抗生素静脉滴注的注意事项
综述2010年8月第4卷第8期健座天地
抗生素静脉滴注的注意事项
张惠霞杨穗萍陶剑飞
【摘要】本文对抗生素静脉滴注的给药时间,给药浓度,联合用药,配伍禁忌及滴注前后的注意事项作了详细论述,为患者滴
注抗生素的安全提供了有利的依据.
【关键词】抗生素;静脉滴注;注意事项
静脉滴注抗生素是现阶段医学治疗中很重要的一种治疗
手段.给各种抗感染治疗提供了便利条件.但由于药物直接
进入血液,也给患者带来一定的风险.如稀释过早,相互配伍
不合理,致使药物效价降低或出现静脉炎等,现对如何保证滴
注使用抗生素的安全性,合理性提几点看法.
1了解抗生素的特性,做好滴注准备
.用药前必须详细阅读药物使用说明书,了解它的用法,用
量,溶酶及注意事项,熟悉掌握常用抗生素的用药速度要求及
药物的特性,预防不良反应的发生.例如,利复星和来力信不
能空腹静脉滴注以免引起低血糖,速度也不可过快,以免出现
沿着穿刺血管走向的皮肤过敏,静脉滴注要严格控制滴速,以
免引起心慌,恶心,呕吐的症状.护士还要熟练掌握急救护理,
预防不良反应的发生.护理人员应该为患者创造舒适的输液
环境,态度和蔼可亲,减轻患者对输液的恐惧心理,取得良好的
配合.
2严格遵守抗生素给药时间
静脉使用抗生素吸收快,吸收完全,血液浓度很快达到峰
值.欲达到治疗效果,须使药物在血液内维持一定的浓度,并
维持一定时间,一般说来剂量越大维持时问越长,但有一定的
限度.为了维持药物在体内的浓度,就要分次给药,而不能将1
日药量1次应用,如把1日用量1000万单位青霉素加入50OraL
的液体中一次静点,虽然完成了治疗,但是没有达到应有的治
疗效果,青霉素12小时一次,青霉素静滴时,应注意患者体内的
血钾浓度和输液的钾含量,并注意滴注的速度不可太快,青霉
素钾盐或钠盐的水溶液均不稳定,应现配现用,配制液应于24
小时内用完.一般四环素每6小时给药一次,氧氟沙星葡萄糖
注射液,滴注速度不易过快,每0.2g静脉滴注时问不少于30
分钟.
3合理使用抗生素输入浓度
静脉使用抗生素应注意其浓度,如红霉素一般50OraL液体
中加入0.45g为宜,不可超过0.6g,且滴速不可过快,因浓度高
可引起局部静脉疼痛和静脉炎,尤其是在寒冷的冬天,易形成
结晶,不能完成利用而造成浪费,注射液中的沉淀物随药物输
入血管时,可直接造成血管闭塞,引起局部缺血或水肿,所以,
作者单位:510006广东省广州市广州大学门门诊部
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必须合理掌握输入的浓度严格按规程执行.氯霉素一支
(250m1)至少用lOOml液体稀释,宜用干燥注射器抽取,并应边
抽边振摇,以免吸出结晶.
4抗生素的联合应用
在临床工作中,遇有严重的感染,如毒血症,败血症或混合
感染,用单一的抗生素不能控制感染,或某些引起耐药细菌的
感染,常联合使用两种或两种以上抗生素,以获得抗生素的协
同作用,增强疗效,从而有效控制感染.药物配伍得当,则疗效
明显;反之,则起相反作用.抗生素联合应用时,除要注意药物
配伍禁忌外,还要注意并用药物的相互作用,如庆大霉素和青
霉素并用,二者能起到协同作用,但如合在一起用,庆大霉素可
显着被灭活,故如需二者联合应用时,应分别注射或间隔一段
时间使用为宜.
5静脉滴注抗生素时前后应注意事项
5.1在输液前嘱咐患者尽量食用些食物喝点水,以免引起
低血糖.
5.2有些抗生素使用前必须尊医嘱做皮肤过敏试验,阴性
者方可使用
5.3严格控制滴速,不可随意调快滴速,否则容易引起输
液部位发红,疼痛或沿着血管走向出现条索状红线,而发生静
脉炎,严重者可引起肺水肿,心衰等.
5.4注意输液时的室温(22?,25?)和输入液体温度适
宜.大量输入冰凉的液体患者会出现寒战等症状,温度太低有
些抗生素还会出现结晶,液体不可加热.
5.5密切观察输液部位,了解输液患者的情况,发现异常
应停止输液,及时抢救.
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浙公网安备 33021202002483