增强CT滥用会伤肾
增强CT滥用会伤肾
王伯今年过年因为胸闷、急性心梗入院。入院后，因为需要做心脏搭桥，必须做冠状动脉造影，他按医生指导做了造影，但之后，他出现了少尿接着无尿的症状，医生诊断后认为是造影剂导致了急性肾损伤，称为造影剂肾病。在紧急进行了3天血液透析治疗后，急性肾损伤的病情得到控制。
造影剂肾病就是与造影剂有关的急性肾损伤。因为常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，血容量不足时该药在肾内浓度增高，可致肾小管损伤而发生急性肾衰。
造影剂用量要根据体重算，最大量不超过300ml
广东省人民医院肾内科主任史伟教授对新快报记者称，随着放射学检查越来越广泛的运用，造影剂肾病值得所有人关注。“增强CT、冠状动脉造影、脑血管造影，医院里很常用，其中使用的造影剂，对某些体质的人来说，使用一次就能造成急性肾损伤，高血压、糖尿病、慢性肾病、高脂血症等基础病的人尤其是老人来说，造影剂肾病的风险更高。”另外，造影剂用量要根据体重计算，尽量减少造影剂的用量。有研究显示越过阈值用量，造影剂肾病发生率为21%-37%，未超过为0%-2%。
有的急性肾损伤会发展成尿毒症
梁馨苓教授告诉记者，有的急性肾损伤几个月会好，但有约30%的急性肾损伤病人几年后可演变成慢性肾病，迁延不愈则会进展成尿毒症，需要终身依靠替代治疗(血液透析、腹膜透析或肾移植)生活。急性肾损伤的后果如何，与个人体质和肾功能好坏有关。“肾脏本身功能越好的，恢复就越好。”
史伟指出，要防止出现造影剂肾病，“一般应该在使用造影剂检查前，到肾内科进行评估，综合基础病，让肾内科医生综合给予建议。”他称，一旦发现高危病人，通过水化治疗可大大降低发生造影剂肾病的风险。
不过，放射科在做使用造影剂的检查前，未必都能意识到先要病人做一次肾功能评估。因此，专家建议，在接受使用造影剂的检查前，病人不妨问问医生“我能不能用造影剂”，能引起医生重视。
防肾病，从每年一次尿常规开始
梁馨苓对记者指出，急性肾损伤的高危人群首先是老年人(65岁以上)、以前有肾血管性疾病(肾动脉粥样硬化、肾动脉狭窄等)、已经存在慢性肾功能不全者和糖尿病患者;其次是高血压、心力衰竭和肝功能衰竭的患者。应该注意:
一、每年的尿常规检查不可少。
体检中的尿常规检查最简单，但有用，90%的肾脏病人尿中会有异常。普通人每年做一次，高危人群每半年要做一次。
二、最好能到肾内科做肾功能评估，用以指导用药和造影剂检查。高危人群用药前应咨询医生。
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