羊水过少

羊水过少羊水过少羊水过少安徽省铜陵市人民医院程节春羊水过少 (oligohydramnios ) 定义妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少(oligohydramnios) 。发生率为0.5,, 5.5,。因其对围生儿预后有明显不良影响，近年来受到越来越多的重视。有报道羊水量少于50ml，围生儿死亡率高达88 ,。羊水定义充满在羊膜腔内的液体称为羊水amniotic fluid。羊水的产生与吸收处于动态平衡中来源妊娠早期母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液妊娠中晚期胎儿尿液...

羊水过少羊水过少安徽省铜陵市人民医院程节春羊水过少 (oligohydramnios ) 定义妊娠晚期羊水量少于300ml者，称羊水过少(oligohydramnios) 。发生率为0.5,, 5.5,。因其对围生儿预后有明显不良影响，近年来受到越来越多的重视。有报道羊水量少于50ml，围生儿死亡率高达88 ,。羊水定义充满在羊膜腔内的液体称为羊水amniotic fluid。羊水的产生与吸收处于动态平衡中来源妊娠早期母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液妊娠中晚期胎儿尿液羊水的产生与吸收处于动态平衡中吸收胎膜吸收约占 50% 胎儿吞咽羊水500~700ml/24h 脐带吸收 40~50ml/h 胎儿角化前皮肤吸收量少母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡母儿间的液体交换主要通过胎盘 3600ml/h 母体与羊水间的液体交换主要通过胎膜 400ml/h 羊水与胎儿间液体交换量较少:胎儿消化道、呼吸道、泌尿道、角化前皮肤羊水量 8周 5~10ml 10周 30ml 20周 400ml 36, 38周1000 , 1500ml 妊娠足月 800ml 性状及成分妊娠早期无色透明，妊娠晚期略混浊比重 1.007~1.025 PH 7.20 水分 98%~99%无机盐及有机物 1%~2% 激素和酶大量功能保护胎儿 1.羊水充填于羊膜腔，分布于胎儿周围，可避免胎儿受压、防止胎体畸形、胎儿肢体粘连、避免脐带受压; 2.保持羊膜腔恒温; 3.有利于胎儿体液平衡; 4.临产后，羊水可使宫缩产生的压力均匀分布，避免胎儿局部受压功能保护母体 1.减少胎动产生的不适; 2.临产后，前胎胞有扩展宫颈口及阴道作用 3.破膜后，羊水有润滑及冲洗阴道作用羊水过少病因其确切病因还不十分清楚，临床见于以下几种情况 1(胎儿畸形以胎儿泌尿系统畸形为主，如先天性肾缺如，先天性肾发育不全及尿路梗阻 2.胎盘功能减退过期妊娠、FGR、妊娠期高血压疾病等 3.羊膜病变 4.胎膜早破 5.母体因素孕母脱水、血容量不足导致孕母血浆渗透压升高或孕母服用某些药物对母儿影响对胎儿的影响羊水过少是胎儿危险的重要信号，围生儿发病率和死亡率明显增高。对母体的影响引产率和手术产率均增高诊断 1.临床表现胎盘功能减退时常伴有胎动减少; 胎膜早破者有阴道流液; 宫高、腹围较小; 人工破膜发现羊水少。 2.辅助检查 (1).B超最大羊水池深度 ?2cm考虑为羊水过少羊水指数 (amniotic fluid index，AFl) ? 5cm为羊水过少， ,8 cm为可疑羊水过少经比较AFI显著优于AFV 诊断 2.辅助检查 (2).羊水直接测量破膜后直接测量羊水 (3). 胎盘功能 (4).胎儿生物物理评分治疗根据胎儿有无畸形及孕周大小制定治疗方案 1.胎儿畸形一旦确诊，应尽早终止妊娠 2.羊水过少合并正常胎儿 (1).妊娠足月终止妊娠 (2).妊娠未足月补充羊水期待治疗 * *

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