【word】 产后尿潴留的中医治疗及护理要点

【word】 产后尿潴留的中医治疗及护理要点 产后尿潴留的中医治疗及护理要点 ? 2104?光明中医2011年10月第26卷第1O期CJGMCMOctober2011.Vol26.10 【护理论坛】 产后尿潴留的中医治疗及护理要点 赵永红 摘要:探讨产后尿潴留的西医病因及中医病机, 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 临床上行之有效的中医治疗方法和护理要点,预防尿潴留的发生并及时纠 正尿潴留,从而避免更多产后并发症的发生. 关键词:产后;尿潴留;中医;护理 d0i:10.3969/j.issn.1003—8914.2011.10.097文章编号:1003—8914(2011)一10—2104—02 产后尿潴留是指产后膀胱内充满尿液但不能自行 排出的症状,是产后的常见并发症之一.产后尿潴留 是产后子宫复旧不全及产后出血的危险因素,影响产 妇的产后康复,也是引起产后泌尿系统感染的重要因 素之一.中医在该病的治疗方面具有确切的疗效,配 合现代护理,可以提高产后康复的质量,降低产后尿潴 留的发生率,减少并发症的发生. 1产后尿潴留的原因分析 1.1西医病因病理 1.1.1压迫在分娩过程中,胎头对膀胱压迫过久, 加之阴道助产术使子宫下段过度扩张,对膀胱产生牵 拉和挫伤,加重膀胱粘膜充血水肿. 1.1.2心理产妇由于外阴创伤惧怕疼痛或惧怕会 阴伤口感染裂开而不敢用力排尿. 1.1.3神经支配产后会阴疼痛使支配膀胱的神经 系统功能紊乱,反射性引起膀胱括约肌功能痉挛. 1.1.4麻醉药的作用采用无痛分娩及剖官产术后 应用镇痛泵,麻醉镇痛药物影响膀胱的收缩,导致排尿 不畅或尿潴留. 1.1.5习惯因素产后卧床,饮水减少,不习惯卧床 排尿而导致排尿困难. 1.2中医病因病机《诸病源候论?妇人产后病诸 候》云:”因产水血俱下,津液竭燥,胞内热结,则小便 不通也.……因产动气,气转于胞,胞转屈辟,不得小 便故也.”由此可见,中医”产后小便不通”的病因病机 是产后经脉损伤,气血亏虚,肾气受损,膀胱气化失司 所致. 2中医治疗方法 2.1针灸治疗常用穴为气海,中极,足三里(双 侧),阴陵泉(双侧),三阴交(双侧).采用平补平泻手 法,力求小腹部穴位针感下传至会阴部,下肢穴位针感 上传至大腿部.每日两次,每次30分钟,直至症状好 作者单位:广州中医药大学第一附属医院产科(广州510405) 转,小便通畅.常用取穴配伍,可补虚益气,通利三焦, 疏通水道,使膀胱开阖有度.气海温补下焦,补益肾 气;中极为膀胱之募穴,能调节膀胱功能;足三里调补 肺脾,使水道通畅;三阴交,阴陵泉属足太阴脾经,所谓 “阴陵开通于水道”,故能健脾利水,助气化利小便. 2.2按摩治疗操作者用中指指端对着产妇中极穴, 示指及无名指的指端对着气冲穴,顺时针方向与逆时 针方向各按摩3—5分钟,刺激膀胱肌肉收缩从而引起 排尿,排尿后再用手掌自膀胱底部向下推移按压,以减 少膀胱残余尿量…. 2.3中药外敷及理疗中药外敷选择以温经通络,行 气导滞为法,药用莱菔子,大腹皮,厚朴,吴茱萸,小茴 香各30g,用纱布包蒸后热敷于神阙和气海穴.同时 加用TDP照灯或微波照射治疗膀胱区15,20分钟. 通过热能及微波的效应,进入人体组织后松弛平滑肌, 解除膀胱括约肌的痉挛,从而促进尿液排出. 3护理要点 3.1心理调护护理人员要以关心,热情的态度与产 妇沟通,正确地向其解释引起产后尿潴留的原因,以消 除产妇的产后的不安和疑虑;对会阴切口疼痛,担心切 口裂开者,耐心解释排尿不会影响到会阴切口且能促 进子宫收缩的好处. 3.2生活护理加强排尿困难患者的生活护理,做好 饮食,睡眠等生活指导,嘱产妇充分卧床休息,同时增 强营养,进食汤类食物,鼓励多喝水.协助患者排尿, 观察膀胱充盈程度,按压宫底,观察特别是第一次排尿 的尿量,色泽,有无腹痛及残余量等,做好护理记录及 床头交接班. 3.3协助排尿护理根据分娩和身体的具体情况,鼓 励尽早下床活动.对不习惯仰卧排尿者,可在扶持下 采取半坐位或下蹲位,采取正确的姿势和利用腹压排 尿.发生尿潴留时,可行膀胱区热敷,或用温水洗外 阴,或尿道的各种神经诱导,如听水声等.协助产妇在 光明中医2011年10月第26卷第1O期 CJGMCMOctober2011.Vol26.10?2105? 产后2,3小时排尿,最长不宜超过6小时. 4小结 产后尿潴留是由于多种因素综合影响的,对于产 妇无论从心理上或是精神上都是一种伤害,为了减轻 其痛苦,要求每位产科工作者以高质量的护理,尊重和 重视每位产妇.从医疗和护理的角度,尽责尽职, 利用中药及针灸等创伤小,费用低,疗效确切的手段, 帮助产妇预防产后尿潴留的可能,解决产后尿潴留带 来的不适和痛苦,防治更严重并发症的发生. 参考文献 [1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:69. [2]郑美真.产后潴留的预防及护理进展[J].吉林医学,2005,26 (3):275-276. (本文校对:雷友金收稿13期:2011—02—22) 老年人股骨颈骨折护理体会 官永菊 摘要:目的总结老年股骨颈骨折患者的护理经验.方法针对老年人的生理,心理特,制定切实可行的术前,术后护理对 策,观察护理结果.结果共收集26例病例,经治疗后26例患者均能扶单拐行走,无一例出现褥疮,肺部感染,泌尿系感染等并发 症.结论密切的术前,术后观察,充分的术前准备及术后早期的正确功能锻炼,是确保手术成功及预防并发症的重要措施. 关键词:股骨颈骨折;并发症;护理 doi:10.3969/j.issn.1003—8914.2011.10.098文章编号:1003—8914(2011)一10—21054)2 股骨颈骨折多发生于老年人,占骨折患者总数的 3.58%…,随着寿命的延长,其发病率日趋增高,成了 威胁老年人身心健康的一种严重创伤性疾病.由于老 年患者全身各系统功能呈现不同程度的衰退,机体免 疫功能和耐受性降低,本身又伴有较多的内科疾病,骨 折后易合并一些危及生命的并发症,从而增加了护理 难度.有针对性地预防和控制并发症是患者早日康复 和度过危险期,降低病死率的关键.2006年7月, 2010年3月,我院共收治26例股骨颈骨折病人. 1临床资料 本组26例病人中,男9例,女17例,年龄61,82 岁.骨折类型:新鲜骨折22例,陈旧性骨折4例,合并 糖尿病4例,高血压3例,慢支炎,肺气肿5例,冠心病 1例.入院后行持续牵引或骨折内固定术或人工关节 置换术.其中,持续患肢牵引3例,骨折内固定术3 例,人工关节置换术20例,平均住院天数31天,均好 转出院. 2术前护理 2.1身体状况评估综合评估分析病人的全身健康 状况及对手术的耐受力,了解既往史,过敏史,药物史, 髋关节周围皮肤有无破损及感染,患者的心理状况等, 充分做好术前准备.尤其对合并心脏病,高血压,糖尿 病,慢性支气管炎等患者,及时按医嘱给予对症治疗, 密切观察,记录生命体征,分析各项检查指标,制定周 作者单位:四川省中西医结合医院骨科(成都610041) 密护理计划,采取相应的护理措施和治疗控制血压,血 糖及肺部症状等,使病人接近生理状态,以便更好地耐 受手术. 2.2一般护理辅助患者完善各种检查,积极治疗基 础疾病,加强营养支持,给予高热量,富含维素,易消化 的食物,提高机体抵抗能力及手术耐受力.鼓励患者 多饮水,多吃水果,保持大便通畅,预防尿路感染.术 前常规备皮,备血. 2.3心理疏导老年股骨颈骨折患者的情绪较年轻 患者更易紧张,激动,加之对经济及家庭负担的忧虑较 多,心理状态极为复杂.因此针对老年人的心理特点, 应当加强与老年患者的沟通,护理过程中热情,诚恳, 给病人以关心,理解和安慰,消除患者的紧张心理,减 轻恐惧感,取得患者的更好配合.在与患者及家属谈 话时,详细介绍手术的方法及优,缺点及手术麻醉方 式,以及术中可能遇到的问题及处理方法.语速应当 缓慢,应尽可能耐心.对患者及家属某些不正确的认 知及行为,应以商量,探讨或提醒的方式纠正,尽量满 足其心理需要. 2.4术前康复训练指导针对需要手术治疗的患者, 术前康复训练是术后康复的基础.告知患者采取正确 的体位,取平卧位或者健侧卧位,避免侧卧.训练床上 排便习惯,训练引体向上运动;指导患者下肢肌肉锻炼 方法,包括等长和等张收缩训练;关节活动训练;指导 患者进行深呼吸和咳嗽训练,10min/次,3—4次/d,教 会患者移动肢体的方法等训练程序,使26例患者都能