【doc】DF化疗,放疗序贯应用治疗食管癌疗效报道

【doc】DF化疗,放疗序贯应用治疗食管癌疗效报道 DF化疗,放疗序贯应用治疗食管癌疗效报道 l999年第26卷幂5 76一;7/d DF化疗,放疗序贯应用治疗食管癌疗效报道 樊青霞李国文瑞林王志良李苏宜樊锐太 /町 摘要:目的食管癌化疗序贯放疗和单纯放疗疗效对比研究.方法248捌食管癌随机分 为综合治疗姐125侧和单纯放疗姐123倒.综合蛆:DDP(.50mg/m2,D1,8)5-rO(750mg/m~,D2-6)静 脉注射,3周为一周期,潘生丁.50rag,1:2服,每天三次.2.3周期化疗后放疗(I)'1"60-70C,y/6.5_7.5 周).单纯放疗姐直接赦疗(D'r60-70Gy/6.5_7.5周).结果两姐近期疗效无明显差别,综合组完 全缓解率及1,3,5年生存率高于单纯放疗姐(p<0.05).结论化疗后序贯放疗是治疗食管癌安 全有翥管癌.化疗一放疗.有鼓率和生存率J关键词:食管癌,化疗一放疗,有效率和生存率l,.7,勺 自1989年2月至1994年3月采用化疗,放疗序 贯应用(称综合组)和单纯放疗(称单放组),两组对 比治疗中,晚期食管癌248例,结果如下. l材料与方法 1.1一般资料全组248例,男212例,女36例,均 经病理学确诊,有可测量的病灶,近一个月来未作过 化疗,放疗.把同期病人随机分为"DF"化疗加放疗 组125例及单纯放疗组123椤!l.各组临床资料基本 相同.中位年龄研岁(25—76岁),KlX3计分60一帅 分,鳞癌243例,腺癌5例.颈段64例,胸段184倒. 病变长度~<5cm83例,6—10cm122例,>10em43例, 髓质型210例,溃疡型8例,蕈伞型30例,锁上淋巴 结转移18例,既往治疗19例(表1). 表1两组基本临床资科 1.2治疗方法综合组DDP50第l,8天,静 滴,水化,抗呕;5-Fu75~Jd加入5%GS15(~:nl中 缓慢持续静滴8小时,第2—6天用.潘生丁(PST) 50n,每天三次,口服2l天重复,2—3个周期后l0 15天开始放射治疗.单放组直接放疗.两组均 采用c三野照射.肿瘤量达40GY时校正照射位 置,放射总量60—70GY/6.5—7.5周,有锁骨上区淋 巴结转移者不管化疗后是否消退均同时设锁骨上区 照射野. 治疗前后常规检查心电图,肝肾功能,血常规及 食管造影分别评价疗效,并随访生存时间. 2结果 2.1疗效疗效标准按照UIC~及卫生都实体瘤近 期疗效标准分为CR,PR,NS,I'D四级. 表2两组近期疗效评价 虽两组近期有效率差别不大,但综合组完全缓 解率36_8%,明显高于单放组的23.6%,差异有显 着性(P<O.o5). 2.2毒性:按WHO1979年毒性表现及分度标准. (表3) 表3两蛆毒副反应表 作者单位:45哦郑州,河南医科大学第一附属医院(樊青霞,李2.3随访本组病人经 五年随访,综合组与单放 国文,王瑞韩,壬志良辛苏宣,樊锐太) 26卷第5 组l,3,5年生存率分别为64_8%,40%,21.7% 和41.4%,23.5%,10.5%两组生存率有显着差异 性(P<0.o5)表4. 裹4两组生存率比较 生存时间——篮垒塑一———P值 例敦生存率(%)例敦生存率(%) 2.4死亡原因综合组至末次随访明确死亡原因 ,死于局部复发49例,远处转移26例, 的87例 食管穿孔大出血4例,与肿瘤无关疾病9例.单放 组死因明确的96例,局部复发36例,远处转移48 例,食管气管瘘4例,食管大出血6例,与肿瘤无 关疾病2例. 3讨论 近年来,中晚期食管癌放化疗结合治疗的报道 增多,与单纯放疗及单纯化疗相比显示出极大优越 性,单纯化疗缓解期短,抗癌药物对癌细胞无特异 性选择,全身用药在食管病变局部药物浓度不能达 到治疗量,而单纯放疗无法控制远处转移灶.化疗 与放疗结合提高了食管局部病变的控制,避免了化 疗的血供不好,药物不易进入肿瘤组织的弊病.目 前,化,放疗结合被认为是治疗食管癌的主要有效 手段.随着近年来化疗药物治疗的进展,国内外治 疗食管癌联合化疗水平不断提高.联合化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 已 有3o余种"J,缓解率(CR+PR)l580%.DDP, 5Fu联合是疗效较好的方案之一,近期有效率6o% 左右,在此方案中加用核苷转逆抑制剂潘生丁,试 图利用其抑制核苷转逆,阻止被5Fu破坏的核苷修 复抗消作用,增加了5.Fu的疗效.本组248例中 晚期食管癌,综合组与单放组近期疗效差别不大, 但完全缓解率综合组明显高于单放组.从死亡原因 分析,局部复发仍是食管癌的主要死亡原因,近年 来化放疗结合治疗中晚期食管癌受到重视,与单纯 放疗及单纯化疗相比,显示出较大的优越性,并有 替代手术的可能性….随着临床经验的积累,目前 377? 国内外已公认DDP-5Fu联合应用是治疗食管癌的 标准化疗方案,近期有效率6o%左右j.本组为 提高食管癌的完全缓解率及长期生存率.在DF化 疗后lO—l5天进行放疗,结果综合组与单放组对 比完全缓解率和l,3,5年生存率明显提高,远处 转移率降低.周际昌采用DDP-5.Fu-PYM化疗2 — 3周期再做Cow放疗与单纯放疗组比较,综合组 有效率87.5%,单放组有效率81.3%,一年生存 率综合组(77.4%)明显高于单放组(45.2%). Gisel等…对晚期食管癌随机分组,一组用FAP(5- Fu,ADR,DDP)化疗后接受放疗65,另一组化 疗后仅接受支持疗法,化疗加放疗组与单纯化疗组 中位生存期分别为9.2月,5个月.Zonone治疗 35例食管癌,先用l一2周期5-Fu,连续准注4—5 天,DDP静推,继之3—4周同时化,放疗,DT 64GY,中位生存期l8个月,l,3,5年生存率分 别为8%,37%和27%.本组和文献结果均显示, 化疗后序贯放疗是治疗食管癌的有效方法,对降低 局部复发率,提高远期生存率显示其优越性j.然 而,对于化,放疗联合时机的最佳选择,放射技术 提高与改进,有效的化疗方案,以及患者年龄,病 变长度,病理类型,病期诸因素都是影响食管癌疗 效及预后的重要因素.寻找毒副反应小,疗效高的 合理组合方案将是国内外学者研究的重要课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 之 参考文献: [1]王璃林主编.食瞥癌研究进展.河南医科大学出版牡,1996.129 [2]J^C.olmilmtinm0f?棚】I妯啊即rinthetlzatmtm0fcamanmm 0fthe髑叩b.g衄:RosultsandG捌m哪抽加_岫in?d唱. 1994,21:474 [3]周际昌,郭文彬.刘垒安.等.食管癌大卉'量囊馆为主联台化疗 旨并敏疗的综旨治疗研究.中华肿瘤杂志,1991.13(4):291. [4]C.isdlaz~C.C,mmB.M叮lI-C.凸绷哪阿andlid 硼ommtgroupinadvanced叩ha曲衄-.PI啦AmSon c陆0,1986(栅),5:86 [5]zeI?IeT,毗n哪i柚gP.I嘲tR.et.oll-_ canabhlzdtlzamamt0fStluaraomo芒?曲衄-0fthe髑呻.Ear】 Canc~.1992,28A.1380一l386 【6Jlima阴.KdsmDP.曾-:10f_-q?目I咖O口圈, 1996.10(9):1385 (下转38l页)