[doc格式] KTP泪道激光成形术后典必舒眼膏药物灌注的护理

[doc格式] KTP泪道激光成形术后典必舒眼膏药物灌注的护理[doc格式] KTP泪道激光成形术后典必舒眼膏药物灌注的护理 KTP泪道激光成形术后典必舒眼膏药物灌注的护理第32卷 2008年第9期黑龙江医学 HElLONGJLGMEDICALJOURNAL Vo1.32,No.9 Sep.2OO8707 ? 护理? KTP泪道激光成形术后典必舒眼膏药物灌注的护理杜金梅,杜金红,曲丹 (大庆油田总医院,黑龙江大庆163001) 关键词:KTP泪道激光成形术;典必舒;灌注学科分类代码:320.7120中图分类号:R473文献标识码:B 文...

[doc格式] KTP泪道激光成形术后典必舒眼膏药物灌注的护理 KTP泪道激光成形术后典必舒眼膏药物灌注的护理第32卷 2008年第9期黑龙江医学 HElLONGJLGMEDICALJOURNAL Vo1.32,No.9 Sep.2OO8707 ? 护理? KTP泪道激光成形术后典必舒眼膏药物灌注的护理杜金梅,杜金红,曲丹 (大庆油田总医院,黑龙江大庆163001) 关键词:KTP泪道激光成形术;典必舒;灌注学科分类代码:320.7120中图分类号:R473文献标识码:B 文章编号:1004—5775(2008)09—0707—01 我科利用KTP/YAG激光术联合典必舒眼膏灌注治疗泪道阻塞129跟,临床效果良好.该方法治疗泪道阻塞简便, 易行,行之有效.现将激光行泪道疾病疏通术前,术中,术后的护理,报告如下. 1临床资料本组120例(129眼),其中,男3O例(34眼),女9o例(95 眼).年龄最大60岁,最小16岁,平均45岁.病程最短2个月,最长18年.其中,泪小点闭锁3眼;上泪道阻塞(包括上,下泪小管及泪总管阻塞)7o眼;下泪道阻塞,鼻泪管阻塞 56眼. 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理:做好患者的心理护理,消除患者的恐惧心理.如:害怕疼痛的心理,恐惧愈合不良的心理,治疗费用能否承担的心理.向患者及家属宣讲有关泪道疾患的有关知识,使患者树立战胜疾病的信心,减轻心理压力. 2.1.2冲洗泪道:泪道冲洗时,准备各种型号的泪道冲洗弯针头,注射器,0.9%NS,0.5%爱尔卡因,抗生素眼药水,无菌棉棒,棉球等.按常规方法冲洗泪道,注意有无分泌物及分泌物性质(脓性或是黏性),准确记录 ,以提供诊疗依据. 2.2术中护理 2.2.1体位与术眼准备:患者取仰卧位,用0.5%爱尔卡因棉片贴附泪小点处,轻闭眼35min.常规消毒铺巾,泪小点闭锁者,扩张泪小点后,将导光纤维插在泪小点处,用激光激射;其他类型泪道阻塞者,按常规泪道探通法,将特制的泪道探针从泪点缓慢进入泪道,遇到阻塞部位,抽出针芯,将导光纤维通过空芯针到泪管阻塞处,用激光激射. 2.2.2冲洗泪道:激光术后,抽出光纤维,用生理盐水冲洗泪道.观察泪道是否通畅.泪道疏通后,用生理盐水冲洗泪道残渣.向泪道注入庆大霉素4.0,8.0万u,地塞米松2.5 — 5.0mg混合液.采用典必舒眼膏作为泪道激光成型术后的填充物.因典必舒眼膏使得插管容易,且不易损伤泪管黏膜. 2.2.3行2次激光患者的处置:如阻塞多个部位,再激光疏通,同时冲洗泪道,边冲洗边拔出空芯的探针,最后用典必舒眼膏泪道填充. 2.3术后护理 2.3.1术后泪道冲洗:行KTP/YAG激光泪道成型术的患者,应于术后第2d到医院冲洗泪道.常规冲洗方法:用8号带侧孔直针和自配泪道冲洗液O.9%NS+庆大霉素4.0万U +地塞米松2.0,冲洗3d,并注入典必舒眼膏置留;3d后每周冲洗1次,连续4次;然后每月冲洗1次,冲洗2个月. 如慢性泪囊炎可根据分泌物的细菌培养及药敏结果选用合适的抗生素冲洗泪道,并适当延长冲洗的天数,直至冲洗通畅,患者无溢泪. 2.3.2嘱患者来院冲洗泪道的时间,指导患者点用抗生素眼膏,药水,4次/d,连续3个月.对慢性泪囊炎有分泌物者, 嘱患者点药时先挤压泪囊区排出分泌物后点用.如有溢泪症状,随时来院进行泪道冲洗.并注意个人卫生,有效治疗沙眼及常见诱因,定期复诊,以巩固疗效. 在ICI’P/YAG激光治疗术护理过程中,笔者充分体会到, 要使新的治疗技术得到应用,首先要求护理人员要了解治疗机的功能,操作程序,术中如何协作配合.并要熟悉泪道各部解剖结构知识,有娴熟的泪道冲洗技巧.掌握好泪道冲洗的间隔时间,对患者进行恰当的指导,根据患者的不同年龄采用不同的教育方式,根据患者文化水平高低,接受能力快慢,提供不同的教育内容,是保证治疗成功的重要条件. 参考文献: [1]康玲艳.应用激光行泪道成型术患者的护理[J).中华护理杂志,2001,36(10):743. [2)范萍,毛灵元,刘益,等脉冲YAG激光泪道成形术后不同处理方法[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25(9):639 (编辑:谢忠艳) (收稿日期:2008—08—18) 较切开法狭窄. 由于,近年来受”韩流”的影响,大多爱美的女士喜欢追求重睑皱襞窄,自然,恢复时间短,不留任何痕迹的重睑手术.然而,作为北方人的跟型,很多人都有不同程度的上睑臃肿.单纯做埋线法重睑手术,术后上睑就会显得更加臃肿,并且重睑皱襞消失的可能性也随之增加.如果采取切开法重睑手术,虽然可以去除部分眶脂,使得术后恢复的效果自然,美观,但由于恢复期较长和术后疤痕等问题,很多患者难于接受. 我科现在采取的微创重睑手术方法是在上睑皱襞接近外眦处做一微小切口,长度大约在1.0一左右,用显微外科器械,钝性剥离至上睑眶隔,打开眶隔筋膜,将疝出的脂肪去除,然后再按照埋线法进行重睑手术.由于该术式操作精细,没有皮肤和血管的切断,术后患者肿胀轻微,恢复快,不遗留疤痕,且线结不易外露,形成的皱襞牢固自然. 该方法不同于以往的微创手术的要点在于,我们采取的微小切口只有一处,并且仅有1.0mm,手术要求精细,最大程度做到了无损伤,无瘢痕.做到去除导致眼睑臃肿的脂肪的同时,形成自然美丽的重睑. (编辑:谢忠艳) (收稿日期:2OO8—06—17)

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