补气启闭针刺法治疗产后尿潴留39例
中国中医急症2007年l2月第16卷第12期JETCM.Dec.2007,Vo1.16,No.12
内小腹坠胀,隐痛,影响13常生活者.其中经过详细妇科临床检 查,未发生器质性异常者称为原发性痛经.多见于青春期少女, 未婚及已婚未育者.我们近年采用宣郁通经汤治疗原发性痛经 46例,取得满意疗效.现
报告
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如下.
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资料
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与方法
1.1一般资料观察对象均为我院妇科门诊患者,按就诊顺 序随机分为两组.治疗组46例,年龄13,28岁,平均18.2岁; 病程3个月至14年,平均3.4年.对照组40例,年龄14,30 岁,平均17.8岁;病程4个月至15年,平均4.3年.两组一般资 料差异无显着性(P>0.05).
1.2诊断
标准
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所有患者均符合国家中医药管理局《中医病 证诊断疗效标准》中所制定的标准.临床特点为:(1)发生于排卵 周期,初潮或此后6,12个月发病;(2)每次痛经通常多在经潮 后发生,最早在经前2h出现,疼痛持续48,72h;(3)疼痛多呈 痉挛性,位于耻骨联合上,可放射至腰或大腿内侧;(4)妇检无阳 性体征或B超检查可排除器质性病变.
1.3治疗方法治疗组予以宣郁通经汤:白芍,当归,柴胡, 丹皮,栀子,香附,郁金,黄芩,白芥子,甘草.肝火炽盛者重用 丹皮,栀子,并加川楝子,夏枯草;气滞明显者重用香附,郁金, 酌加青皮,陈皮;血瘀内阻者宜加五灵脂,蒲黄,刘寄奴,丹参; 气血不足者加阿胶,紫河车,党参,黄芪;冲任失调者宜加巴戟 天,菟丝子,山茱萸肉;寒客胞宫而致疼痛者去丹皮,黄芩,加 艾叶,炮姜,肉桂;经前伴两乳胀痛者加鹿角霜,全瓜蒌,路路 通.每131剂,水煎取汁400ml,早晚各服200ml.自经前213 开始服用,6d为1个疗程,连用3个月.对照组给服止痛片,每
次1片,每132次,自月经起第113开始服用,6d为1个疗程, 连用3个月.
2疗效观察
2.1疗效标准痊愈:经期腹痛及其他症状消失,连续3个月 经周期未见复发者.显效:经期腹痛明显减轻,其他症状消失或 减轻.有效:经期腹痛减轻,其他症状好转.无效:经期腹痛及其 他症状未见改善.
22治疗结果治疗组46例,痊愈10例,显效18例,有效14 例,无效4例,总有效率91.30%;对照组40例,显效20例,有效 14例,无效6例,总有效率85.oo%.两组总有效率差异有显着 性(P<0.05).
3讨论
痛经属妇科常见病,其发生主要与患者分泌期子宫内膜内 前列腺素(PGF2a)含量过高有关.PGF2a是在孕激素作用下的 分泌期子宫内膜内合成,其受体在子宫肌壁,月经期子宫内膜破 碎,PGF2a即被释放出来,刺激子宫肌肉强烈收缩,使子宫内压 力增高,局部血流量减少,缺血,缺氧,从而引起疼痛.中医学认 为,妇女在经期及月经前后,生理上冲任的气血较平时变化急 骤,此时若感病邪或潜在病因与气血相干,以致冲任,胞宫气血 运行不畅,则"不通则痛";或致冲任,胞宫失于濡养,而"不荣则 痛".宣郁通经汤为傅山所创,见于《傅青主女科》调经篇,其组方 原则宗《素问?六元正纪大论》"木郁达之","热者清之"之旨,方 取柴胡,香附,郁金舒肝解郁;以丹皮,黄芩,栀子清泄肝热,清除 肝火;用当归,白芍养血柔肝,调补冲任;配白芍,甘草缓急止 ?
1539?
痛.全方疏肝解郁,清肝泄热,和血调冲,使肝郁得解,肝热得除, 肝血得补,气血通畅,以奏"通则不痛"之效.
(收稿日期2007—05—16)
补气启闭针刺法治疗产后
尿潴留39例
陆伟慧
中图分类号:R714.64文献标识码:B
文章编号:1004—745X(2007)12—1539—01
【关键词】产后尿潴留针刺补气启闭
产后尿潴留多为顺产后产妇小便困难,或点滴而出或闭塞 不通,小腹胀急,颇为痛苦.笔者在临床上根据产后劳力耗气,气 随血亏,致气虚膀胱气化无权,窍关闭塞的病机,在针刺选穴上 以补气启闭为原则治疗产后尿潴留39例,取得较好疗效.现报 告如下.
1资料与方法
1.1一般资料本组39例均为住院产妇,年龄25,32岁,均 为顺产后24h以内.主证为小便不通或点滴而出,小腹胀急. 1.2治疗方法取穴为气海,关元,足三里,三阴交,太冲,合 谷.患者取仰卧位,穴位常规消毒后,选用0.30mm×40mm及 0.30mm×75mm毫针刺入上述穴位,气海,关元两穴针感要求传 至会阴部;足三里,三阴交两穴行小幅度快速提插捻转,足三里 针感宜传至足背;太冲,合谷两穴患者应有较强酸胀感.留针 40min,每隔10min行针1次.每131次.另嘱患者不定时按摩小 腹,每次15,20min.
2结果
本组39例,针刺1次痊愈者25例,2次痊愈者8例,3,5 次痊愈者6例.
3讨论
尿潴留属中医学"癃闭"范畴,病位在膀胱,但小便不通与诸 脏腑密切相关.《素问?经脉别论篇》日:"饮入于胃,游溢精气, 上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布, 五经并行".故水液的吸收,运行,排泄与肺,脾,肾三脏密不可
分,同时还有赖于三焦的气化,肝脏的疏泄功能.产妇生产过程 劳力伤气,气随血耗.肺脾气虚,不能通调水道,下输膀胱;肾气 不足,膀胱气化无力,窍关闭塞而致尿潴留.所以在治疗上选用 气海,关元,足三里三穴补气,气海,关元为补气强壮要穴,关元 又是任脉与足三阴经交会穴,温补下元,助膀胱气化,通调经气; 足三里为足阳明经合穴,胃下合穴,"合治内腑",补益中气以资 气血化生之源;三阴交为肝脾肾三经交会穴,通达三经气血,调 理脾肝肾;太冲,合谷称"四关"穴,两穴均为原穴,合谷属阳主 气,太冲属阴主血,两穴合用上疏下导,开关启闭,调和阴阳.诸 穴合用,以补气启闭,膀胱气化有权,而小便排出畅通. (收稿日期2007—06—09)
江苏省无锡市第三人民医院(无锡214041)
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