Endobutton技术联合外固定支架治疗耻骨联合分离

Endobutton技术联合外固定支架治疗耻骨联合分离 中华创伤骨科杂志年月第卷第期 , ,.,. ?短篇论著? 技术联合外固定支架治疗耻骨联合分离 刘焕兴季日旭麻光喜沈新升 洪建军 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 年 【摘要】 目的探讨技术联合外固定支架治疗耻骨联合分离的疗效。 月至年月应用技术联合外固定支架治疗例耻骨联合分离患者,男例,女例; 年龄。岁,平均岁。根据骨盆骨折分型:?型例,?型例。受伤至手术时 间为? ,平均 。 结果 本组例患者耻骨联合复位均满意,固定坚强、牢固,术后测量耻 骨联合距离为~ 。例患者术后获~个月平均个月随访。患者均恢复日常生活和工 作。根据陈坚提出的疗效评价 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 评定疗效:优例,良例,可例。例患者出现耻骨联合后区轻 微疼痛。 结论 技术联合外固定支架治疗耻骨联合分离疗效良好,具有操作简单、创伤小、 固定牢靠及能术后早期活动等优点。 【关键词】耻骨联合分离;外固定器; 技术 随着现代化工业和交通业的飞速发展,各种意外和交通事 侧距耻骨联合边缘及上缘各. 处垂直于耻骨方向钻入, 在第个孔的正下方 处用同样方法钻第个孔,测深器 故伤迅速增加,耻骨联合分离的发生率也明显增高。耻骨联合 由两侧耻骨连接而成,联合面粗糙,由一层透明软骨所覆盖,内 测量长度,然后选择合适长度的带袢纽扣钢板,经钢板穿入 有耻骨间盘相连接,周围有韧带相连,能承受较大外力。因此, 条爱惜帮缝线及条牵引线,经袢穿入条牵引线,将制备好 只有强大暴力才能使耻骨联合分离。耻骨联合分离属于典型的 的装置翻转钢板从一侧耻骨前穿人,然后从后面拉出,再从另 开 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 样损伤,破坏了骨盆环的完整性和稳定性,使骶椎不稳、向 一侧耻骨后面穿人从前面拉出,在袢环内插入块钢板,经钢 前滑动,复位和固定是必须的。单纯采用非手术治疗,如牵引、 板将固定线打结固定。用同样的方法置人下面的袢,完成耻骨 骨盆悬吊和石膏外固定等方法,其致残率较高?,而目前主要 联合重建。然后于两侧髂骨翼处沿髂骨板方向分别置人枚直 的手术治疗方式是钢板内固定术。年月至年月 径为 的螺纹钉,连接外固定支架。对其中例伴有左侧股 我院共收治例耻骨联合分离患者,根据骨折的特点和类型, 骨转子下骨折者同时采用股骨近端髓内钉固定。 采用技术联合外固定支架固定,取得了较为满意 结 果 的疗效, 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。 本组例患者耻骨联合复位均满意,固定坚强、牢固,术后 资料与方法 测量耻骨联合距离为~ 。例患者术后获。个月平 一、一般资料 均个月随访。功能恢复良好,耻骨联合问隙正常,合并其他 本组例,男例,女例;年龄?岁,平均岁。致 部位骨折及关节脱位均恢复良好。根据陈坚口提出的疗效评价 伤原因:交通伤例,高处坠落伤例,重物压伤例。本组 标准评定疗效:优:解剖复位,术后无痛、肢体等长,行走自如, 例伴有失血性休克,例伴有腹部脏器损伤或尿道损伤,例伴 髋关节活动正常;良:复位满意,术后偶有痛感,行走正常,髋关 有左侧股骨转子下骨折。根据耻骨联合分离后骨盆的稳定情 节活动正常;可:复位基本满意,术后轻、中度疼痛,快走困难,肢 况,参照骨盆损伤的分型方法将耻骨联合分 体短缩.~. ,髋关节活动稍受限;差:复位不满意,疼痛 离分为型:本组前后压缩 ,? 明显,行走困难,肢体短缩. ,髋关节活动受限。本组优 型例,?型例。受伤至手术时问为~ ,平均 。 例,良例,可例。例患者出现耻骨联合后区轻微疼痛。 二、治疗方法 讨 论 在连续硬膜外麻醉蛛网膜下腔阻滞麻醉下,患者取仰卧 位,常规消毒、铺巾,做耻骨联合上弧形切口,长约 ,显露耻 耻骨联合是由两 侧耻骨的联合面借纤维软骨板连结而成, 骨联合分离处及耻骨结节处,经侧方挤压复位耻骨联合分离, 主要参与骨盆前环的构成,对维持骨盆环的完整及稳定具有重 用骨盆复位钳钳经两侧耻骨结节紧锁维持复位,在双 要作用。随着对骨盆环生物力学研究的深入,学者们逐渐认识 到骨盆前环损伤固定的重要意义。石成弟等【认为耻骨联合分 :./...... 离的定义是:耻骨联合间的韧带及软骨盘连接遭到破坏,耻骨 作者单位: 浙江省温州市中西医结合医院骨科刘焕兴、 联合发生移位。耻骨联合分离如果不及时处理可能造成严重后 季日旭、麻光喜、沈新升;温州医学院附属第二医院骨科洪建军 万方数据‘。 中华创伤骨科杂志年月第卷第期 ,.,. , 果,如膀胱脱垂,进而引起压力性尿失禁,前腹壁有可能形成 恢复耻骨联合 的生理间隙,更符合耻骨联合的生理特点。与钢 疝,造成盆底肌肉松弛,影响排便。潘进社等?研究发现耻骨 板螺钉内固定相 比,技术加用外固定支架虽然会增 联合分离显著改变了双足站立骨盆中立位时髋臼与股骨头之 加费用,但是钢板不需取出,外固定支架可于门诊 间的应力和应力分布,故对耻骨联合分离应行积极治疗。 拆除,避免了二期住院取出钢板、螺钉的费用和痛苦,总体还是 耻骨联合分离使髋骨间隙增宽,骶髂韧带松弛,骶骨不稳 一样的。外固定支架固定术具有操作简单、创伤小及手术时间 定向前移位,导致骨盆不稳定。耻骨联合分离治疗的目的在于恢 短等优点,可在抗休克治疗的同时进行,术后可以根据复位情 复其正常的解剖关系,重建骨盆环的稳定,恢复生理功能,减少并 况随时凋整,患者痛苦小。廖冬发等?’报告单纯采用外固定支 发症,而治疗的关键在于良好复位和维持复位。石成弟等“认为 架固定治疗耻骨联合分离,个月后拆除外固定支架会导致耻 耻骨联合分离的手术指征应是耻骨联合发生位移且导致骨盆 骨联合再次分离。本组患者应用技术联合外固定支 环失稳。单纯的耻骨联合分离是一种稳定型损伤,但大多数患 架固定,拆除外固定支架后未出现此种情况。 者合并耻骨支骨折、骶髂关节脱位等,常需同时治疗。因此,不 由于本组病例数较少,随访时间较短,且缺乏生物力学方 能仅根据耻骨联合分离的距离来决定是否手术,还要关注其纵 面的基础研究,对于后环不稳、难以复位的患者,可能仍需空心 向稳定性,考虑上、下、前、后脱位的情况,我们认为其手术指征 螺钉固定。故技术联合外固定支架固定治疗耻骨联 有:?骨盆线片提示耻骨联合距离 ,?手法复位失 合分离的确切疗效还有待于进一步随访、总结。 败,?患者不能耐受或难以接受非手术治疗。和 参考文献 将骨盆骨折分为侧方压缩损伤、损伤、垂直剪切损伤和复 【周建明,章银灿,石高才,等.耻骨联合分离的治疗策略.中国 合外力损伤。型分为个亚型: 型:耻骨联合分离 骨伤,,:?. . ,后方骶骨无骨折或移位,骶髂关节无损伤或损伤无移 . 位; 型:耻骨联合分离. ,其骶髂关节分离,骶髂 . , 前部韧带断裂、后部韧带完整; 型:耻骨联合分离 .:.. ,骶髂前部和后部韧带同时断裂,骶髂关节完全分离,伴 陈坚.外支架固定治疗外伤性耻骨联合分离.广东医学,, 或不伴骶髂关节纵向移位。本文仅讨论耻骨联合分离的治 :.. 疗,技术联合外固定支架固定术的适应证包括: 石成弟,郭晓山,胡炜,等.经皮空心钉固定治疗创伤性耻骨联 ?型、?型损伤。 合分离.中华骨科杂志,,:. 技术最早用于治疗膝关节韧带损伤、肩锁关 【】陈嘉庚,贾健,谈健,等.陈 旧性骨盆骨折畸形愈合耻骨联合严 重分离并巨大盆壁疝手术修复一例.中华外科杂志,,: 节脱位,其特点相当于韧带重建。吕书军等【研究证明双 一. 的拉伸线载荷平均为,最大载荷平均为 】潘进社,张英泽,郑占乐,等.耻骨联合分离程度对髋臼与股骨 ?,线应变平均为??,极限应变平均为 头之间应力影响的研究.河北医科大学学报,,: ?仉 ,线位移平均为.?.,最大位移平均 ?. 为..。其强度较大,我们认为再结合外固定支 吕书军,曹勇,周广墼,等三重同定纽扣钢板肩锁关节复位的 架足以稳定骨盆。 生物力学.中国组织 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 研究与临床康复,,: 外固定支架固定术操作简单,能迅速恢复骨盆的部分稳 ?. 定性,缩小骨盆容量,减少后腹膜出血,防止失血性休克的 张奉琪,张英泽,潘迸社,等.骨盆前环后环骨折与骨盆动脉损 发生。虽然有实验研究【认为外固定支架所提供的生物力 伤的相关性研究.中国骨与关节损伤杂志,,:.. 学稳定性只有完整骨盆的%,是所有骨盆固定类型中强度 潘进社,张英泽,张奉琪,等.耻骨联合分离程度与骨盆容量变 最弱的,但其在骨盆前环和横形分离中的固定作用是值得肯定 化相关性的实验研究.中国矫形外科杂志,,: 的。单纯技术固定耻骨联合需要的拉力较大,相应 .. 的耻骨受到的应力也较大,联合外固定支架固定早期可以降低 廖冬发,权毅, 胡修德.骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架 定个月后再分离一例报告.西南国防医药,,: 的应力,预防骨溶解发生,同时可对骨盆后环的骶髂 .. 关节分离、骶骨骨折提供一定的稳定作用。 收稿日期:.? 耻骨联合是微动关节,钢板固定属硬性固定,固定后易发 本文编辑:聂兰英 生松动,应用技术相当于韧带重建、半刚性固定,可 万方数据