【推荐】综合治疗躯体化障碍临床疗效观察

【推荐】综合治疗躯体化障碍临床疗效观察 综合治疗躯体化障碍临床疗效观察 工企医刊2005年第18卷第5期 细,人为磨制根管.用细倒锥钻小心翼翼的磨造根管.根管预 备的长度为根长的2/3,根管钙化后变脆,在制备根管时根管 壁不宜太薄,用金钢砂针修整根管壁,根管要光滑不能形成 倒凹.桩核应尽量利用根管的直径和形态,一般以牙根断面 的1/3为好,过粗的桩钉能导致根管薄弱,诱发根折,老年人 根管完全钙化牙根变脆更易根折裂,做根管时更要注意这个 问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 .根管做得过细,做出的桩钉也过细,装订细强度就差, 桩易折断.制备好合适的根管后,用石蜡油棉捻湿润的根管 腔,取21号的嵌体蜡线,一段在酒精灯上烤软,直插根管内, 蜡线插入根管烫化来 用烤热的探针插入根管内烫化的蜡线, 回几次根管内完全烫满蜡为止.将大头针尖端磨出6mm, 8ram长的刻度,烧热插入根管内蜡中,冷却后轻轻取出蜡 核,检查是否完整,按取出的方向插入根管中,继续完成桩核 的牙体外形,常规包埋中熔合金铸造. 1.3试桩核初步磨打修整桩核的冠部外形.桩核与根管 壁不要接触过紧,调和日本产松风粘固剂填满根管,将桩核 慢慢插入根管内,将多余的粘固剂排出,2O分钟后粘固剂凝 固,去除溢出根管外多余的粘固剂,再作颈部和牙冠部的外 ,后做烤瓷冠修复.嘱咐患者牙根较脆, 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 修复.先做暂时冠 多吃软食少吃硬食.一旦牙根劈裂就必须拔除牙根,故深覆 合牙不宜修复.在这老年人行动不便,又有程度不同高血压 和心脏病,不宜拔除牙根的特殊情况,应特别注意爱护义齿. 2结果 近3年时间遇到的特殊患者8例,18颗断牙修复患者, 修复后的效果比较满意,完全恢复了美观和咀嚼功能,经1 年,2年的经常随访,因年龄大,行动不便,我们每月打电话 询问修复牙的情况,铸造桩核烤瓷冠均固定良好,病人较满 意.无桩核松动和瓷冠脱落及崩瓷现象,也无牙根折劈裂现 象. 3讨论L. 中熔合金一般为金黄色,加工性能与铸造性能良好.但 抗腐蚀性能差.中熔合金有变色的缺点,它是作为一种铸造 桩核固定在根管内,烤瓷冠完成后,经粘固剂粘固与外界隔 绝无氧化现象,桩核不易发生腐蚀变色现象,中熔合金桩核 质地较高融合金软,粘固后易雕磨桩核形态,金属桩核与根 管壁硬度相匹配能减少根折,粘固后有利于咀嚼的传导.根 管预备可能增加桩核的长度.理想的根桩直径为根径的1/3, 尽量做到桩长大于等于冠长,桩长大于等于2/3根长,尽可 能保留唇侧壁的厚度.根上段牙冠应尽量保留健康的牙体组 织,要求完成后的冠部边缘覆盖在真牙的牙径部0.5ram以 下,既包绕牙径部四周起到金属箍的作用,以防止铸造核锥 形产生的楔力而导致根折的可能.老年人牙齿高度钙化又有 根管全部钙化发脆,做桩核时特别注意折裂这一点.调低咬 合,用中熔合金铸桩都是为了防止牙根劈裂. 参考文献 1王爱军,梁芮,王扬.等.成品螺纹桩核与铸造桩核前牙烤瓷冠临 床效果观察[J].口腔颌面修复学杂志.2002,3(1):26,28. 2艾学民,张斌,王甄.上领前牙龈下牙折桩核舌帽的应用j].口腔 颌面修复学杂志.2000,1(3):169. 3张静?洪志.桩核烤瓷冠同步制作的应用CJ3.口腔颌面修复学杂 志.2002.3(3):l19. 【2005…06o1收稿) 综合治疗躯体化障碍临床疗效观察 黄俭 (江苏南通市第一人民医院,226001) 躯体化障碍是以功能性躯体不适为主要表现的神经症 状,其主要表现为多种多样,反复出现并时常变化的躯体症 状,可涉及身体的任何系统或部位,病程至少持续两年以上. 多在3o岁以前发病,女性多于男性.由于患者的注意力集中 于躯体不适症状,其生活质量,社会功能,家庭关系,社会关 系均受到不同程度的影响,本文初步观察抗抑郁药帕罗西汀 对躯体化障碍的疗效. 1资料与方法 1.1一般资料资料来源于2002年6月至2004年6月因 躯体不适反复就诊于我院各科室,经多种检查无阳性发现, 或症状不能用已知的病理来解释,各临床科室医生经多种治 疗后疗效不显故介绍至心理科的患者.根据CCMD--3诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ,符合躯体化障碍诊断标准的共45例,男12例,女31 例,年龄24岁,58岁,平均34.73岁士7.37岁,病程2年, 2O年,平均5.97年?1.86年.入组时均为首次到心理门诊, 已作了排除相关躯体疾病的检查,并未服用过抗抑郁药. 1.2方法人选对象停用在服的各种中西药物,先予以为 期一周的安慰剂清洗期.然后服用帕罗西汀20mg/日,晨饭 后顿服.治疗期间观察临床症状,药物副反应.进行血常规, 肝功能,心电图检查等.并在建立良好医患关系的前提下提 供对疾病的合理解释,提醒患者注意情感与躯体不适之问的 关系?调整生活习惯,适当锻炼,转移其原本集中于躯体不适 的注意力. 1.3疗效评定采用SCL一90自评量表于治疗前,治疗后 六周进行评定.所得数据进行t检验及x2检验. 2结果 ? 12? 2.1治疗前后SCL一90评分比较45例躯体化障碍患者 经治疗后SCL一90各因子分均有所下降.多数患者于治疗 第二周即有明显疗效,治疗六周后疗效显着.附表显示经统 计学处理有五项因子分有显着性意义,尤以躯体化,抑郁,焦 虑更为显着. 附表4s例躯体化障碍患者治疗前后 SCL一90各因子评分 *P<o.05**P<o.Ol 2.2药物副作用入选病例在治疗前后进行血常规,肝功 能,心电图检查未见异常.服药后出现有肠道副反应4例.失 眠3例,头昏头痛5例(包括原有症状加重).予以对症处理 后均能缓解,并随治疗时间逐渐改善,多在一周左右消失. 3讨论 社区调查研究显示躯体化障碍的终身患病率0.2%, 2%,美国报道普通人群中其终身患病率为0.13,女性多 见.由于该病患者以躯体不适为主.常至综合医疗机构就诊, 有报道显示最高平均就诊次数达13.3次/年,且6O的患者 经各种各样检查和治疗,花去昂贵费用,既未得到明确诊断, 症状亦未缓解,而转诊至心理科后,明确诊断.并用抗抑郁药 等综合治疗,大多能取得较好疗效.本研究亦证实了这一点. 由此可以看出.加强各科医生对医学心理学与精神病学基础 工企医刊2005年第18卷第5期 知识的了解,有助于躯体化障碍患者得到更及时有效的诊断 和治疗,加快其社会功能恢复.提高生活质量.也有利于减少 病人经济负担节约医疗资源. 关于该病病因,其发生的心理机制研究较多,可能与社 会,情感交流有关.也可以解释为心理动力学因素.有研究显 示与独居,接受外界刺激少,神经过敏,内向性格,抑郁焦虑 情绪有关.当然也可能有生物学因素,但很少有相关报道.本 研究发现躯体化障碍病人发病前常有社会心理因素,其自身 往往受教育程度低.多居住于农村,性格内向.平索与人交往 少,常伴有情绪方面改变.然而即使躯体症状的出现与不愉 快的生活事件,困难或冲突密切相关,情绪改变明显,他们也 拒绝承认心理问题.经抗抑郁药帕罗西汀及支持性心理治疗 后能有效缓解其情绪障碍.并明显减轻或治愈各种临床症 状.SCL一90自评量表各因子分明显下降,尤以躯体化,抑 郁,焦虑,睡眠障碍更为显着.且第3因子人际关系亦得到了 很大改善,由此也带来了社会功能及生活质量的提高.一些 无抑郁焦虑的患者经抗抑郁药治疗后躯体症状的改善也相 当明显.药物治疗副反应小且易耐受.与反复检查治疗相比 花费少.患者较易接受,能坚持治疗.当然心理治疗可以帮助 患者识别情绪与躯体症状的关系.调整生活习惯,建立积极 向上的生活态度,转移其集中于不适的注意力,对疾病的恢 复也起了很大作用.但鉴于该类患者文化低,领悟力差,对于 该病认识不足,在临床工作中药物治疗仍占有重要位置.两 者结合起来能达到满意的治疗效果. 参考文献 1姚道元.等.综合性医院中抑郁症患者述情障碍与躯体化症状的 研究.心理科学.2000.'4):23.504,505. 2吴文源.躯体形式障碍.见吴文源主编.综合医院精神卫生.上海 科学技术文献出版社.2OO1.99,lO5. 3周卓明.s8例神经躯体化症状的治疗分析.海南医学.2OOl.(8). 12.33. (2005—06—07收稿) 子宫颈糜烂的临床治疗探讨 张贤 (南京江北人民医院妇产科,210048) 摘要目的:为了探讨子宫颈糜烂的临床治疗.方法:介绍我院门诊对于子宫颈糜烂 的治疗情况,着重探讨微波治疗和爱宝疗 治疗的临床疗效.结论:微波治疗和爱宝疗治疗子宫颈糜烂取得了比较高的临床治 愈率,值得临床推广应用. 关键词子宫颈糜烂微波爱宝疗 慢性子宫颈糜烂是妇科的常见病,而子宫颈糜烂又是慢 性子宫颈糜烂中最常见的一种类型.它多发生于生育期年龄 的妇女,多由急性子宫颈炎转变而来.往往是由于分娩,人工 流产,子宫腔操作或阴道手术等造成损伤后,病原体侵入,子