸溶液数滴酸化后再做试验. 3I临床出现的尿蛋白质异常情况 3.I生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变,而尿内暂时出现蛋白,又称功 能性蛋白尿.在剧烈活动,体位,高热或受寒,精神紧张等因素下,可使肾血管 痉挛或充血,导致肾小球的通透性增加,出现蛋白尿.此种蛋白尿多为一过性, 尿蛋白定性一般不超过(+),定量每24h不超过0.5g. 3.2病理性蛋白尿指泌尿系统发生器质性病变,引起尿内持续出现蛋白.尿 蛋白含量的多少,一般可作为判断病情轻重的参考,但蛋白量的多少不能反映 肾脏病变的程度和预后. 3.2.1急性肾小球肾炎持续性蛋白尿为其特征,其阳性率可高达95%以上, 蛋白定性检查常为(+)一(++),定量检查大多每24h不超过3g,但也有多达 10g者,一般于病后2—3周蛋白逐渐减少,2—3个月后多消失,也可呈 间歇性阳 性. 3.2.2急进性肾小球肾炎起病急,进展快,以少尿,甚至无尿,蛋白尿,血尿和 管型尿为特征,蛋白定性常为(++).如不能有效控制,大多在半年至1年内死 于尿毒症. 3.2.3隐匿性肾小球肾炎常无明显临床症状和体征,但有持续性轻度的蛋白 尿.蛋白定性检查多为(?),(+),定量检查每24h常在0.2g左右,一般每24h 不超过1g. 3.2.4慢性肾小球肾炎病变累及肾小球和肾小管,多属于混合性蛋白尿.慢 性肾炎的普通型,尿蛋白定性检查常为(+)一(+++),定量检查多在每24h为 3.5—5g;肾病型则以大量蛋白尿为特征,定性检查为(+十)一(++++),定量检查每 24h为3.5,5g以上,但晚期由于肾小球大部分毁坏,蛋白排出量反而减少. 参考文献: f3.1戴慧莉,钱家麒,严玉澄.低分子量尿蛋白在原发性肾小球肾炎中 的作用『『1. 上海第:医科大学,2OO3.23(5):423-426. _2】沈霞电泳技术的现状和发展【l1中华检验医学杂志,2001,24(5):263—265. [3】赵绍林,吴惠毅,杨新玲,等超薄琼脂糖凝胶的简易制备技术?]临床检验杂 志,2004,22(4):253. 【4]沈霞,张敏华,汪萍,等.非浓缩尿蛋白电泳的临床应用?1中华检验医学杂 志,2001,24(5):266—268. 【5】俞海瑾,董晓蓓,陈楠.肾小球疾病中尿蛋白电泳测定及其病理相关分析卟 上海医学,2001,24(2):115—117 编辑,扬倩 收稿日期:2011-09—19 新生儿科开展优质护理的体会 向爱华,秦敏,刘显峰.罗代辉 (宜宾市第一人民医院,四川宜宾644000) 摘要:根据2010年卫生部下发相关文件要求.在,I占床中开展”优质护理服务示范工程”.2010年我院新生儿科挂牌为”优质护理服务示范病房”,全科护理人员便迅 速行动起来,统一思想,注重整体素质的提高,务实护理基础,确保医 疗安全.为患儿提供全面,全程优质护理服务.患儿家属满意度明显提高. 关键词:优质护理:新生儿:护理安全 加强护理工作是我们医疗卫生体制改革的重要措施,作为现代护理人员, 要明确优质护理服务的内涵,在工作中如何保证医疗,护理的质量和安全,提 升病人的住院体验是每位护理人员要面临的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 .在新形势下,护理工作面 临着不少机遇与挑战,就患者而言,医疗保障体系下患者的就医愿望体现为: 病情急,变化大,要求高;就医院而言:医疗资源有限,就医流程,人员不能满足 要求;就护理人员而言:从业人员数量不够,素质参差不齐,护理人员压力大, 工作超负荷.我院新生儿科2009年以来就实行无陪伴的封闭式管理,患儿在 思想上,表达上,语言上不成熟,家长易产生紧张,恐惧,不信任的心理.如何 根据科室特点来开展优质护理是我们不断摸索的过程. 1优质护理服务内涵及内容 1.1优质护理服务的内涵是指”以病人为中心”为患者提供整体责任 制护理,强 化基础护理,深化护理专业内涵,注重护理服务水平的不断提升. 1.2优质护理服务的主要内容体现为人院护理,晨间护理,晚间护理,饮食护 理,排泄护理,安全护理以及出院护理等方面,换言之它贯穿于我们护理工作 的始终. 1.2.1入院护理护理人员着装整洁,面带微笑迎接患儿及家属,人院时应当 收稿日期:2011-09—19 着家属的面带好腕带,盖好脚印,耐心回答患儿家属提问,消除家长担心患儿 会被弄错的心理,减少其紧张恐惧心理.病情稳定的患儿修剪脚趾甲,沐浴更 衣后放入准备好的床单元,如果是抢救病人,则按抢救病人的常规处理. 1.2.2晨间护理护理人员做好新生儿沐浴,口腔护理,脐部护理,臀部护理, 抚触按摩,更换床单元. 1.2.3晚间护理做好El腔,脐部,臀部护理,新生儿被单,床单,枕套,衣物发 现污渍应及时更换. 1.2.4饮食护理根据医嘱配制牛奶,配奶前要求清洁双手,新生儿奶瓶应做 到”一人一用一消毒”的原则,配奶间用具应专用,专用煮沸或高压蒸汽灭菌消 毒,新生儿喂奶时一定要专人守护,喂奶后还应勤巡视患儿,防止呛咳,如果是 鼻饲牛奶,应先确定胃管是否在胃内,还应注意回抽胃内容物,如果有牛奶潴 留,应酌情减少鼻饲的量. 1.2.5排泄护理勤巡视病房,及时更换纸尿裤,保持患儿臀部皮肤干燥清洁. 1.2.6安全护理护理人员应严格遵守操作规程,消毒隔离 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,接触患儿前 后应洗手,防止交叉感染,操作过程中应确保患儿的安全,动作要轻柔,注重细 节,避免烫伤,抓伤,摔伤,及感染的发生.在给药时,一定要仔细查对医嘱,确 保用药安全.勤巡视,观察患儿的病情变化,以便病情变化时及时报告处理.