误用过量头孢曲松钠引起中枢神经系统症状1例

误用过量头孢曲松钠引起中枢神经系统症状1例误用过量头孢曲松钠引起中枢神经系统症状1例误用过量头孢曲松钠引起中枢神经系统症状1例中国误诊学杂志2006年9月第6卷第l7期ChinJMisdiagn,Sep2006Vol6No,173475 糖尿病病史.查体:T36.5?,P110次/rain,R30次/rain,BP 150/100mmHg,意识呈朦胧状态,面色青紫,呼吸困难,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双肺可闻及大量哮鸣音,HR110 次/rain,律齐,未闻及杂音,余未见异常.检查血常规及电解质未见异常,血糖15.7mmol/L,尿常...

误用过量头孢曲松钠引起中枢神经系统症状1例误用过量头孢曲松钠引起中枢神经系统症状1例中国误诊学杂志2006年9月第6卷第l7期ChinJMisdiagn,Sep2006Vol6No,173475 糖尿病病史.查体:T36.5?,P110次/rain,R30次/rain,BP 150/100mmHg,意识呈朦胧状态,面色青紫,呼吸困难,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双肺可闻及大量哮鸣音,HR110 次/rain,律齐,未闻及杂音,余未见异常.检查血常规及电解质未见异常,血糖15.7mmol/L,尿常规:尿糖(+++)患者经积极抗过敏治疗,病情平稳出院.病情恢复24h复查血糖及尿糖显示正常. 2讨论过敏反应较常见的反应为皮疹,呼吸困难,血压下降等反应,出现血糖暂时升高者不多见,血糖升高对糖尿病患者及高危人群可能会导致严重的不良后果.血糖升高可损伤人体正常的免疫系统和抗感染能力,延迟伤口的愈合,引发大血管并发症心血管事件的发生率相应增加.受体阻断剂,糖皮质激素, 噻嗪类利尿剂等可诱发血糖升高,创伤后患者血糖升高,过敏反应导致血糖升高者在临床上未见报道.本例过敏反应后出现严重呼吸困难,并发血糖升高,经积极抢救,最后逐渐好转,未应用降糖药物,过敏反应改善后血糖恢复正常.考虑原因可能为过敏反应后机体由于应急反应,影响糖代谢,可出现暂时性血糖升高. 收稿日期:2006一o5—13;修画日期:2006—07—04责任编辑:郭怀勇术前肌注阿托品致过敏反应1例刘星玲,李艳华云南省第一人民医院麻醉科,云南昆明630032 【主题词】阿托品/副作用;过敏反应/化学诱导【中图分类号】R593.102.5【文献标识码】B 1病例报告男,48岁,体重60kg因行头颅血肿清除术后自行拔断尿管后1个月,以尿频,尿急,尿痛4d就诊人院.入院诊断为膀胱异物拟在连续硬膜外麻醉下行膀胱切开异物取出术.术前探访患者无特殊,平时身体健康,既往对磺胺,消炎痛过敏行头颅血肿清除术时未用阿托品,手术顺利,头部伤口愈合良好常规体检:T36?,HR80次/rain,BP126/80mmHg,R20次/ min,心律齐,心脏未闻及病理性杂音,肺部听诊未发现异常.心电图报告:窦性心律,T波改变.X线检查:无异常.B超显示:可探及明显水囊尿管回声.血生化检测无异常.术前30min肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g,10min后双侧臀部,腰部及颈部陆续出现大片风团状荨麻疹,且伴瘙痒感,面部和身体其他部位皮肤发红,患者清醒,对答切题,立即静脉推注1o%葡萄糖酸钙1g+0.9%生理盐水4OmJ,后静脉内给10%葡萄糖酸口服克敏钙1g,地塞米松5mg,0.9生理盐水250ml维持, 2.5mg,2次/d,同时给予吸氧,皮疹缓慢逐渐消退,3d后皮疹完全消退.1周后,未用术前用药,在连续硬膜外麻醉下行膀胱切开异物取出术,手术开始前给予异丙嗪25mg,术中生命体征平稳,无过敏现象发生,手术顺利,术后7d痊愈出院. 2讨论成年人阿托品所致的过敏反应,临床上较少见,偶有病案报道,其发生的机制尚不十分清楚,是否与特殊的免疫球蛋白有关,还是与组胺的释放有关还有待于研究本例行头颅血肿清除术后已痊愈出院,出院后未服用任何药物.术前探访患者时,除患者对磺胺,消炎痛有过敏史,心电图示T波改变外,余无阳性体征.本例提示:由于个体差异,尤其是对药物有过敏史的患者,在使用阿托品时,应注意其过敏反应. 收稿日期:2006—05—11;修回日期:2006—07—06责任编辑:郭怀勇误用过量头孢曲松钠引起中枢神经系统症状1例李艳芹河北堵秦皇岛市海港医院内一科066000 【主题词】头孢曲松/中毒;中枢神经系统疾病/化学诱导【中图分类号】R595.4[3t献标识码】B 1病例报告男,75岁.于2006—04—28来我院就诊.主诉:咳嗽,咳黄色痰1周,近日加重,伴喘,发热4d.患者于1周前着凉后,出现咳嗽,咳痰,为黄色痰,自服感冒药及止咳药后无明显好转,近4d 上述症状加重,伴喘息,发热,T38.5?,不规则热.到社区医院静滴科瑞4g/d,连用2d自觉无好转,上述症状加重而来我院患者发病以来,神志清楚,无头昏,头痛症状,夜无盗汗.查体:T 38.5?,BP150/90mmHg.呼吸稍促,咽部充血,颈软,双肺散在痰鸣音及小水泡音,心音低钝,HR90次/rain,律齐,腹软.胸片:双肺纹理增强,右肺下片状影诊断:肺炎.即刻给予丽康可松4.0g,生理盐水250mI静点.当药物滴注过半时,突然出现头晕,头痛,神志不清,全身抽搐,昏迷症状,即刻停药.静点5 葡萄糖液,纳络酮2.4mg后,症状逐渐好转.次日,精神完全恢复正常.后改用其他药物治疗,患者病情明显好转,住院1周病愈出院. 2讨论头孢曲松钠系内酰胺类,属第三代头孢类抗生素近年来以其半衰期长,体内分布广,可透过血脑屏障等广泛应用于临床.本例开始应用科瑞和丽康可松,所含药物均为头孢曲松纳. 因为本院医生及患者本人对在院外所用商品名为科瑞的药物不了解,在当天应用科瑞仅4d后,第2次大量给予丽康可松, 同时由于本例为一老年患者,本身肝,肾功能减弱,药物在体内的代谢较慢,再加上短时重复应用同一药物,使体内的血药浓度超过正常血药浓度,造成患者的中枢神经系统症状.停药后患者中枢神经系统症状很快好转因此,我们认为头孢曲松钠药物对中枢神经系统的毒害与体内药量成正比,短时大量重复误用头孢曲松钠是造成本例中枢神经系统症状的原因. 收稿日期:2006—05一zz;修回日期:2006—07一lo责任编辑:郭怀勇剖宫产术中子宫卒中1例孙挂珍辽宁省开原市中心医院妇产科112300 【主题词】剖宫产术;手术中并发症【中图分类号】R719.8;R619【文献标识码】B 1病例报告 25岁.因初孕4O周,头盆不称,胎儿宫内窘迫,中度妊娠高

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