【word】 重度子痫前期的护理体会

【word】 重度子痫前期的护理体会 重度子痫前期的护理体会 刘芹 224600江苏响水县人民医院妇产科 摘要目的:总结重度子痫前期的护理 方法,提高护理质量,防止发生子痫及其 它并发症,使其安全分娩,及早痊愈,方 法:收治重度子痫前期患者31例,对其护 理方法进行回顾 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .结果:31例产妇 实施了规范化的整体护理,使产妇的病情 得到了有效和及时控制和处理.结论:31 例产妇全部顺利分娩,未发生子痫和新生 儿死亡现象,安全出院. 关键词妊娠高血压子痫护理 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011. 33.286 妊娠高血压综合症是妊娠20周后全 身小动脉痉挛引起….临床症状主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为孕妇高血压,水肿和蛋白尿.重度子 痫前期是妊娠高血压综合症的严重阶段, 是孕产妇和围产儿的主要死亡原因之一, 分娩期产妇血压均有不同程度的升高,会 加重产妇的病情,因此,加强此阶段的护 理,是减少母婴并发症的重要环节.患者 常伴有重要器官的损伤,引发严重的并发 症,积极的治疗和护理对术后的恢复和减 少并发症的发生都有重要的意义.2010 年11月,2011年5月收治重度子痫前 期患者31例,对护理体会进行总结,报告 如下 临床资料 本组31例重度子痫前期的产妇中, 初产妇l7例,经产妇14例,其中双胎1 例,年龄20,40岁,孕周在33,42周,其 中顺产5例,剖宫产26例,剖宫产率 84%. 诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :血压>160/110mmHg,尿 蛋白>2.0g/24小时或(++);血肌酐> 106pLmol/L;血小板<100×10/L;微血管 病性溶血(血LDH升高);血清ALT或 AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视 觉障碍:持续性上腹不适. 护理 心理护理:重度子痫前期患者孕期易 重度子痫前期的护理体会 发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内,甚至发展 成子痫,对孕妇造成生命威胁,患者担心 药物会导致孩子畸形,担心自己生命有危 险,基于上述原因患者情绪紧张焦虑,因 此与患者沟通,关心爱护患者.认真倾听 其主诉,态度和蔼,给予心理上的安慰与 支持.人院时要热情接待,进行健康宣 教.鼓励和指导家属参与和支持.尽量 满足产妇的合理要求解除其不良心里,使 其配合治疗和护理. 产前护理:?保持环境安静舒适,室 内环境使室内空气流通,尽量保持安静避 免一切外来刺激,包括声,光刺激,指导和 协助患者左侧卧位休息可以减轻右旋子 宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫,改善子 宫和胎盘血供,减轻胎儿宫内缺氧,防止 抽搐.尽量将安置于单人间或同类患者 置一病房治疗护理集中进行.?观察血 压的变化:要了解患者的基础血压,严密 观察血压变化,控制血压在安全范围内, 特别是对血压一直不稳定的患者,在按时 测血压的同时要测对侧肢体血压.?用 药的观察:目前临床首选硫酸镁,硫酸镁 可预防和控制子痫的发生,解除血管痉 挛,血压下降,临床常用静脉注射硫酸镁, 以1,2g/小时为适宜.静滴过快易发生 颜面潮红,发热,四肢无力;过慢易疲劳, 起不到治疗效果.每次用药前必须了解 患者的尿量?25mlf/J’,时或600ml/日. 膝腱反射存在和呼吸?16次/分方可继 续使用J.用药后继续观察患者的尿 量,呼吸,每2小时测1次膝反射,以便及 时发现早中毒现象,用药前后及时测血 压,并做好记录,进行床头交班.静脉使 用降压药应严密观察血压变化情况,根据 血压调整药液滴数,以维持舒张压9O, 100mmHg.?氧气吸人:入院的患者常规 氧气吸人,3次/日,每次3O分钟,氧流量 3,5/分,以提高血氧饱和度改善预防胎 儿宫内窘迫,促进胎儿生长发育,要密切 观察宫缩和阴道流血情况,预防胎盘早剥 和早产.?合理饮食:指导产妇进高蛋 白,足够水分,纤维素,铁,和低盐,高钙 饮食. 产时护理:如决定经阴道分娩,在第 一 产程中应注意患者的自觉症状,血压, 脉搏,尿量,胎心,宫缩及产程进展的情 况;指导孕妇用减轻疼痛的技巧(如深呼 吸,按摩下腹部等)来减轻宫缩所引起的 疼痛;必要时遵医嘱静滴硫酸镁;宫缩稀 弱者,给予静滴缩宫素加强宫缩;必要时 给予肌注度冷丁(潜伏期),安定(活跃 期)镇静,在第二:产程中尽量缩短产程, 避免产妇用力,可行会阴侧切并用产钳或 吸引器助产.在第三产程中需预防产后 出血,在胎儿娩d{前肩后立即静脉推注缩 宫素,及时娩出胎盘并按摩子宫,观察血 压变化,重视患者的主诉.宫缩乏力者禁 用麦角新碱,病情较重者于分娩开始即需 开放静脉.在产房留观2小时,如病情稳 定方可送回病房. 产后护理:(1)J顷产护理:?病情观察: 重度子痫前期患者产后24小时内易发生 宫缩乏力,产后出血.应密切观察生命体 征的变化,尤其是血压情况.产后30分 钟按压宫底1次,共4,6次.认真评估 恶露情况.每次应观察宫底位置,软硬 度,恶露量,颜色,气味,保持会阴部清洁 干燥,及时更换会阴垫,防止尿路感染,使 患者舒适.保留会阴垫,准确测量阴道出 血量.?活动体位指导:卧床休息,取舒 适卧位,适当下床活动,产后2小时内及 时排尿,以免引起尿潴留,影响子宫收缩. ?饮食:进高蛋白,高热量低盐饮食,忌辛 辣,冷刺激性饮食. (2)剖宫产术后护理:?密切观察病情 变化:术后密切监测心率,血压,血氧饱和 度,2小时内每30分钟监测1次;术后2 小时后每2小时监测1次,同时要密切观 察患者有无头痛,眼花,胸闷,上腹不适等 不良主诉.观察子宫收缩及阴道流血情 况;24小时后间隔4,6小时监测心率, 血压1次;术后3天每天监测心率,血压2 — 3次至出院.子痫前期重度的患者术 后医生要根据血压调节用药,因此血压发 生变化时要及时报告医生,以保持血压稳 定.当心率>110次/分时,应分析有无 心衰可能,并警惕有无子痫前驱征兆,以 及早控制子痫.?保留导尿的护理:保持 会阴部清洁,每天用0.05%碘伏消毒尿 道口,妥善固定避免扭曲和受压,保持引 流通畅,每天跟换引流袋.?腹部切口护 理:剖宫产患者切口易渗血,应密切观察 切口敷料有无渗血,按时换药,保持切口 中国社区医师-医学专业2011年第33期(第13卷总第294期)287 护理论着 儿科护士在临床护理中语言沟通技巧的应用 于新原 475003河南开封市解放军第一五五中心 医院 关键词儿科护士语言技巧应用 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011 33.287 语言是人际交往的重要工具,是护患 之间情感沟通的重要手段,儿科护士应提 高患儿家长对儿科护士的满意度,建立两 良好的护患关系. 患儿入院是语言技巧的应用 礼貌性语言是满意沟通的前提:礼貌 性语言是一种谦虚恭敬的语言,能使患者 人格,尊严得到赞许,尊重,是护士和患者 满意沟通的前提….俗话说:”良言一句 三冬暖,恶语一句碎心寒”.儿科护士对 患儿家长应尽量多使用一些服务敬语,如 “您好”“谢谢”“不客气”“请稍等”“多谢 合作”等. 亲切的语言可以取得患儿的信任:患 儿住院后,由于环境的改变,加之不能理 解和忍受疾病的痛苦,对治疗上缺乏耐 性,不能配合,常常大哭大闹.这就要求 儿科护士语言温柔,亲切,尽量使用童语, 使患儿易于理解和接受.同时使患儿精神 愉快,产生信任感,增强战胜疾病的信心,促 进患儿的康复,进一步密切护患关系. 运用寓情的语言:人们常呼”理解万 岁”.作为儿科护士,更应该学会换位思 考,富有同情心,爱心,耐心,具有一颗慈 母般的心,多多理解患儿家长的喜怒哀 悲,焦虑,烦躁等心情.怀着”假如这个 患儿就是我自己的孩子”的心情去想家 长之所想,急家长之所急,运用真切寓情 语言来表达对患儿及其家长的关心和体 贴.在与家长沟通时,做到多说安慰性语 言,鼓励支持性语言和劝说解释性语 言J,禁用枯燥,生硬,冷酷的语言. 病房管理中语言技巧的应用 病区患儿生活及床单位管理是护理 管理中很重要的一部分.由于儿科病房 特点:玩具多,被褥多,尿布多等.每天晨 晚间护理难度很大.这就要求儿科护士 详细讲解良好的环境对患儿疾病恢复的 重要性.开窗通风2,3次/日,患儿的奶 具,餐具,玩具及尿布,衣物等摆放整齐, 大小便尽量不要拉到地面上,保持病房清 洁整齐.告诉家长一个良好的病房环境 有利于患儿早日康复,可以激发家长的积 极配合性,使护理人员在病区管理中得到 理解,使病区环境也得到了良好的保持, 达到事半功倍的效果. 非语言沟通技巧的应用 微笑是打开患者心灵之门的钥匙:护 士发出的微笑,往往会起到很好的效果. 有人总结10种微笑方式,其一”对儿童要 敷料清洁干燥.?术后卧位和活动:术后新鲜蔬菜和水果,新生儿坚持4,6个月 6小时内去枕平卧.禁食禁饮6小时.2纯母乳喂养.有不适随诊.1,2年后再 小时翻身1次,6小时后取侧卧位,半卧次怀孕. 位,平卧位,根据血压平稳情况,指导产妇 床上适当活动,术后2,3天协助产妇下讨.论 床活动.尽量让产妇得到充分的休息和重度子痫前期是妊娠合并高血压疾 睡眠,有利于血压的下降.病分度中较严重的一类,亦是孕妇特有的 (3)预防子痫的发作:产前,产时,产后疾病,终止妊娠后病情可自行好转,但产 24小时,产后5天内均有发生子痫的可前,产时,产后24小时,产后l0天内均 能,尤其是产后24小时内都有可能发生有发生子痫的可能,即出现抽搐发作,或 子痫,因此不可放松警惕,对产妇的血压,伴昏迷.将对母婴健康状况造成严重威 脉搏呼吸应定时监测.胁.因此,护士应认真仔细观察病情变 (4)出院指导:出院时向产妇讲授产褥化,特别是血压变化,注意患者主诉,予以 期保健知识,新生儿喂养护理预防接种外患者及家属心理支持,人文关怀,严格按 还要重点宣教,按时服药,按时产后防视,医嘱使用解痉,降压,利尿等药物,并根据 保证充分的休息和睡眠,合理饮食,多吃血压情况调整滴数,注意观察药物的不良 288中国社区医师-医学专业2011年第33期(第13卷总第294期 有欢快爱护的微笑,对爱挑剔的患者发f【I 自信稳重的微笑.’’.孩子生病住院,家 长都特别着急,焦虑,伤心,情绪低落等. 护士的微笑可以让患儿及家长产生信任 感,亲切感,从而进行深入的沟通,进一步 密切护患关系. 倾听是一种无声的语言:倾听是医学 实践中的最基本成分,是心灵的安慰剂. 听患儿家长叙说时不要心不在焉,似听非 听,随便中断家长的话题,而是要聚精会 神,态度要认真,诚恳,对所理解内容及听 话的兴趣等及时反馈给家长,如”噢”, “啊”,”嗯”等表示关注并鼓励继续交 谈J.通过倾听可以收集患儿的第一手 资料,也是一种心理治疗过程. 由此可见,儿科护士在护理工作中, 语言沟通技巧这门学问必不可缺,学会正 确运用,则可以让患儿及家长对儿科护十 产生信任感,从而加深彼此的理解和沟 通,提高治疗护理效果及满意度. 参考文献 1李又娟,石善江.护士和患者之间语言沟通 彤式和运用技艺fJ].中华现代西医杂志, 2008,1(6):39. 2吴均林,林大熙,姜乾金,等.医学心理教程 [M].北京:高等教育出版社,2001:220. 3李微.干部内科护士应具备的素质修养 [J].中国中医药杂志,2006,8:305. 4蒋银芬.资料收集中的护患沟通交流技巧 [J].实用临床医药杂志,2006,1(2):l4 反应,特别是中毒反应,备好抢救药品,物 品及器械,氧气等,发现异常及时通知医 师并协助处理.对降低孕产妇及同生儿 死亡率,减少母婴并发症,提高患者生命 质量具有重要意义.护士在护理重度子 痫前期的产妇要求护理细心有高度的责 任心,敏锐的洞察力,精湛的护理技术,扎 实的护理理论知识. 参考文献 1乐杰.妇产科学.北京:人民卫生出版社, 2005. 2桑未心.女J产科护理.北京:人民卫生出版 社,2006. 3岳亚飞.妇产科护理.长沙:湖南科学技术 出版社,2001.