飞行员腹腔镜胆囊切除术后肝功能一过性异常一例
飞行员腹腔镜胆囊切除术后肝功能一过性
异常一例
?
15O?中华航空航天医学杂志2004年9月第15卷第3期
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[2003-1018收稿张向阳编校]
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飞行员腹腔镜胆囊切除术后肝功能一过性异常一例
涂向群王国佩李景敏张讯
【关t词】(Keywords)胆囊切除术(Cholecystectomy);肝功能(Hepaticfunction)
【中圈分类号】R657.4
一
,临床资料
患者,男,35岁,波音747飞行员,
总飞行时间l1000h.例行体检B超提
示:胆囊结石(直径10ram)伴慢性胆囊
炎(胆囊壁厚4mm)及轻度脂肪肝,于
2001年8月29日人院.检查:腹平软,
右上腹无压痛,莫菲氏征阴性.肝功能
正常.2001年9月3日在全麻下行腹
腔镜胆囊切除术,手术顺利,无出血,胆
漏及胆管损伤等并发症.术后第1d肝
功能多项异常.经抗炎,护肝1周,复查
肝功能恢复正常,见表1.B超提示:胆
囊切除术后,肝内外胆管无扩张,胆囊床
未见积液,术后第9天痊愈出院.术后
恢复良好,肝功能复查正常,地面观察2
个月后恢复飞行.随访22个月,术后飞
作者单位:100025北京,民航总医院
?
病例报告?
表1腹腔镜胆囊切除术前后肝功能变化
*为异常者
行2000h,飞行耐力良好,可持续飞行.
二,讨论
腹腔镜胆囊切除术后肝功能一过性
异常已有少量报道,分析其原因为:?气
腹压力致肝细胞短暂缺血,高碳酸血症
对肝细胞的刺激;?胆囊壁水肿,增厚,
术中渗血明显,过度电凝对胆囊局部肝
组织的热损伤;?术中过度牵拉胆囊使
肝外胆管扭曲胆道内压升高,造成肝酶
水平一过性升高.为此,笔者建议:?胆
囊结石的飞行员患者尽量在无症状期手
术治疗,避免过度电凝对肝组织的热损
伤;?尽量降低气腹压;?对术后肝功能
异常者,要继续复查,排除其他原因.
[2004,0517收稿谭桂春编校]
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