浅表淋巴结病变超声诊断的临床意义
浅表淋巴结病变超声诊断的临床意义 2009年9月第l6卷第18期
影像与介入
浅表淋巴结病变超声诊断的临床意义
秦丽
(河北省景县人民医院超声科,河北景县053500)
『摘要】目的:探讨超声对浅表淋巴病变的诊断意义.
方法
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:本文共检查患者45例,148个肿大的不同病变的浅表淋
巴结.同期选择10例健康者5O个淋巴结为对照组.应用5,10YHz高频探头检测浅表淋巴结的回声,形态及与周
边组织的关系.淋巴结的纵横比,血流动力学表现及参数两组不同.结果:正常淋巴结和异常淋巴结在形态,CDFI,
流速,阻力指数均有不同,恶性肿瘤多为血流信号丰富,流速高的高阻频谱.炎性增生的淋巴结则相反.结论:超声由
于它无创伤,反复性强.可给临床提供较正确的诊断,其在浅表淋巴结的临床诊断中是不可取代的.
[关键词】彩色多普勒超声;显像;淋巴结
f中图分类号1R735.1【文献标识码1B【文章编号】1674—4721(2009】09(b)-071-01
近年来,对浅表淋巴结的超声诊断很受关注,许多学者
为探讨超声对肿大浅表淋巴结的诊断价值,做出了很大的贡
献ll-3l淋巴结多聚集成群,以深筋膜为界,分为深,浅两部分.
浅淋巴结分布于全身各部位,通常以其所在部位及附近血管
而命名.浅淋巴结肿大的病因有感染及肿瘤两大类,本文选
用5,10MHz的彩色多普勒超声仪对浅表淋巴结的形态,大
小,包膜,皮髓质回声及其与周围组织的关系进行检测,并根
据CDFI,PW的超声表现以探讨两类浅表淋巴结肿大的鉴别
诊断
1资料与方法
1.1一般资料
本组148个肿大淋巴结来自45例患者.系我院2003年 lO月,2008年9月的门诊及住院患者,包括男16例,女29 例.全部经穿刺活检或手术证实.其中,良性淋巴结29例98 个淋巴结,包括反应性增生7例,26个淋巴结;炎症1O例, 35个淋巴结;结核12例,37个淋巴结.恶性淋巴结16例,50 个淋巴结,包括霍奇金淋巴瘤3例,非霍奇金淋巴瘤5例,转 移癌8例.
1.2检测方法
采用ATL公司3000彩色多普勒超声诊断仪.探头频率 为5,l0MHz,多用l0MHz.对每个肿大淋巴结首先用常规 二维多切面观察.门部尽量显示清晰.测量其大小.用CDFI 及PW观察其血流分布,最大峰值流速及RI
2结果
淋巴结超声表现:炎性淋巴结多为短径小的细长椭圆 形,L/r?1.7者较多见,皮髓质分界清楚.淋巴门多显示清 晰,边界规整,光滑,可见包膜,血流信号不丰富,仅见散在点 状血流信号,多只显示门部血流信号,且速度不高,多在 8crn/s以下,RI在0.6以下,可有不同程度的压痛,质地不 硬,表面光滑,无粘连,能推动.结核性多可见有融合,门部显 示不清,边界不清楚,形态欠规整,皮髓质回声低且不均匀, 有的淋巴结内可见钙化斑或不规则的液化灶.内部血流信号 极不丰富,周边可见血流信号,触之稍硬,不规整且表面不光 滑,临床多见于儿童和青年人,淋巴结肿大同时伴有全身症 状.恶性淋巴瘤:生长呈膨胀性增长,?1.7者较多见,霍 奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤边界尚清楚.形态较规整.而 转移癌则边界不清,形态不规整,内部回声多失常,皮髓质显 示欠清,回声低,门部偏心.可见淋巴融合及对周围组织血管
压迫,内部血流信号均非常丰富,流速较高.多在8cm/s以 上.RI在0.6以上,触之质地坚硬,与周围组织粘连,不易推 动.一般无压痛.
3讨论
淋巴结是重要的免疫器官,淋巴结和淋巴组织遍布全 身.且与单核一巨噬细胞系统,血液系统相互沟通,淋巴系统 内有无色透明的淋巴液经淋巴管向心流动,并经淋巴结滤过 后汇人静脉『羽.淋巴结的形态多呈圆形或椭圆形,大小不一, 当人体患病时,细菌,病毒,癌细胞等沿淋巴管进入局部的淋 巴结.淋巴结即产生淋巴细胞和浆细胞参与机体的免疫过 程,对之清除,阻截,此时的淋巴结即增生,肿大,若未能将这 些有害物消灭,病变则会沿淋巴途径继续向远处蔓延. 根据本文对45例患者的148个肿大淋巴结的观察,良 性病变(不包括结核)的淋巴结主要是皮髓质均匀性增长,形 态及内部结构不发生很大的变化,长径大于横径,而恶性肿 瘤多长径与横径的比值缩短.内部结构紊乱,皮髓质显示不 清.回声较低,并有压迫周围组织器官及血管的征象,虽然结 核性和恶性淋巴结从二维上不易区分,但是恶性血流信号丰 富.结核性的肿大淋巴结内部血流极不丰富并伴有全身症 状.可通过此种不同而对二者进行区分.
虽然.良恶性淋巴结病变各自具有不同的超声表现,但 各种参数均不能独立作为诊断标准.而应联合各种指标进行 综合分析,尤其不能脱离临床,要与症状,体征以及病史密切 相连以得到更为准确的诊断,超声引导穿刺组织学和组织 活检对于明确诊断更具有决定性的意义.
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(收稿日期:2009—05—26)
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