贲门癌并发脾转移脾静脉瘤栓联合切除1例

贲门癌并发脾转移脾静脉瘤栓联合切除1例 MODERNONCOLOC-Y.1ul'~2006,VoI14.NO7 贲门癌并发脾转移睥静脉瘤栓联合切除1例 李仕全,顾正平,陈博昶 【关键词】贲门癌;脾:q'lq~转移:手术坷脒 【中图分类号】f{735I.1/7332【文献标识码lB【文章编号11672一~.992一(2006}07 —0894—02 1临床资料 患者男性69岁吞咽适,疼痛,梗噎感2月余^院 查体:体温36.5.脉搏B2状/丹.n乎嗳20趺/分.蚯1lO, 70mmHg.发育正常.营养欠佳,慢性消耗病容全身皮肤, 粘膜尤黄染,浅丧淋巴结无肿』=胸廓对称.心肺检查无肄 常.腹平软,左J腹卉轻压痛.未触及明碾乜块肝,脾未触 及.肾无扣击痛.肠呜膏常实验窜检查:RBC375x 10/L:HCB97ll;MCH26pg一肖镜枪杏:距门齿4o埘l, 43cm处见5erax4?菜花样隆起.表面觅血嘹烂,货fJ齿状 线消失.关闭差,取活榆3块,病理掇告:贲门低丹化隙癌. 影像学检查:消化道造影址食管下端及贲门处不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 充盈缺 损并可见半J怔",粘膜中断,破坏,局部管壁增宽,钡剂通 过略受阻(图I1:CTF扫见胃底贲rJ处异蒋软组织影+脾眺 大,I,难常,脾脏及胰腺密度尚均匀.束弛咐显异常;增强示脾 上擞实质内圆形低街度影约4cmx4cal太小.无明强化 (图2),胰体尾赴脾静脉内结节状充拙缺拟-31考虑 为胃底贲fJ府并发脾转移,脾静脉蝴帷形成一 圉I食管下端亚骨1世不士圯刖充盈缺损.井可见半月征",黏 腱中断,破坏,局部昔壁增宽.{丑刑通过略受阻 手术所她:肿缩f矗j馥门址.5×4大小,脾眭l 5cm×51::m大小肿块.胰忙尾胛静脉内棒F行食管下段 贲门胃底部,脾脏太_圳摸肢体尾联合隙术.术后专盯r7I】 拆线.甲缎愈f},康复1]I靛术后理{盘查:食管切缘川经 5c脚l乇2c1r[1.订,弯K5c.?,甜k弯i.21胰胀夫小6r-n× 5?×2?,',脾脏^小I4cmx65伸l×65{~rTI(划4).艇? 缘2n食管交界处溃疡惟肿物.凡小约5nlx4× 2cm七?I觚破白色.链犯J.质铆.脾耻j缘敲聪卜虬肌 收稿…到I2005一I2I2 件栉恤1粹此IlJ队l,院.北10{X]39 彳卜】乍fl:c1966,),,川『神凡,}.竹IX帅.}-l璺从 色结节状肿物53cm×53c-m×4?l不】质LJ_胰腺旁见灰白色 结节状肿物1个,胰腺内未地肿物另见食管切环一个 }圭l2era,直径n车?黑茵色组织一块4cm×4crtt×1?切 面红褐色,质轼:病理诊断:贲门溃疡性低丹化腺癌,癌蛆织 侵搜肖擘全屠技鳞状上皮山,肿璃^小5cm×4erax2cm,并 转移至睥脏,脾静脉血骨内癌桂.切环及上下切缘均来见癌. 淋巴结束见转移f0/7)患者手术后行拿身化疗2个剧期, 固体质鞍弱而停随访唧半.无肿螬转移及复发征象 围2增强示底贯门处并常杖组织影,脾上攮躅彤1丘密度影 聍4?『n4cm大小,无明显强侣 圈3腱悟黾下彳掉静婶内见蚌城充盟娃损 2讨论 fJ癌膳食鹳F段一赏_底.台部癌,早期症状多不 嘲拄.待症状叫撞后已属?II晚期常r,I发货l』段贲fJ附近 的:动脉,腹}功腮胂W制带,眺腺J缘硬脾门附近淋巴 纳,1发脾转移脾静弥癌梓肜戚哲求文献报道以往脾 转移多米rJ谴搬肯.J发率闻外约为0.3%,13% f多求躲j螂,乳腺癌,其次为肠煽卵巢癌);近年米 随着影像技水的发鹱和普段.旧胂转社?寸有报道,发乍率 约勾13%,4.5%(盟米源卵巢痛肺癌,鼻咽癌,滑癌 垫堕J]—堑第7塑 卡?胰腺等)芫转移较少发生的麒有多种解释 凡多作者认为脾动脉腹主动脉分支呈锐m,脾输^淋特 少牌的竹律性收缩"艟怦的抗肿恼鲍幢插性,均利于痛 细胞进^JI内和一脾山滞阱妊'也有作瞢认为当免症 功能低F时.脾脏易发生转移州.?1悱肿瘤止生脾转移 时人多件冉其他脏器转社戋手术机会,垭厢一脞较差 【归4 本剜患者影像榆齿发现辕?道F段及贲f』外.肿瘤 B转移牌驻奠脾静脉,常帅赍fJ蹦手术七法切净肿瘤.术 前多种检盎术发现有其他部位转移属于单发远处转移我 们采取胸腥联合印II多脏嚣联合研陈术,即切除食管F段, 卉门胃底郎脾脏,J州膜,胰腺体商e逃到r根治圳蜍 的H的水后癍理{盘盎结_粜显示:除脾脏转移痛和眸静脉痛 幢之外,切除的所有淋巴结均术发现蚵转移随讲J年半亦 无其岜脏器转移,与文献报道符术时L腹曰充气状态 的增强CT扫描nr以准确地判断贺l蚵的可切除性.井能 现等密度转移灶,特别是膊静脉痛柃.有利于于术时发 灶监转移灶联肯切陈延妊生存期食管段赏fJ胃底郫, 脾脏人网膜噱腺体尾帷体游离.一蚌切缘后.脾寓战胰腺 断面舒刚旨引流管为J能肚时发现胰腺断面可能出现胰 瘘.术后定时棉测胰淀粉酶的变化.术后5犬内.经常检删血 惜和眼槠的化.防l胜腺,丰尾除后,峨舶索丹泌减少,引 挺糖病有皿特升高时艘时给干胰岛索秆沂 【参考文献】 IJ(;UplaI'B.H…vI)Hhlll~bll4?.pI1…1lhl"iimJnd ?…_ir…nmM[IJBrI"I993.H?:6】3 2兆忠I1}肿转移痢跨断&针 [J?毕*j忐,209244):585,588 【,lJ鞋水目J女秆等怂…一脾转砖I5lm床卦 Jl解艘.Li.20042966,637 岩舒注射液与常用输液伍稳定陀的探讨 部颖.陈玲 【美键词】,舒射澉:配伍 【中图分类号】II733't【文献标识码】A【文章编号】I672—4992(2006)07(189502 措注射被叉称为复毒}{=时液上要成甜为若毒, iJ上苓等t要川清热刊濉,辕解毒散?埔用 J蚵肿痫和血等的子青北找皖已冉k埘广泛的使用 但j些常用输诎nl艘的温坦,时I;l】稳定性打五 详解等情尚兄母l『脚啦川时往往仳凭外观粜削断.水 足使川此哉』对}舒注舯液.i常用输液的什t 坐化进秆T曩验察报道蛳下 I仪器与药品 仪器:『)R5(m分此地睦仪c蔗lIIACII公-).s nE酸计(善I怖特袖托刊多公司} 曲岩舒注射浊(I盘J吊曲有公州批号 20050322);怄分r"旋精注明液(安西鹤曲业限 公f批号050718024):越醋酸钠注射液(西京西理鹤 舢『】21105—0—08 蜉I,ifII婀】2(1115I20l n】陆?古肿坩班J制,眺l'"7】0116J 扦简】;轴(Ig62).自.^?竹岬n药刊科[ 曲业响限公}d.批号050724122);…制萄精注制被(, 舣鹋,【冉限公司.批:050816III);5%黼悄槠注射 液(两安京取鹋药,『有限公1,批可:051)815I12).09%氯 化铺甜液?宣囊陌趾鹤药,『肯公刊批号 050412【】I):缸毓化钠洼浦(蚶碾鹤坊业公 批号:040823I,5*碳酸氧钠注剧液(i』IJ野乐药,股 份有限公批号:040314【J 2方法与结果 21岩舒注射液与输}直配伍的外观变化及pll变化 按照『?常地川射液删药浓腰鼾于崭吸取抖舒E射 淑I=nl仆驯加^7种常用输液200,1~1中.定弃0-】空褊 26.L:啦什别血024,6小时观察外观化.件删蕾三I,Il 值结l粜.26.C.6小时器混液外观均泼也, 澄清.尤国!笆峦化plI值5%磷瞌氯钠溉f}诎有+oI5 坐ft之讣.JL奈6混合液的鸾化均小】一oI)5 22岩舒注射液与输液配伍的波长测定及 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 曲线的给制 22I测定波长的选择川桁】艟墩秆往刳敞置于 50ml中蒸馏水割度线.混匀朋燕{{iI水做. 200111D,320rimft范I打描井自动绘制啦收曲钱结